Общая фармакология

Общая рецептура – раздел лекарствоведения об общих правилах выписывания рецептов и выписывании в рецептах отдельных лекарственных форм. 

 

Глава 54. Рецепт

Рецепт – письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лекарственного средства в определённой лекарственной форме и о дозировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом.

Рецепты выписывают по определённым правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава России от 23.08.99 № 328.

Рецепты выписывают на специальных бланках для отпуска лекарств:

1) за полную стоимость;

2) бесплатно или на льготных условиях.

Особые рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызывать наркоманию (морфин и др.).

Рецепты следует писать чётко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.

Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением «Rp.:», что означает «Recipe:» (Возьми). Далее следует название медикамента (медикаментов). Справа от названия вещества указывается его количество.

Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 ml, 20 ml и т. д.), граммах или каплях; для остальных веществ – в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001, то есть 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм).

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия – ЕД, указывают количество единиц действия (например, 100¢000 ЕД).

Если два или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только один раз после названия последнего вещества. При этом перед дозой ставят обозначение āā, что значит «аnа» – поровну (например, āā 0,2).

Рецептурный бланк для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость

 

Министерство здравоохранения		Код учреждения по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед. документация. Форма № 107/У Утверждена Минздравом России 1997 г.
РЕЦЕПТ (взрослый, детский – ненужное зачеркнуть) «___» __________________ 20  г.
ФИО больного
Возраст
Ф.И.О. врача
руб.	коп.	Rp.:
руб.	коп.	Rp.:
Подпись и личная печать врача М. П.
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть)

 

 

оборотная сторона   Памятка врачу  к форме бланка  рецепта № 107/У Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей её. Рецепт выписывается на латинском языке разборчиво, чётко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача. На одном рецептурном бланке выписываются не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, за исключением указанных в п. 2.6 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твёрдые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях. Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями «Внутреннее», «Известно» и т. п. Указывается ФИО больного, его возраст, ФИО врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

 

 

Употребляют также следующие сокращения:

Aq. destill. (Aqua destillata) – вода дистиллированная;

 D.S. (Da. Signa.) – Выдай. Обозначь;

D.t.d.N. (Da tales doses numero) – Выдай такие дозы числом;

 Dec. (Decoctum) – Отвар;

Extr. (Extractum) – Экстракт;

fol. (folium) – Лист;

in amp. (in ampullis) – в ампулах;

in caps, (in capsulis) – в капсулах;

in tab. (in tabulettis) – в таблетках;

Inf. (Infusum) – Настой;

Lin. (Linimentum) – Линимент;

M.D.S. (Misce. Da. Signa.) – Смешай. Выдай. Обозначь;

Ol. (Oleum) – Масло;

Pulv. (Pulvis) – Порошок;

q.s. (quantum satis) – сколько потребуется;

 rad. (radix) – Корень;

S. (Signa) – Обозначь;

 Sol. (Solutio) – Раствор;

Steril. (Sterilisetur!) – Пусть будет простерилизовано!

 Supp. (Suppositorium) – Суппозиторий;

Susp. (Suspensio) – Суспензия;

Tinct.; T-ra (Tinctura) – Настойка;

 Ung. (Unguentum) – Мазь.

Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signa – Обозначь). После этого следует сигнатура – предписание больному на русском или русском и национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с прописной буквы. В сигнатуре указывают:

1) способ применения лекарства;

2) количество препарата на один приём (введение);

3) время и частоту приёма лекарства.

Например, «По 1 таблетке 3 раза в день после еды», «Наносить на поражённые участки кожи 2 раза в день». Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Назначение известно» и др.

После сигнатуры следует подпись врача, фельдшера или акушерки с указанием должности, медицинского звания; подпись заверяется личной печатью.

Если состояние больного требует экстренного отпуска лекарства из аптеки, в верхней части рецептурного бланка пишут «Cito» (Быстро) или «Statim» (Немедленно). В этом случае лекарство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Следует выработать привычку внимательно прочитывать рецепт перед тем, как отдать его больному.

