Мытьё рук в профилактике ВБИ

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РС(Я) 
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ  
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ РС(Я) 
«ЯКУТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему:

 «Мытьё рук в профилактике ВБИ»

 

 

 

Выполнила: Садовникова Люба,

                        студентка 1 курса 

                        группы СД-17(у)

Проверила: Новгородова М.П.

 

 

 

 

г. Якутск, 2012 год

 Внутрибольничные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем медицинских учреждений.

Исследования в разных странах мира показывают:

 внутрибольничная инфекция

- одно из наиболее  частых осложнений в период  госпитализации.

Эффективность инфекционного  контроля зависит от всех работников системы

здравоохранения.

 

 

Введение

 

Эффективность инфекционного  контроля зависит от всех работников системы здравоохранения.

 Все работники  здравоохранения должны знать и  применять основные меры

предупреждения  инфекционных заболеваний.

Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры

имеют более тесный контакт с пациентами.

 

 

 

Поэтому именно им отводится

лидирующая роль в применении принципов инфекционного  контроля в лечебных

заведениях.

Одним из наиболее удачных и полных определений  ВБИ было предложено

Европейским бюро Всемирной  Организации Здравоохранения в 1979 году:

"Внутрибольничная  инфекция (син. больничная, госпитальная,

внутригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое

инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу

 

 

 

 

 

 

вследствие его  работы в данном учреждении, вне

 зависимости  от проявления симптомов заболевания

во время или  после пребывания в больнице"

Особенностью внутрибольничных инфекций является то, что они могут  вызываться не только облигатными патогенами, но и оппортунистическими возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у больных с тяжелым течением патологического процесса.

 

 

 

Заболевания ВБИ  обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью,  более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов.

При заниженных концентрациях  дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.

Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия  медицинского назначения многократного  использования (эндоскопы, катетеры, зонды  и т. п.), вода. Основной резервуар  в организме человека руки. По данным различных авторов около 50 % ВБИ  передаются через руки.

Наиболее распространенный механизм передачи возбудителей ВБИ  является артифициальный: лечебные и диагностические процедуры. ВБИ возникают при передаче возбудителей естественными механизмами; воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым.

 

•санитарно-техническое  состояние объектов ЛПУ, в т. ч. эффективность  работы системы вентиляции;

•соответствие объемно-планировочных  решений, площади, набора помещений  гигиеническим нормативам;

•состояние противоэпидемического  режима и условия труда медицинского персонала; 

•инфекционная и  профессиональная заболеваемость медицинских  работников;

 

 

 

:  
Комплекс факторов, влияющих на развитие ВБИ

•микробиологический мониторинг (микроорганизмы от больных, медицинского персонала, из внутрибольничной среды, их свойства);

•оценка новых инвазивных медицинских технологий и изделии с позиции их эпидемиологической безопасности;

•рациональная стратегия  и тактика применения антибиотиков и химеопрепаратов, в т. ч. иммуносупрессоры, переливание крови, лучевая терапия;

 

 

 

•снижение защитных сил организма в связи с  нарушением питания;

•состояние неспецифических  защитных сил организма у лиц  пожилого и раннего детского возраста;

•медленная психологическая  перестройка части клиницистов, по - прежнему рассматривающих многие ВБИ (пневмония, пиелонефрит, воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки и др.), как неинфекционную патологию и несвоевременно осуществляют или вовсе не проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия.

 

Основные  направления профилактики ВБИ

(утверждено  МЗ РФ 06.12.99 г.)

1 .Оптимизация  системы эпидемиологического надзора  за ВБИ.

2.Совершенствование  лабораторной диагностики и мониторинга  возбудителей ВБИ.

3.Повышение  эффективности дезинфекционных  мероприятий. 
4.Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.

5.Разработка  стратегии и тактики применения  антибиотиков и химеопрепаратов.

6.Оптимизация  мер борьбы и профилактики  ВБИ с различными путями передачи.

 

7.Рационализация  основных принципов госпитальной  гигиены.

8.Оптимизация принципов  профилактики ВБИ медицинского  персонала.

9.Оценка экономической  эффективности мероприятий по  профилактике ВБИ.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее распространенными инфекционными  заболеваниями на сегодняшний день являются:

 

• заболевания, предотвращаемые  путем вакцинации, такие, как: полиомиелит, столбняк, корь, дифтерия, коклюш

• кишечные инфекции

• острые респираторные  инфекции

• туберкулез

• болезни, передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз, генитальный герпес, СПИД и др.

 • малярия

 

 

 

Эпидемиологический  процесс можно рассматривать  в виде цепочки, состоящей из трех звеньев. Чтобы инфекция возникла, должны присутствовать все три звена - возбудитель, средство передачи и вероятный объект попадания, то есть восприимчивый к  инфекциям организм человека.

 

 

 

Цепочка инфекции

К ним относятся:

 

•бактерии

 

•вирусы

 

•грибы

 

•простейшие

 

•многоклеточные паразиты

 

 

Возбудители инфекций 

Возбудители внутрибольничной инфекции варьируют по своей структуре  и размерам. Наибольшее значение в  качестве возбудителей внутрибольничной инфекции имеют бактерии, некоторые  вирусы и грибы.

Для успешной передачи возбудителей восприимчивому организму  хозяина необходимо сохранение жизнеспособно­сти  микроорганизма в окружающей среде, из которой позже может произойти  его передача.

