Личная гигиена больного. Профилактика и лечение пролежней

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за ушами

Ежедневная обработка наружных слуховых проходов необходима, поскольку в нём постоянно выделяется сера - желтовато-коричневая масса. Скопление таких выделений может привести к образованию серных пробок, что служит причиной снижения слуха.

Для гигиены ушных раковин потребуется:

• 3% перекись водорода или «А-церумен»;
• ватные жгутики или палочки
• пипетка.

Сначала обрабатывают ушные раковины и около ушное пространство средством для мытья пациента, затем оттягивая левое рукой ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно вводят турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода. Это позволяет растворить серные образования. Процедуру повторяют с другим ухом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за носовой полостью

Ежедневная обработка полости носа необходима, так как на слизистой носа тяжелобольного скапливается большое количество слизи, пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента.

Манипуляцию производят следующим образом:

1. ватную турунду смочите в масле (используйте масло или средство по уходу за полостью носа) и слегка отожмите;
2. приподнимите и придержите кончик носа пациента левой рукой;
3. правой рукой аккуратными вращательными движениями введите в одну ноздрю, оставьте на пару минут;
4. также вращательными движениями удалите турунду и сбросьте ее в мешок для мусора;
5. процедуру повторите с другой ноздрёй.

При необходимости через 2-3 минуты можно процедуру можно повторить для более эффективного удаления корочек из носовых проходов. 
Если корочек нет, можно промыть полости носа орошающими каплями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за волосами

Для мытья головы в постели:

1. приподнимите больного, подложив под спину специальную опору, валик или подушку;
2. положите под шею клеёнку, а вокруг шеи оберните пеленку;
3. в уши вложите ватные тампоны, смазанные вазелином или кремом, чтобы не попадала вода;
4. смочите волосы, нанесите шампунь и вспеньте его;
5. промойте волосы до полного удаления пены;
6. выньте из ушей тампоны;
7. оберните голову махровым полотенцем;
8. уберите клеенку с пеленкой в таз;
9. вынесите таз и уберите полиэтиленовую пленку;
10. удобно уложите подопечного;
11. высушите и причешите его волосы. Если волосы длинные:
• разделите волосы на мелкие пряди;
• начинайте расчесывать прядь волос с кончиков;
• причесывая волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.
12. при необходимости - повяжите на голову пациента платок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за кожей

Не реже одного раза в неделю больному, если позволяет его состояние, назначают гигиеническую ванну или душ. Противопоказаниями к применению гигиенической ванны или душа являются некоторые кожные заболевания (экзема, аллергическая сыпь и'др.), кровотечения (маточные, геморроидальные и др.), выраженное истощение, адинамия. Полным противопоказанием считаются такие заболевания, когда больному требуется полный покой (инфарктмиокарда,сердечно-сосудистая недостаточность и другие тяжелые (хирургические, неврологические и др.) заболевания.

Если больной ослаблен и ванна или душ ему противопоказаны, обтирают тело теплой водой при помощи губки. Поочередно обтирают лицо, шею, грудь, руки. Обработанные участки тела вытирают насухо полотенцем, накрывают простыней или одеялом во избежание переохлаждения, а затем обрабатывают нижнюю половину туловища, ноги. Особое внимание при обработке уделяют подмышечным впадинам, паховым складкам, межпальцевым складкам на ногах, складкам кожи под молочными железами у женщин, так как именно в этих местах, особенно у тучных, полных, склонных к повышенной потливости людей, развиваются опрелости, кожа мацерируется, разрыхляется, становится' легко проницаемой для микробов. Ежедневного обмывания требует кожа в, области промежности, половых органов, заднего прохода. Обмывание обычно производят при помощи кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой и наконечником, применяемым для влагалищных спринцеваний. Подложив под больного судно, струю воды или слабого раствора перманганата калия направляют на промежность и ватным тампоном, зажатым корнцангом или длинным пинцетом, обрабатывают кожу промежности, производя движения тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Сухим тампоном вытирают промежность и область заднего прохода насухо.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пролежни. Лечение. Профилактика

 

Пролежни -- язвенно-некротические и дистрофические изменения тканей, возникающие на участках тела, которые подвергаются систематическому давлению, или образующиеся вследствие нейротрофических нарушений у ослабленных, длительно лежащих больных

Лечение пролежней должно быть комплексным. Оно состоит из трех основных компонентов: прекращения постоянного давления на область пролежней, местного лечения и лечения основного заболевания. При изменении окраски кожи прекращают любое давление на этот участок путем изменения положения тела, подкладывания надувного резинового круга, кожу обрабатывают камфорным спиртом, обмывают холодной водой. При возникновении участков некроза местное лечение направлено на высушивание некротизированных тканей и предотвращение перехода сухого некроза во влажный. С этой целью используют 1% раствор перманганата калия, 0,5% водно-спиртовой раствор хлоргексидина, 1% раствор бриллиантового зеленого. Область пролежней закрывают сухой асептической повязкой. На этой стадии недопустимо использование важных и мазевых повязок. После отторжения струпа и заполнения раны грануляциями применяют мазевые повязки или по показаниям производят аутодермопластику.   

При пролежнях, протекающих по типу влажного некроза, основной целью местного лечения является достижение по возможности быстрейшего отторжения некротизированных тканей. Наиболее эффективны в этом отношении протеолитические ферменты, особенно иммобилизованные протеазы пролонгированного действия и мази на гидрофильной основе (левосин, левомеколь, диоксиколь). Можно использовать и повязки с гипертоническим раствором. При необходимости выполняют некрэктомию, что значительно сокращает сроки лечения пролежней При декубитальной гангрене и других гнойных осложнениях показано их хирургическое лечение -- некрэктомия, вскрытие флегмон, гнойных затеков и др. с последующим дренированием и проведением лечения в соответствии с принципами лечения гнойных ран. Применяют различные методы пластического закрытия дефектов, образовавшихся после иссечения некротических тканей, и язвенной поверхности пролежня. Для закрытия раны используют местные ткани (s-образная пластика, ротационная пластика лоскутом на ножке и др.) или свободную аутодермопластику расщепленным кожным лоскутом. Кожную пластику осуществляют также при больших гранулирующих ранах на, заключительной стадии местного лечения.

Профилактика пролежней всецело зависит от квалифицированного лечения и тщательного ухода за больными. Для профилактики экзогенных пролежней необходимо исключить длительное давление на ткани неправильно наложенной повязкой, гипсовой лонгетой, лечебной шиной, ортопедическим аппаратом и т.п. Находящиеся в ране или полостях дренажные трубки надо своевременно менять или перемещать. Профилактику эндогенных пролежней осуществлять сложнее, т.к. больные, как правило, истощены и в значительной степени или полностью обездвижены. В этих условиях необходимо поворачивать больного 8--10 раз в сутки, что облегчается при использовании специальной кровати. Для уменьшения давления на ткани в наиболее уязвимых у данного больного областях используют резиновые круги, подушки, поролоновые подкладки и др. Необходимо следить, чтобы простыни не собирались в складки, а нательное белье было без грубых швов. Важной профилактической мерой является поддержание чистоты кожи. Для этого участки тела, подверженные давлению, два -- три раза в день обмывают холодной водой, протирают тампонами со спиртом или одеколоном и затем вытирают досуха. Целям профилактики пролежней служат адекватное лечение основного заболевания, вызвавшего общее тяжелое состояние больного и местные нейротрофические расстройства.