Невроз истощения (неврастения) и реабилитационная терапия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ  БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ФИЛИАЛ РГСУ В Г. ОБНИНСКЕ

 

 

 

 

 

Реферат

по дисциплине «социальная реабилитация»

 

на тему: «невроз истощения (неврастения) и реабилитационная терапия»

 

 

 

 

выполнила студентка 3го курса       очной формы обучения                    факультета «социальная работа» Крутова Марина Ивановна   проверил преподаватель               Антонова Светлана Ивановна

 

 

 

2013г.

 

Содержание

 

Введение ………………………………………………………………...…..3

Понятие неврозов………………………………...……….........................3

Диагностика невротических  расстройств……….……………….……..3

Типы невротических  расстройств………………………….……………..4

Неврастения………………………………………………………………….4

Диагностика неврастении (невроза истощения)……………………….5

Профилактика  неврозов……………………………………………………7

Лечение неврозов……………………………………………………………8

Реабилитация при неврозах……………………………………………….9

Игры для  реабилитации неврологических больних…………………..10

 

Заключение………………………………………………………………… 11

 

Список литературы………………………………………………………...12

 

Введение

 

Нет ни одного нарушения  жизнедеятельности человека, исследования и поиски путей лечения которого оказали бы воздействие на современную культуру человечества, сравнимую с таковыми невротических расстройств. Именно работа с ними привела к возникновению психоанализа, - направления психологической мысли, оказавшего огромное влияние не только на развитие психологической науки, но и философию, искусство, да и человеческие отношения в целом. Представив невроз как результат конфликта между инстинктивными влечениями и требованиями культуры, Фрейд открыл дорогу новому пониманию мира человека.

Понятие неврозов

Неврозы — это  обширная группа заболеваний психики.

Это заболевание имеет психогенное происхождение и функциональный характер (обратимый, без органических поражений головного мозга). Преобладают эмоциональные и соматовегетативные проявления, которые осознаются и переживаются как болезненные.

Неврозы — длительное и выраженное отклонение высшей нервной деятельности от нормы вследствие перенапряжения нервных процессов и изменения их подвижности. В основе патофизиологических изменений при неврозах лежат нарушения: процессов возбуждения и торможения; взаимоотношений между корой и подкоркой; нормального соотношения 1-й и 2-й сигнальной систем. Неврозы чаще развиваются у лиц со слабым типом нервной системы, но не имеют ни возрастных, ни половых границ. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам.

 

Диагностика невротических расстройств

 

Неврозы представляют собой единую группу заболеваний, но проявления их могут быть разнообразными в зависимости от особенностей личности больного и характера психической травмы.

В современной  классификации психических расстройств (МКБ–10) термин «невроз» заменен на термин «невротическое расстройство», которое подразумевает под собой  много вариантов проявлений, включая расстройства связанные со стрессом и соматоформные расстройства (расстройства внутренних органов без подтвержденных объективными методами признаков их анатомического поражения).

Неврозы (от греч. néuron — нерв), группа заболеваний, обусловленных  психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами, при которых больной сохраняет критическое отношение к болезни и способность управлять своим поведением.

Значимой для  диагностики невротических расстройств (и отграничения их от неврозоподобных, псевдоневротических и иных психических нарушений) остается описанная К. Ясперсом триада невротических расстройств:

1. Невроз вызывается  психической травмой.

2. Жизненное  событие становится психотравмой и «звучит» в клинических симптомах в случаях повышенной значимости.

3. После исчезновения  психической травмы или по  прошествии времени невротические  симптомы исчезают.

 

Типы  невротических расстройств

Важную роль в генезе неврозов играет и конституциональная предрасположенность. Выделяют 3 типа неврозов: неврастения (невроз истощения), невроз навязчивых состояний (психастения), истерия.

 

Психастения (невроз навязчивых состояний) — следствие слабости подкорки и первой сигнальной системы. В коре головного мозга образуются очаги патологической застойности — больные пункты.

Характерны  навязчивые мысли, идеи, навязчивые страхи (фобии), боязнь пространства и положения, страх транспорта и т.д.                                   

