Общее представление о травмах. Виды травм. Первая медицинская помощь при механических травмах

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ на тему:

 «Общее представление о травмах. Виды травм. Первая медицинская помощь при механических травмах»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Полищук Виктория

 

Студентка ДВП12-6 

 

Общее представление о травмах

Травма (от лат. trauma - повреждение) - внезапное одномоментное воздействие на организм человека внешних факторов, вызывающих местные нарушения анатомической целостности тканей, физиологических функций, сопровождающегося общими реакциями организма.

В зависимости  от травмирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электротравмы.

Травмы занимают третье место в структуре общей  заболеваемости .

У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем  у женщин, а у мужчин трудоспособного возраста они занимают первое место в структуре общей заболеваемости. От 5,5 до 10 % больных с травмами нуждаются в госпитализации. Травмы и заболевания органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье место - среди причин инвалидности.

                                           Виды травм

Все травмы можно  классифицировать, в частности, по признаку фактора воздействия среды, таким  образом:

• Бытовые травмы (полученные дома, или, например, во дворе).
• Транспортные травмы (нанесенные средствами транспорта, или полученные в ходе поездки).
• Промышленные травмы (полученные в ходе работы на производстве).
• Спортивные травмы (полученные в ходе тренировок или соревнований).
• Военные травмы (полученные в ходе боевых действий от воздействия средств поражения).
• Сельскохозяйственные травмы (полученные во время полевых работ или на ферме).
• Детские травмы (полученные лицами, не достигшими возраста в 14 лет).

Если травма получена в связи с профессиональной деятельностью пострадавшего, то ее считают профессиональной травмой.

Кроме того, травмы можно классифицировать по природе  полученного воздействия следующим  образом:

• Физические травмы (полученные в результате ожога или переохлаждения).
• Механические травмы (причиненные инструментом или другим материальным предметом).
• Биологические травмы (обусловленные воздействием бактерий или их токсинов).
• Химические травмы (полученные из-за вредного влияния кислот, щелочей или ядовитых веществ).
• Психические травмы (появляются из-за постоянного давления на психику и нервную систему при помощи страха, угроз или всевозможных фобий).

Наконец, по степени  тяжести повреждения травмы классифицируются, как:

• Тяжелые – сильная кровопотеря, переломы бедер, сотрясение мозга.
• Средние – переломы пальцев, вывихи.
• Легкие – растяжения или рваные раны.

Травмы подразделяются на изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.

Изолированная травма — повреждение одного органа или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья).

Множественная травма — ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (например, одновременные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны).

Сочетанная  травма — повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов (например, перелом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб головного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Комбинированная травма — от воздействия механического и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного (например, раны и радиоактивное поражение, переломы костей верхней конечности и ожог туловища).

 

Механические травмы

В зависимости  от вида анатомических структур, тканей, органов и характера патологических нарушений, возникающих под влиянием травмирующего механического фактора, различают следующие повреждения:

1) повреждения  мягких тканей: ушибы, подкожные  гематомы, ссадины кожи, раны (рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные  и др.), разрывы, отрывы сухожилий,  мышц и др.; 

2) повреждения связочно-сумочного аппарата суставов: растяжения и разрывы связочного аппарата голеностопного сустава,гемартрозы, разрывы менисков и связок коленного сустава и др; 

3) травматические вывихи  во всех суставах, среди них  первое место занимают вывихи  плеча; 

4) переломы костей, чаще  всего переломы костей конечностей;  
5) повреждения внутренних (полостных) органов: черепа, груди и живота (брюшной полости и забрюшинного пространства).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Первая медицинская помощь при механических                      травмах

                                          Ушибы:

Пострадавшему необходим  покой, особенно, если имеется подозрение на осложненную травму. В первые часы после ушиба главная задача первой помощи - остановить кровотечение и уменьшить размеры кровоподтека или гематомы. Для этого к больному месту прикладывают холодные компрессы или полиэтиленовые пакеты со льдом, накладывают тугую повязку. При травмах конечностей место ушиба стягивают эластичным бинтом, а сверху прикладывают пузырь со льдом. Больную ногу или руку желательно держать в возвышенном положении, а чтобы не нарушилось кровообращение, повязку необходимо время от времени ослаблять. Охлаждение места ушиба продолжают в течение первых суток. Используют холодные примочки со свинцовой или простой водопроводной водой, охлажденной в холодильнике. По мере согревания примочки меняют.

