Лихорадка - определение, этиология, биологическое значение

Реферат на тему:

ЛИХОРАДКА

Лихорадка - определение, этиология, биологическое значение

Лихорадка - общая реакция организма на повреждение, важнейшим признаком которой  является повышение температуры  тела

Лихорадка - типовой патологический процесс, в  основе которого лежит активная перестройка  функции центра термогегуляции под  действием пирогенного фактора

Этиология: 2 (две) группы факторов: 1) инфекционные;

2) неинфекционные.

1. Инфекционные  факторы: - бактерии;

- вирусы;

- простейшие;

- грибы.

2. Неинфекционные  факторы: экзо- и эндогенные факторы, вызывающих повреждение тканей

Пример неинфекционной лихорадки: на фоне ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергического повреждения тканей.

Биологическое значение лихорадки:

1. Лихорадка - это типовой патологический процесс, который носит в себе элементы защиты и повреждения

2. Защитная  роль лихорадки (проявляется только при умеренной недлительной лихорадке):

а) стимуляция иммунных реакций;

б) стимуляция фагоцитоза;

в) торможение развития аллергических  реакций;

г) нарушение размножения  бактерий, вирусов, опухолевых клеток;

д) понижение выживаемости микроорганизмов.

3. Лихорадка  может негативно влиять на  организм (высокая и длительная лихорадка):

а) неблагоприятное действие на ССС;

б) неблагоприятное действие на ЦНС;

в) неблагоприятное действие на пищеварение;

г) неблагоприятное действие на метаболизм;

д) ослабляет физиологические  функции;

е) отягощает состояние  больного.

4. Лихорадка - одно из проявлений заболеваний. Часто она первый и единственный симптом на протяжении длительного времени.

Пирогенные вещества. Их природа и источники образования

Пирогенные вещества есть непосредственная причина лихорадки. Лихорадка развивается в организме  вслед за появлением в нём этих веществ.

Выделяют экзо- и эндогенные пирогенные вещества.

Экзогенные  пирогенны сами по себе не вызывают повышения температуры тела. Но они стимулируют образование в организме эндогенных пирогенов.

Эндогенные  пирогенны действуют на центр терморегуляции, следовательно изменяют его работу и температура тела возрастает.

Экзогенные пирогенные вещества:

1. Происхождение: являются составной частью эндотоксинов микробной клетки

2. По химическому строению:

- липиполисахариды, содержащие  липоид А;

- полисахариды, свободные  от белка

3. Токсичность: нетоксичны. Точнее, в больших дозах экзопирогены являются токсичными для организма, но для развития лихорадочной реакции достаточно их малых количеств, когда токсический эффект не успевает наступить.

4. Толерантность. Развитие толерантности к экзопирогенам при повторных введениях

5. Реакция на нагревание. Термостабильны.

6. Видовая специфичность: есть

Эндогенные  пирогенные вещества:

1. Химическая природа: полипептиды или белки с м.м. от 1500 до 40000Д.

2.Реакция на  нагревание: термолабильны.

3. Толерантность: при повторном введении не возникает.

4. Видовая специфичность: нет.

5. Место образования: образуются в клетках, которые обладают способностью к фагоцитозу:

- моноциты;

- макрофаги;

- нейтрофилы;

- клетки РЭС печени et lien.

6. Механизм образования:

а) в организм поступает  м/о;

б) из мембран м/о освобождается  экзопироген;

в) экзопироген фагоцитируется вышеперечисленными клетками;

г) факт фагоцитоза экзопирогена есть стимул для образования в  них эндопирогена.

7. Роль лимфоцитов в образовании эндопирогенов: Сами лимфоциты не образуют эндопирогенов, но Тл способны усиливать эндопирогенобразующую функцию моноцитов за счёт синтеза лимфокинов. Лимфокины - группа веществ, которые образуются в лимфоцитах. Лимфокины влияют на различные функции моноцитов, могут их повышать или понижать. Среди эффектов лимфокинов - стимуляция эндопирогенобразующей функции моноцитов.

Образование эндогенных и пирогенных веществ - основное патогенетическое звено лихорадки, независимо от её причины.

Патогенез лихорадки

Температура тела человека обеспечивается 2 механизмами:

- теплопродукцией;

- теплоотдачей.

Регуляция теплопродукции и  теплоотдачи - центр терморегуляции.

Центр терморегуляции

Местонахождение: преотическая зона переднего отдела гипоталамуса (около дна IV желудочка).

Анатомически  и функционально в центре терморегуляции выделяют области:

1. Термочувствительная  область («термостат»). Роль - определение температуры тела. Механизм:

а) регистрация  температуры протекающей через центр терморегуляции крови;

б) регистрация  нервных импульсов с кожи и внутренних органов.