Истерия — следствие нарушений нормальных взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами с преобладанием первой. При истерии характерны двигательные расстройства (истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор и т.д.), вегетативные расстройства и расстройства чувствительности.

Остановимся более подробно на невростении

 

Неврастения (астенический невроз, невроз истощения)  - самая распространенная форма неврозов. Она характеризуется ослаблением внутреннего торможения, повышенной психической и физической утомляемостью, рассеянностью, снижением работоспособности. Больным присуща раздражительность, чрезмерная возбудимость, возможны нарушения сна, головные боли, вегетативные расстройства и т.д. Ее иногда называют раздражительной слабостью. Возникает неврастения на фоне нервного перенапряжения, при переутомлении, перегрузке на работе или в учебе. Нервное перенапряжение бывает у людей, чья профессия связана с постоянной психической нагрузкой (коммерсанты, редакторы и издатели, тележурналисты, дилеры, менеджеры и др.). У них нет возможности передохнуть: кончается одно важное дело, тут же необходимо приступить к новому, часто несколько дел ведутся одновременно и т. п. Разная степень выраженности неврастенических нарушений в таких условиях наблюдается практически у каждого человека, работа которого связана с психологической нагрузкой. Наряду с переутомлением развитию неврастении способствуют эмоциогенные и психотравмирующие факторы - тревога за успех порученного дела, опасения не справиться с заданием, страх перед последствиями неудачи и др.

 

Диагностика невростении

 

Ю. В. Попов и В. Д. Вид  выделяют следующие критерии, по которым  можно диагностировать неврастеников:

1. Либо стойкое и мучительное  чувство снижения умственной  продуктивности после незначительных  умственных усилий, либо стойкая, мучительная усталость и слабость после незначительной физической нагрузки.

2. Наличие не менее  одного из следующих симптомов:

- острые или хронические  мышечные боли;

- оцепенение, онемение;

- головная боль, вызванная  мышечным напряжением;

- нарушение сна;

- неспособность расслабиться;

- раздражительность;

- длительность расстройства  превышает 3 месяца;

- расстройство не соответствует  критериям органического, аффективного  или тревожного синдромов.

При неврастении нарушается сон. Больные долго не могут заснуть, даже тишина не способствует засыпанию. При малейшем шуме или из-за неприятных сновидений больные просыпаются среди ночи. Утром встают вялыми, уставшими, сон не восстанавливает силы. У многих неврастеников наблюдается постоянная или периодическая боль стягивающего характера, усиливающаяся при волнении. Иногда возникает шум в ушах.

С большим постоянством при  неврастении наблюдаются нарушения  деятельности внутренних органов функционального характера. Вегето-сосудистая дистония проявляется в виде повышения частоты сердечных сокращений - вплоть до пароксизмальной тахикардии, колебаниями артериального давления в сторону его повышения или понижения, умеренными колющими болями и ощущением давления в области сердца при отсутствии характерных для ишемической болезни сердца изменений ЭКГ. Отмечаются также потливость и акроцианоз. Некоторые больные жалуются на ощущение нехватки воздуха, хотя при объективном наблюдении нарушений дыхательной функции не отмечается. Со стороны желудочно-кишечного тракта бывает снижение аппетита, но иногда также его повышение (нервная булимия), приводящее к увеличению массы тела. Частыми являются жалобы на изжогу. С большим постоянством встречаются запоры спастического характера. Все эти изменения обычно бывают нестойкими, <капризными>. Так, больной жалуется на возникновение изжоги и тошноты при употреблении в пищу растительного масла или животного жира, но спустя некоторое время начинает употреблять эти продукты, не испытывая никаких болезненных ощущений. Следует также указать на возможность возникновения функциональных сексуальных расстройств в виде понижения половой потенции или преждевременной эякуляции у мужчин и половой холодности (фригидности) у женщин.

В динамике неврастении выделяют три стадии. Начальная стадия характеризуется раздражительностью, повышенной возбудимостью. На второй стадии наблюдается раздражительная слабость, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, эмоциональная несдержанность. В третьей стадии наблюдается вялость, слабость, апатия, снижение интереса к окружающему, повышенное чувство усталости, быстрая утомляемость при любой работе, снижение трудоспособности, сонливость, постоянно подавленное настроение.

