Медицинское страхование

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Апреля 2014 в 10:02, курсовая работа

Описание работы

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Закон РФ от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации").

Файлы: 1 файл

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ.docx

— 24.47 Кб (Скачать файл)

Недостаток этого метода в том, что врачи могут необоснованно задерживать направления пациентов в стационар.

Самым эффективным условием реализации метода полного фонд одержания является конкуренция медиков.

В условиях ОМС контроль за объемом и качеством оказываемых услуг осуществляет страховщик. Его задача — не допустить задержек направлений пациентов в стационар, а также на дополнительные консультации и обследование.

4. Финансирование на комплексную  амбулаторно-поликлиническую услугу (по душевое финансирование поликлиники  на общий объем внебольничной  помощи). В этом случае поликлинике  передаются средства только на  амбулаторную помощь, включая те  виды, которые она не может  предоставить сама. В этот норматив  входят расходы на специализированное  обследование, консультирование и лечение.

При таком методе оплаты нет стимулов к необоснованному увеличению числа посещений, обследований и консультаций. Врачам поликлиник выгодно брать на себя основную нагрузку по оказанию специализированной амбулаторной помощи, не перекладывая ее на другие учреждения.

Недостаток в том, что поликлиника заинтересована направлять в стационары тех больных, которых можно лечить амбулаторно, поскольку стационар для нее бесплатен.

Кроме того, получив средства на проведение специализированной внебольничной помощи, поликлиника может необоснованно снижать объем обследований и лечения при конкретном заболевании.

 


Информация о работе Медицинское страхование