Врач, фельдшер, акушерка несут личную ответственность за выписанный ими рецепт.

 

Глава 55. Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки)

Таблетки

Таблетки: им. п. мн. ч. – Tabulettae; вин. п. мн. ч. – Tabulettas;

 тв. п. мн. ч. – in tabulettis.

Таблетки – твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путём. Предназначены в основном для приёма внутрь. Таблетки имеют обычно вид круглых или овальных пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью.

Готовят таблетки с помощью специальных автоматов путём прессования медикаментов.

В состав таблеток, кроме лекарственных веществ, могут входить вспомогательные вещества (сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат и др.).

Таблетки могут быть покрыты оболочками (Tabulettae obductae). Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, краски и лаки пищевые.

Наиболее распространённой является пропись таблеток, в которой указывают названия лекарственных веществ, их содержание в одной таблетке, а затем предписание о количестве таблеток: D.t.d. N.... in tabulettis (Выдай такие дозы числом... в таблетках).

Пример рецепта

Выписать 20 таблеток, содержащих по 50 мг атенолола (Atenololum). Назначить по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp.:  Atenololi 0,05

D.t.d. N. 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в  сутки. 

Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лекарственных веществ, имеют специальные названия, например, таблетки Ко-тримоксазол (содержат сульфаметоксазол и триметоприм). При выписывании таких таблеток пропись начинается со слова Tabulettas (Таблетки – вин. п. мн. ч.). Затем указывают название таблеток в кавычках в им. п. и их количество. После этого следует D.S.

Пример рецепта

Выписать 20 таблеток ко-тримоксазола (Co-trimoxazolum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.:  Tabulettas «Co-trimoxazolum» N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в  сутки.

 

Драже

Драже – вин. п. ед. ч. Dragee.

Драже – твёрдая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путём многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже готовят заводским способом.

Пропись начинается с указания лекарственной формы (Drageе), затем следует название лекарственного вещества, его доза, обозначение количества драже (D.t.d. N.) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 100 драже, содержащих по 200 мг ибупрофена (Ibuprofenum). Назначить по 1 драже 4 раза в сутки.

Rp.:  Dragee Ibuprofeni 0,2

D.t.d. N. 100

S. По 1 драже 4 раза в сутки.

 

Порошки

Порошок – им. п. ед. ч. Pulvis.

Порошки – твёрдая лекарственная форма для внутреннего или наружного применения, обладающая свойством сыпучести.

Различают порошки простые (состоят из одного вещества) и сложные (состоят из двух или более веществ), а также порошки неразделённые и разделённые на отдельные дозы.

При выписывании простого неразделённого порошка указывают название лекарственного вещества и его общее количество. Затем пишут D.S.

Пример рецепта

Выписать 30 г магния оксида (Magnesii oxydum). Назначить по 1/4 чайной ложки через 2 часа после еды.

Rp.:  Magnesii oxydi 30,0

D.S. Принимать no 1/4 чайной  ложки 

через 2 часа после еды.

 

При выписывании простых порошков, разделённых на отдельные дозы, в рецепте указывают лекарственное вещество с обозначением его разовой дозы. Затем пишут D.t.d. N. и указывают число порошков. После этого следует S.

 

Пример рецепта

Выписать 24 порошка панкреатина (Pancreatinum) по 500 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день до еды.

Rp.:  Pancreatini 0,5

D.t.d. N. 24

S. По 1 порошку 3 раза в день до еды.

 

Масса разделённого порошка может быть от 0,1 до – 1,5 г (в среднем 0,3–0,5 г). Если доза лекарственного вещества меньше 0,1, добавляют сахар (Saccharum) до средней массы порошка. В этом случае при выписывании лекарства сахар (обычно 0,3) указывают после лекарственного вещества. Затем пишут M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis – Смешай, чтобы получился порошок), после чего следует D.t.d. N., число порошков и S.