                                          Повреждения связок:

При оказании первой помощи проводят орошение поврежденного участка  хлорэтилом или прикладывают пузырь со льдом (холодной водой), затем накладывают давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав. При разрывах связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной. Дальнейшее лечение при неполных разрывах и растяжениях капсульно-связочного аппарата — консервативное, а при полных разрывах — только оперативное. Отметим, что восстановление поврежденных связок – длительный процесс. Связки срастаются много дольше сломанной кости. Поэтому лечение связочной травмы не простой и длительный процесс.

Травмы суставов:

При внутрисуставной  травме накладывать давящую повязку  не следует, но обеспечить покой сустава  в физиологическом положении  обязательно.

Физиологическое положение сустава – положение, при котором обеспечивается максимальный покой, при котором связки и капсула сустава максимально расслаблены.

Запомнить такое  положение суставов не сложно. Такое  положение суставы принимают  в позе спящего человека. Например, для коленного сустава нейтральным  положением будет положение легкого  сгибания, для тазобедренного - сгибание и приведение, для локтевого – сгибание под прямым углом.

                                                          Переломы:

Переломом называется нарушение целости кости. Все переломы могут быть неполными, когда части кости разъединяются не по всей ее толще (трещины, надломы), и полными, при которых происходит разъединение отломков по всей окружности кости. Для перелома характерны деформация, кровоподтек в месте перелома, укорочение конечности, нарушение ее функции, боли при ощупывании в месте перелома, ненормальная подвижность в области перелома, крепитация (хруст) костных отломков.

При открытом переломе, т. е. когда на месте перелома - рана, первая помощь заключается прежде всего в остановке кровотечения и наложении стерильной повязки . При этом надо, следить за тем, чтобы отломки кости не погружались в глубину раны, так как в дальнейшем это может привести к тяжелому нагноению и воспалению кости.

Остановив кровотечение и наложив повязку, поврежденной конечности создают покой шинированием. Шинирование заключается в прикреплении к конечности различных шин для создания неподвижшюги отломков сломанной кости. Оно является важнейшим средством предупреждения шока, так как значительно уменьшает боли в области перелома. Кроме того, оно предохраняет ткани, окружающие место перелома, от дополнительного повреждения при транспортировке больного.

При шинировании необходимо соблюдать следующие правила: создать  неподвижность по крайней мере в  двух ближайших суставах (одного —  выше, другого— ниже места повреждения), а при повреждении бедра — трех суставов нижней конечности (тазобедренного, коленного и голеностопного). Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей, шину лучше обернуть ватой и обмотать бинтом. Если это невозможно, шину накладывают поверх мягкой подкладки (вата, полотенце).

При закрытых переломах шины обычно накладывают поверх одежды и обуви; если перелом откоытый — только после наложения повязки и остановки кровотечения, наложения жгута. Фиксируют шину бинтами, косынками и т. п. Для шинирования нужно иметь помощников, которые поддерживали бы поврежденную часть тела, чтобы не причинять боли.

Для иммобилизации  поврежденной руки или ноги применяют  стандартные и импровизированные  шины. Обычно при оказании первой помощи для кратковременной фиксации используют различный подсобный материал: дощечки, картон, палки и т. д., так как стандартных шин под рукой не бывает. При отсутствии материала, из которого можно было бы сделать шину, для фиксации больной руки допустимо прибинтование ее к туловищу, а поврежденной ноги к здоровой ноге.

После оказания первой помощи больного надо срочно доставить в лечебное учреждение.

Правила иммобилизации при переломе конечности:

- шина должна  фиксировать не менее двух  суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности;

- подгонку шины  проводят на себе, чтобы не  нарушать положение травмированной  части тела;

- накладывать  шину поверх одежды и обуви,  которые при необходимости разрезают;

- для предупреждения  сдавливания тканей в местах  костных выступов накладывают мягкий материал;

- шину нельзя  накладывать с той стороны,  где выступает сломанная кость.

Перенос и транспортировка  пострадавших с переломами без иммобилизации  недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка  при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делают нужный изгиб шины.

        При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю до паха.

Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра  неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной - от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают  от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы - до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины. Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, - вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

Первая помощь при переломах  костей таза: Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Действия по оказанию первой помощи:

• Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.
• Ногам придайте полусогнутое положение.
• Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.
• При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку

Первая помощь при переломах позвоночника: При переломах позвоночника отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключит ельную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, не допуская перегиба позвоночника, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение на спине. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.