Метастозирующая опухоль

Появление рецидива злокачественной  опухоли или метастатического узла не всегда бессимптомно.

Больные нередко замечают образование узла в необычном  месте или возобновление бывшей ранее симптоматики, но часто стараются  уйти от тревожных подозрений и мыслей, откладывают посещение онколога. Не только онкологи, но и родственники, близкие больного могут заметить изменения в нем, требующие непланового  осмотра онколога: появление слабости, анемизации или психическая беспричинная депрессия. Рецидивы опухоли отдельных  локализаций или появление метастатических  узлов в некоторых областях сопровождаются рядом характерных признаков, требующих  срочной консультации онколога. Например: рецидив опухоли средостения  или глубокий метастатический узел шеи у больного злокачественной  опухолью легкого, средостения вызывает сдавление шейного участка симпатического ствола, что ведет к сужению  глазной щели, западению глазного яблока, сужению зрачка соответствующей стороны (синдром Бернара-Горнера).

Появление и прогрессирование отека верхней конечности у больной  после радикального лечения по поводу злокачественной опухоли молочной железы не всегда является результатом  рубцевания клетчатки подмышечной  области; это может быть симптом  метастатического роста в лимфатических  узлах подмышечной области. Появление  такого симптома на нижней конечности у больной, перенесшей радикальное  лечение по поводу злокачественной  опухоли шейки матки, должно вызвать  подозрение на рецидив или метастазирование.

Изменение голоса, появление  охриплости или шепотной речи сопровождает появление метастазов у больных, перенесших лечение по поводу злокачественных  опухолей пищевода, легкого, щитовидной железы, вследствие давления метастатического узла на возвратный нерв.

Упорные локализованные боли в области позвоночника, в тазовых  или трубчатых костях, расцениваемые  больными как радикулит или ревматические, могут быть признаком метастазов, если это имеет место у больных, перенесших злокачественную опухоль  молочной железы, легкого, щитовидной или предстательной желез.

Насторожить должно и появление  легкой желтушности склер у больного после радикального лечения опухоли  желудочно-кишечного тракта, легкого, почки, появление любого лимфатического узла в зоне возможной локализации  метастаза при данной опухоли  или проявившего тенденцию к  росту.

 

 

 

 

 

 

Реабилитация

Реабилитация больного - это разработка и осуществление  индивидуального плана восстановления его нарушенного психического, морального, физического и физиологического состояния. Для проведения его в  жизнь многие онкологические лечебные учреждения имеют специальные отделения  для долечивания - реабилитационные отделения. Но не все нарушенные системы  организма больного можно восстановить за время пребывания в реабилитационном отделении. Нервно-психические изменения, вызванные диагнозом, продолжительным  и тяжелым лечением, требуют длительного  воздействия оздоровляющих факторов семейного и бытового окружения.

Выписка больного из стационара сопровождается эмоциональной напряженностью. Тревожит вопрос дальнейшей жизненной  перспективы, неясность служебных  и семейных отношений. Угнетает возможность  рецидива. Свои тревоги и опасения больные не всегда могут доверить родным и близким. Поэтому они  стремятся не терять связи с товарищами по палате, переписываются с ними, следят за их судьбой, делятся своими тревогами. Это не всегда способствует психосоциальной реабилитации.

В этот период основная задача онкологов - раннее выявление рецидивов  и метастазов злокачественной опухоли, организация в случае необходимости  специализированного лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1. Шанин В.Ю. Клиническая  патофизиология (п/р Шевченко Ю.Л.) // Учебник для медицинских вузов.- СПб."Специальная литература"

2. Алексеевская О.Д. и  др. Изменение экспрессии эмбриоспецифических  белков при развитии множественной  пен. устойчивости опухолевых  клеток / Алексеевская О.Д., Анфитова  Т.Л., Джураева Ф.Х. // Вестник ОПЦ  АМН России.

3. Гарькавцева Р.Ф. Генетический  анализ наследственного предрасположения  и прогнозирования рака молочной  железы. Маммология.

4. Персидский Ю.В., Барштейн  Ю.А. Биологические проявления  действия фактора некроза опухоли  и его роль в патогенезе  ряда болезней. // Архив патологии. 

5. Кривчик А.А. П/ф аспекты  опухолевого роста. Минск, "Вышейшая  школа"

6. Осинский С.П. Искусственная  гипергликемия в терапии опухолей: методологические подходы и патофизиологические  эффекты. Эксперим. онкология

7. Дильман В.М. Эндокринологическая  онкология. - Мн. Медицина.