Пример рецепта

Выписать 30 порошков, содержащих рибофлавина (Riboflavinum) по 10 мг и тиамина бромида (Thiamini bromidum) по 20 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.:  Riboflauini 0,01

Thiamini bromidi 0,02

Sacchari 0,3

M.f. pulvis

D.t.d. N. 30

S. По 1 порошку 3 раза в день.

 

Некоторые лекарственные вещества для назначения внутрь выписывают в капсулах. После названия вещества и дозы на один приём пишут D.t.d. N.in capsulis (Выдай такие дозы числом... в капсулах) и S.

Пример рецепта

Выписать 14 капсул с омепразолом (Omeprazolum) по 20 мг. Назначить по 1 капсуле 1 раз в сутки

Rp.:  Omeprazoli 0,02

D.t.d. N. 14 in capsulis

S. По 1 капсуле 1 раз в  сутки.

Кроме таблеток, драже и порошков, в медицинской практике используют и другие твёрдые лекарственные формы – гранулы, карамели, пастилки и др.

Глава 56. Жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовы препараты, микстуры, линименты)

Растворы

Раствор: им. п. ед. ч. – Solutio; род. п. ед. ч. – Solutionis.

Раствор – жидкая лекарственная форма, получаемая путём растворения лекарственного вещества в растворителе. Таким образом, раствор состоит из двух ингредиентов – растворимого вещества и растворителя.

В качестве растворителей чаще всего используют воду дистиллированную (Aqua destillata), этанол (Ethanol; спирт этиловый, Spiritus aethylicus) 70 %, 90 %, 95 % и жидкие масла – персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini) и др.

Растворы должны быть прозрачными и не содержать взвешенных частиц или осадка. Используют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций.

Растворы для наружного применения используют в виде глазных и ушных капель, капель в нос, примочек, полосканий, промываний, спринцеваний.

Существуют две формы прописи растворов – сокращённая и развёрнутая.

Сокращённая форма прописи раствора начинается с названия лекарственной формы, то есть со слова Solutionis (Раствора). Далее указывают название лекарственного вещества в родительном падеже, концентрацию раствора и его количество. Затем следует D.S.

Если растворителем является вода, то в сокращённой прописи характер раствора (водный) не указывают.

Концентрацию раствора можно обозначить тремя способами:

1. в процентах;
2. отношениях (например, 1 : 1000, 1 : 5000 и т. п.);
3. массо-объёмных соотношениях (например, 0,6 – 200 ml, т. е. в 200 мл содержится 0,6 г лекарственного вещества).

Пример рецепта

Выписать 500 мл 0,02 % раствора нитрофурала (Nitrofuralum). Назначить для полоскания горла 4 раза в день.

Концентрация раствора в процентах:

Rp.:  Solutionis Nitrofurali 0,02 %  – 500 ml

D.S. Для полоскания горла 4 раза в день.

Концентрация раствора в отношении:

Rp.:  Solutionis Nitrofurali 1 : 5000 – 500 ml

D.S. Для полоскания горла 4 раза в день.

Концентрация раствора в массо-объёмном соотношении:

Rp.: Solutionis Nitrofurali 0,1 – 500 ml

D.S. Для полоскания горла 4 раза в день.

Спиртовые и масляные растворы в сокращённой форме выписывают с обозначением характера раствора – спиртового (spirituosae), масляного (oleosae), которое приводится после названия лекарственного вещества.

Примеры рецептов

Выписать 10 мл 1 % спиртового раствора кислоты борной (Acidum boricum). Назначить в виде ушных капель по 3 капли 2 раза в день.

Rp.:  Solutionis Acidi borici spirituosae 1 % – 10 ml

D.S. Ушные капли. По 3 капли 2 раза в день.

 

Выписать 30 мл 10 % масляного раствора камфоры (Camphora). Для растирания области сустава.

Rp.:  Solutionis Camphorae oleosae 10 % – 30 ml

D.S. Для растирания области  сустава.

В тех случаях, когда для масляного или спиртового раствора требуется определённое масло или спирт определённой концентрации, возможна только развёрнутая пропись раствора. При этом указывают вначале растворимое вещество, а затем растворитель с обозначением количеств. Пропись заканчивается предписанием M.D.S. и сигнатурой.