Методы исследования сердца, сосудов, средостений, диафрагмы и ЖКТ

Исследование пищевода.

В современных условиях основным способами изучения особенностей пищевода являются рентгенологические методы.

Обзорная рентгенография - бесконтрастное исследование пищевода в различных проекциях нередко  используется для исследования пищевода, например, для определения локализации  инородного тела. Затем прибегают  к специальным методам - методикам  искусственного контрастирования.

Контрастный завтрак (контрастирование пищевода) - является основным методом  исследования пищевода, желудка и  двенадцатиперстной кишки.

Исследование с использованием контрастного вещества широко применяется  для изучения особенностей пищевода и обычно производится в процессе рентгеноскопии и дополняется рентгенографией.

Показания: нарушение проходимости (дисфагия), воспалительные, опухолевые процессы, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, возможное поражение органов средостения и др.

Противопоказаний к проведению исследования практически нет.

Контрастные вещества: водная взвесь сульфата бария (консистенция: жидкая - соотношение с водой 1: 1 или густая - 1: 3), водорастворимые йодосодержащие контрастные вещества (гастрографин, урографии, верографин).

Методика: исследование производят натощак. Вначале выполняют обзорное просвечивание шеи, органов грудной клетки и брюшной полости. Затем больной принимает один глоток жидкой бариевой взвеси, при этом оценивают проходимость пищевода, функцию кардии и расправление желудка. С помощью этой же порции бариевой взвеси изучают состояние рельефа слизистой оболочки желудка. Затем опять переходят к изучению пищевода. Больной принимает один-два глотка взвеси бария, что позволяет изучить характер контуров, эластичность стенок, положение, форму, размеры всех отделов пищевода. Данный этап исследования пищевода носит название фазы "тугого" наполнения.

После изучения пищевода при  его "тугом" наполнении приступают к детальному рассмотрению стенок пищевода с помощью двойного контрастирования - фаза "пневморельефа". Для получения  последнего больной быстро принимает  большими глотками жидкую контрастную  массу. При этом создаются условия  для расширения просвета пищевода воздухом, а слизиста оболочка его покрывается  тонким слоем взвеси бария, что позволяет хорошо видеть строение внутренней стенки пищевода. После прохождения контрастной взвеси и опорожнении пищевода стенки последнего спадаются и становятся видимыми продольные складки - фаза изучения рельефа слизистой оболочки пищевода.

В ходе исследования производятся рентгеновские снимки интересующих отделов. Исследование пищевода обычно производится в прямой передней, первой и второй косых проекциях.

Жидкая контрастная масса  обычно быстро (за 0,5-1,5 сек) проходит по пищеводу, поэтому нередко для  замедления ее продвижения и более  детального осмотра стенок пищевода прибегают к исследованию с густой (пастообразной) бариевой взвесью, которая  проходит по пищеводу - в течение 6-8 секунд. Для замедления продвижения  контрастной массы по пищеводу применяют  также исследование пациента в горизонтальном положении.

Литература

1.    Лучевая диагностика / под ред. Сергеева И.И., Мн.: БГМУ, 2007г.

2.    Тихомирова Т.Ф. Технология лучевой диагностики, Мн.: БГМУ, 2008г.

3.    Борейка С.Б., Техника проведения рентгена, Мн.: БГМУ, 2006г.

4.    Новиков В.И. Методика лучевой диагностики, СПб, СПбМАМО, 2004г.