Неврастения сопровождается вегетативными расстройствами - сердцебиением  с перебоями, повышенным или пониженным артериальным давлением, одышкой, потливостью, холожением рук и ног, болезненными ощущениями в желудочно-кишечном тракте. При волнении или физической нагрузке эти расстройства усиливаются, а в дальнейшем быстро исчезают.

У людей со слабой нервной системой неврастения может продолжаться многие годы. У них наблюдается быстрый переход от повышенной возбудимости к слабости и истощаемоcти.

У людей с сильной нервной  системой прогноз более благоприятный. При снижении психологической нагрузки в сочетании с санаторно-курортным лечением, отпуском и сменой обстановки все симптомы неврастении могут пройти.

В целом прогноз болезни  благоприятный, в 75% случаев наступает  полное выздоровление или значительное улучшение, у 17 - 19% могут быть повторные  случаи неврастении. И лишь у 6 - 8% больных улучшений не наблюдается. В случае, когда болезнь вовремя не лечится, она принимает тяжелые формы. Если она длится свыше пяти лет, то подается лечению с трудом, и тогда психиатры говорят о неврастеническом развитии личности. При легких признаках неврастении достаточно упорядочить режим отдыха, труда и сна. Но самое главное в лечении неврастении - устранение причин, вызвавших эмоциональное напряжение и переутомление. Необходимо помнить главный принцип медицины: любое заболевание легче предупредить, чем потом долго лечить.

Исследуя особенности  детского невроза, В. А. Гурьева отмечает, что развитие болезненного состояния  по типу астенического невроза может  наблюдаться у детей, перенесших острые шоковые психозы или затяжные реактивные состояния, с самого раннего возраста (с двух-трех лет). Чаще всего это наблюдается у лиц со слабым типом нервной системы, у детей, ослабленных тяжелыми соматическими или психогенными заболеваниями. Такие дети пассивны, робки, не уверены в себе, не пытаются преодолеть какие-либо посильные для их возраста трудности, чрезвычайно внушаемы. Роль психогенной травмы не всегда играют сильные психотравмирующие ситуации («удары судьбы»). Любой значимый для ребенка факт может стать травмирующим (помещение в детское учреждение, пропажа любимой собачки или котенка и пр.).

У детей и подростков, как и у взрослых, клиническая  картина астенического невроза  во многом совпадает. На первом месте  оказывается повышенная истощаемость, утомляемость и раздражительная  слабость. Последняя проявляется как реакция ребенка на «непосильные» требования окружающих в виде вспышек раздражения с последующими слезами и раскаянием. Перечисленные симптомы обычно сопровождаются соматическими расстройствами - потливостью, холодными кистями рук и стопами ног, сердцебиением, болями в животе. Наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Все это позволяет ребенку избегать посильного труда. От него ничего не требуют, его опекают и жалеют.

Старшие дети и  подростки с неврастенией слывут слабыми, нервными, но не все знают, что они могут неожиданно напрячь свои силы и в каком-то рывке сделать то, что не по силам даже способным ученикам. Они замкнуты, но жаждут общения, нерешительны, но честолюбивы и ранимы. Они часто и много фантазируют, но никто не знает, как им хочется стать героем, душой общества.

 

Профилактика  неврозов

 

Уменьшению  заболеваемости неврозами способствует ряд условий: правильное трудовое воспитание в семье и школе, нормальные отношения в производственном коллективе, регулирование нервно-психической физической нагрузки, своевременное лечение соматических болезней, широкое распространение спорта и туризма, а также борьба с алкоголизмом и курением.

Поскольку причиной неврозов являются психотравмирующие воздействия, предупреждение их играет большую роль в профилактике неврозов. Социальные мероприятия, ведущие к устранению неуверенности в завтрашнем дне, уважению личного достоинства человека, нормализации жилищных и бытовых условий и т. п., способствуют ликвидации некоторых источников травматизации, вызывающей заболевание, и тем самым предупреждают возникновение неврозов. Поддержание мира между народами является лучшим средством профилактики «военных неврозов».