Резервуары, где  происходят развитие и размножение  внутрибольничных микроорганиз­мов, могут  быть как одушевленными (например, медицин­ские работники в случае стафилококковой  инфекции), так и неодушевленными {например, увлажнители воздуха в  случае легионеллеза).

 

 

Почти все внутрибольничные инфекционные заболевания могут  быть сгруппированы в три основные категории в зависимости от путей  передачи, а именно: заболевания, передающиеся контактным путем; заболевания, передающи­еся  капельным (воздушно-капельным) путем; заболевания, передающиеся воздушным (воздушно-пылевым) путем.

 

 

Способы передачи инфекций 

• Пищевой, водный, трансмиссивный пути передачи, а также вертикальный механизм передачи мало значимы примени­тельно к внутрибольничным инфекциям и не являются центром внимания программ инфекционного контроля в больницах США. Однако эти пути передачи по-прежнему достаточно актуальны в стационарах СНГ, где довольно часто регистрируются вспышки, связанные с реализацией пищевого и водного путей передачи.

 

• через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный контакт медицинского персонала с пациентами или с  их секретами, экскретами и другими  жидкими   выделениями человеческого  организма;

• при непрямом контакте пациента или медицинского работника с загрязненным промежуточным  предметом, включая загрязненное оборудование или медицинские принадлежности;

 

 

Возбудители инфекций могут передаваться:

• через капельный  контакт, имеющий место при разговоре, чихании или кашле;

• при распространении  по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе, проходящем через вентиляцион­ные  системы;

• через обычные  средства, поставляемые в медицинские  учреждения: загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут  размножаться на этих поступающих в  больницу средствах, а могут - и нет;

• через переносчика  инфекции. Инфекция может переда­ваться  от человека человеку через животное или насеко­мое, играющее роль промежуточного хозяина или переносчика заболевания.

 

 

  
 
 
 

Контакт - самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.

Способы профилактики инфекции

Самые важные способы снижения риска переноса инфекции в лечебном учреждении следующие:

- добросовестность  выполнения персоналом всех требований, относящихся к гигиене, мытью  рук и использованию защитной  одежды

-тщательное  соблюдение всех приемов ухода  за пациен­том, что сводит до  минимума распространение возбудите­лей  инфекции

-использование  методов санитарии, направленных  на уменьшение числа возбудителей  инфекции, имеющих­ся в больнице.

 

 

 

Самое эффективное  средство инфекционного контроля в  больницах - частое и основательное  мытье рук, так как через руки передается больше болезней, чем другими  способами. К счастью, большая часть  переходящих через руки организмов эффективно удаляется с помощью  мыла и воды. Правильное мытье рук  медицинскими работниками предотвращает  перенос инфекционных агентов от одного  пациента к другому, а также защищает их самих от инфицирования.

Существуют разные виды средств для мытья рук  в больницах.

 

Обработка рук   

• В большинстве случаев подходит обычное мыло. Оно может быть различной формы: в брусочках, жидкое, в грану­лах и в пропитанных мылом салфетках. После употребления мыла в брусочках их кладут в специальные устройства - мыльницы, обеспечивающие доступ воздуха к мылу – оно должно высыхать. Нельзя допускать загрязнения контейнеров с жидким мылом. Каждый раз освободившиеся контейнеры следует промывать и заполнять только свежим мылом. В тех отделениях больниц, где пациенты подвержены повышенному риску инфицирования, для мытья рук лучше всего использовать средства с антибактериальными добавками.

Они рекомендованы  также для отделений скорой и  неотложной помощи, где существует большая вероятность для медицинского персонала контакта с кровью и  другими жидкими выделениями.

Чаще всего средства с антибактериальными компонента­ми  для мытья рук бывают в жидком виде, но имеются также антибактериальные  пены и ополаскиватели. Их применение особенно целесообразно там, где затруднен доступ к водопроводу.

 

Микрофлора кожи рук состоит из постоянных и временных (транзиторных) микроорганизмов. Постоян­ные  микроорганизмы живут и размножаются на коже и могут многократно куль­тивироваться, тогда, как временная микробная  фло­ра отражает недавнюю кон­таминацию  и существует лишь ограниченный проме­жуток  времени. Большинст­во постоянных микроор­ганизмов находятся на поверхностных слоях  кожи, а 10-20% их могут обитать и  в глубоких ее слоях.

Медицинские работники  должны понимать, что использование  перчаток не устраняет необходимости  обработки рук.

Она очень важна  и при работе в перчатках, так  как бактерии могут быстро размножаться в теплой влажной обстановке  внутри перчатки; кроме того, во время  использования не исключены повреждения  перчаток, через которые протечет жидкость, содержащая микроорганизмы.

Частое мытье  рук вредно для кожи, может привести к ее  раздражению или дерматиту. Чтобы избежать этого, надо правильно  смывать мыло и вытирать кожу, применять  средства с антибактериальными компонентами только при необходимости, пользоваться кремами и лосьонами для рук  и периодически менять средства с  антибактериальными компонентами.

  

Впервые обработка  рук для профилактики раневой  инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J. Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путём дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем.

•  

 

Обработка рук

 

Обработка рук делится  на три уровня:

Бытовой уровень (механическая обработка рук)

Гигиенический уровень (обработка рук с применением  кожных антисептиков)

Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций  при обработке рук с последующим  одеванием стерильных перчаток)

 

 Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части  транзиторной микрофлоры (антисептики  не применяются).