Мытьё рук в профилактике ВБИ

Подобная обработка  рук проводится:

после посещения  туалета;

перед едой или перед  работой с продуктами питания;

перед и после  физического контакта с пациентом;

при любом загрязнении  рук.

 

 

1. Механическая  обработка рук 

1)Жидкое дозированное  нейтральное мыло или индивидуальное  одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело  резкого запаха. Открытое жидкое  или брусковое многоразовое неиндивидуальное  мыло быстро инфицируется микробами.

2)Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для  промокания рук. Использование  полотенца (даже индивидуального)  не желательно, т. к. оно не  успевает просохнуть и, кроме  того, легко обсеменяется микробами.

 

Необходимое оснащение: 

Снимаются с рук  все украшения, часы, поскольку они  затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё  повторяется сначала. Считается, что  при первом намыливании и ополаскивании  тёплой водой микробы смываются  с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.

 

 

Правила обработки рук

Тёплая вода способствует более эффективному воздействию  антисептика или мыла, в то время  как горячая вода удаляет с  поверхности рук защитный жировой  слой. В связи с этим следует  избегать употребления слишком горячей  воды для мытья рук.

Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка  рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.

Очень важно соблюдать  описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье  рук определённые участки кожи (кончики  пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными.

После последнего ополаскивания  руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются  водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим  раствором для утилизации.

 

При отсутствии одноразовых  салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого  использования сбрасываются в специальные  контейнеры и после дезинфекции  отправляются в прачечную. Замена одноразовых  салфеток на электрические сушилки  нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего  вещества и слущивания эпителия.

 

Цель гигиенической  обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).

Подобная обработка  рук проводится:

перед одеванием  перчаток и после их снятия;

перед уходом за пациентом  с ослабленным иммунитетом или  при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);

перед и после  выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;

после контакта с  биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).

 

 

 

Гигиеническая обработка рук

Необходимое оснащение:

Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.

Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового  спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)

Правила обработки рук: 

Гигиеническая обработка  рук состоит из двух этапов: механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции  рук кожным антисептиком.

После окончания  этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается  в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с  пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке  рук соответствует схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в  течение 30 секунд - 1 минуты.

Цель хирургического уровня обработки рук — минимизация  риска нарушения операционной стерильности в случае повреждения перчаток.

Подобная обработка  рук проводится:

перед оперативными вмешательствами;

перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).

 

 Хирургическая  обработка рук

Необходимое оснащение:

1)Жидкое дозированное  рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.

2)Салфетки размером 15х15 см одноразовые, стерильные.

3)Кожный антисептик.

4)Перчатки одноразовые  стерильные хирургические.

Хирургическая обработка  рук состоит из трёх этапов: механической очистки рук, дезинфекции рук  кожным антисептиком, закрытии рук  стерильными одноразовыми перчатками.

 

1. В отличии от  вышеописанного способа механической  очистки на хирургическом уровне  в обработку включаются предплечья, для промокания используются  стерильные салфетки, а само мытьё  рук длится не менее 2 минут.  После высушивания дополнительно  обрабатываются ногтевые ложа  и околоногтевые валики одноразовыми  стерильными деревянными палочками,  смоченными в растворе антисептика.

 

.

 

Правила обработки рук:

Щётки применять  не обязательно. Если щётки все же применяются, то следует применять  стерильные мягкие щётки однократного применения или способные выдержать  автоклавирование, при этом пользоваться щётками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

 

2. После окончания  этапа механической очистки на  кисти рук наносится антисептик  порциями по 3 мл и, не допуская  высыхания, втирается в кожу, строго  соблюдая последовательность движений  схемы EN-1500. Процедура нанесения  кожного антисептика повторяется  не менее двух раз, общий  расход антисептика — 10 мл, общее  время процедуры — 5 минут.

• 3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

 

• 4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.