2. Термоустановочная  область («установочная точка»). Роль:

а) Получает информацию от «термостата» о температуре тела в данный момент;

б) Сравнивает имеющуюся  температуру тела с желаемой. Говоря о желаемой температуре тела, чаще употребляют слово «эталонная», т.е. такая, которая должна быть в здоровом организме;

в) Решает вопрос: является ли имеющаяся в данный момент температура эталонной, ниже эталона, выше эталона.

г) Если температура  тела выше или ниже эталонной, то «установочная точка»изменяет работу центров теплопродукции и теплоотдачи с целью коррекции температуры тела.

3. Центры  теплопродукции и теплоотдачи. Центр теплоотдачи и центр теплопродукции - это анатомически разные образования. Эти центры своё влияние на состояние теплообразования осуществляют через:

А) ВНС: симпатическую и  парасимпатическую;

Б) Эндокринную систему: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа.

Центр теплоотдачи:

а) Уменьшение теплоотдачи за счет активации симпатической ВНС:

-спазм сосудов кожи;

-уменьшение потоотделения  ;

- взъерошивание шерсти  у животных;

- характерное изменение  позы;

- брадипноэ;

- торможение мочеиспускания  и дефеквции.

б) Увеличение теплоотдачи за счет активации парасимпатической ВНС:

- расширение сосудов кожи;

- увеличение потоотделения.

Центр теплопродукции:

а) Увеличение теплопродукции: активация симпатической ВНС.

- увеличение окисления  и восстановления в скелетных  мышцах, печени и внутренних органах;

- увеличение тонуса мышц  и мышечная дрожь. Мышечная  дрожь возникает из-за того, что  при увеличении температуры тела  появляется разница между температурой  кожи и окружающей средой.

Механизм появления  мышечной дрожи:

а) температура кожи снижается  из-за спазма сосудов кожи и замедления кровотока в капиллярах

б) температура окружающей среды становится выше температуры  кожи

в) возбуждаются холодовые  рецепторы кожи

г) нервные импульсы идут в гипоталамус

д) в результате непроизвольного  мышечного подёргивания

е) почему мышечные подёргивания увеличивают образование тепла? Ответ: непроизвольно сокращающиеся  мышцы не совершают полезной работы и часть химической энергии АТФ  превращается в тепловую энергию.

Итак: При уменьшении теплоотдачи  спазмируются сосуды кожи появляется разница между температурой кожи и окружающей среды, возникает мышечная дрожь, часть химической энергии  АТФ переходит в тепловую энергию, Образование тепла

Влияние нервной системы  на процессы терморегуляции

На терморегуляцию оказывают  влияние следующие отделы НС:

А) гипоталамус, где находится  центр терморегуляции

Б) спинной мозг, в нём  находятся спинно-мозговые центры терморегуляции, но они подчинены гипоталамусу. При  перерезке спинного мозга возможно прекращаеие потоотделения и  другие нарушения терморегуляции

В) кора больших полушарий, так как увеличение температуры  тела можно вызвать условно рефлекторным путём.

Нейромедиаторы терморегуляции

В центре терморегуляции работают следующие нейромедиаторы:

а) «термостат» - серотонин, норадреналин

б) «установочная точка» - ацетилхолин

Механизм повышения температуры.

Звенья процесса:

1. поступление в организм  экзогенного пирогенна, например, микроорганизмов.

2. Фагоцитоз экзогенного  пирогенного фактора

3. Образование экзогенных  пирогенов в фагоцитах

4. Выделение их в кровь

5. кровь, содержащая эндогенные  пирогенны, омывает центр терморегуляции

6. Действие эндогенных  пирогенов на «установочную точку»

а) смена медиатора ацетилхолина на простагландин Е₂ за счёт активации фермента простагландинсинтетазы

б) образование нового белка- медиатора, который вообще в норме  отсутствует в центре терморегуляции

в) увеличение Na и уменьшение Ca в преоптической зоне гипоталамуса

Эти три нарушения приводят к тому, что нейроны «установочной  точки» приобретают повышенную чувствительность, их порог возбудимости снижается  и нормальную температуру тела они  воспринимают как заниженную.

7. «установочная точка»  активирует центры теплопродукции  и теплоотдачи

а) Центр теплопродукции возбуждает симпатический отдел  ВНС следовательно теплопродукция усиливается

-увеличивается распад  гликогена в hepar

-увеличивается о/в в  hepar и внутренних органах

-появляется мышечная  дрожь

б) Центр теплоотдачи возбуждает симпатический отдел ВНС и  угнетает парасимпатический отдел  ВНС, следовательно теплоотдача  уменьшается

-спазм сосудов кожи

-уменьшение потоотделения

-взъерошивание шерсти  у животных

8. температура тела возрастает

Стадии лихорадки

1. стадия повышения температуры  (= st. Incrementum)

теплообразование > теплоотдачи

температура тела повышается до момента, пока не достигнет нового «эталона» установочной точки

при повышении температура  тела никогда не превысит 42,2 ⁰С

варианты повышения температуры  тела:

а) резкое уменьшение теплоотдачи  и умеренное повышение теплопродукции. Температура тела увеличивается  очень быстро. Может быть при гриппе, крупозной пневмонии

б) значительное увеличение теплопродукции и умеренное снижение теплоотдачи. Температура тела повышается медленно. Может быть при бронхопневмонии, бр. тифе.

2. Стадия высокого стояния  температуры (= st. fascigium)

температура тела соответствует  новому «эталонному» уровню установочной точки.

Теплопродукция = теплоотдаче.

Кожа гиперемирована и  горячая. Озноб прекращается.

3. Стадия снижения температуры  (st. descrementum)

увеличение теплоотдачи  и снижение теплопродукции.

Снижение температуры  тела может быть

А) критическое - т.е. стремительное. Осложнение - резкое падение АД в  результате выраженное расширение сосудов

Б) литическое - постепенное

Типы лихорадки

А. По степени подъёма  температуры

Субфебрильная - от 37,1 до 37,9 ⁰С

Умеренная - от 38,0 до 39,5 ⁰С

Высокая - от 39,6 до 40,9 ⁰С

Гиперпиретическая - от 41, 0 и  выше

Б. По характеру колебаний  суточной температуры

1. Перемежающаяся лихорадка  размах колебаний большой, утром  - норма, вечером - максимум.

Может быть при: гнойной инфекции, туберкулёзе и т.д.

2. Послабляющая лихорадка  суточные колебания превышают  1⁰С, но снижение температуры до нормы не бывает. Может быть при: вирусных и бактериальных инфекциях.

3. Изнуряющая лихорадка  суточные колебания температуры  3 - 5 ⁰С

Может быть при: сепсисе, гнойной  инфекции

4. Постоянная лихорадка  температура высокая (39,6 - 40,9 ⁰С)

Суточные колебания не более 1 ⁰С

Может быть при: крупозной  пневмонии, сыпном и брюшном тифе

5. Возвратная лихорадка  чередование лихорадочных и безлихорадочных  периодов. Приступ лихорадки может  длиться от 1 до нескольких суток

Может быть при: возвратном тифе, малярии, лимфогрануломатозе

6. Атипичная лихорадка  в этом случае обычно утренная  температура выше вечерней

Может быть при: сепсисе.

Изменение обмена веществ  и физиологических функций при  лихорадке

Набор нарушений включает следующее: 1. Активация окислительных  процессов

2. Основной обмен повышен

3. Углеводный обмен - усиливается  распад гликогена в hepar

- снижается (гликогена)  в гепатоцитах

- в крови гипергликемия

- в моче глюкозурия (не  всегда)

Причина: активация симпатического отдела ВНС

4. Жировой обмен: - увеличивается  мобилизация жира из депо

- обмен ж/кислот идёт  не до конца

- увеличивается образование  кетоновых тел

5. Белковый обмен - распад  белка преобладает над синтезом (+ опер. азотистый баланс)

6. Вводно-солевой обмен

а) стадия стояния температуры: задержка в тканях воды и хлоридов

Причины: увеличение содержания в крови альдостерона

б) стадия снижения температуры: увеличение выведения воды и хлоридов с мочой и потом.

7. Состояние ЦНС

- нарушение условно-рефлекторной  деятельности коры

- угнетение процессов  торможения

- усиление возбуждения

Эти нарушения дают клинически

- головная Большое спасибо,- бред

- галлюцинации

- судороги (у детей)

8. Сердечно-сосудистая система

- увеличение ЧСС (на 1 ⁰С тепературы приходится 8 - 10 ударов)

- увеличение МОК примерно  на 27%

- возможны аритмии

- АД изменяется постадийно: I ст. лихорадки- немного выше

II ст. лихорадки- Ns v

III ст. лихорадки- может  резко снизиться при критическом  падении температуры до развития  острой сосудистой недостаточности  S. Коллапса

9. Система дыхания - наблюдается  изменение ЧД, причём по-разному  в зависимости от стадии лихорадки.

I стадия - Чд v