Общее представление о травмах. Виды травм. Первая медицинская помощь при механических травмах

В случаи перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке  на носилках достаточно зафиксировать  голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

При осмотре  обнаруживают укорочение надплечья  со стороны поврежденной ключицы. Часто  смещение отломков ключицы заметно  на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынке  и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, но накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер: при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов.

Первая помощи при неосложненных переломах  ребер сводится к наложению фиксирующей  повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную.клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Повреждение органов грудной полости и живота:

Обычно после  травмы у больных развиваются: резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз (синеватая окраска кожи и (или) слизистых оболочек, когда количество восстановленного гемоглобина превышает 50 г/л.), появление шока, а иногда и потери сознания.

При оказании помощи при ушибах органов грудной полости  необходимо обеспечить покой, назначить  постельный режим, согревание Обычно после  такого лечения все симптомы вскоре проходят (если нет переломов костей или повреждений органов).

При травмах  органов грудной полости производится эвакуация пострадавших в стационар в положении сидя. При легких травмах и удовлетворительно самочувствии возможно самостоятельное передвижение.

Закрытые повреждения органов брюшной полости:

В момент разрыва  органа появляется резкая боль в животе ("кинжальная"). Пострадавший бледен, язык сухой, отмечается одышка. Типично положение больного на боку с притянутыми к животу коленями. Брюшная стенка напряжена, характерен "доскообразный" живот за счет напряжения его прямых мышц.

Первая помощь при травмах живота заключается только в осторожной эвакуации пострадавшего в удобном для него положении. Категорически не рекомендуется прием воды или тем более пищи или медикаментов.

Первая помощь при травмах головы:

При открытых переломах костей свода черепа (нарушение формы головы, наличие отломков костей в ране и т.д.) для предохранения вещества мозга от сдавливания повязку накладывают не туго, предварительно уложив по краям раны валик. Пострадавшего осторожно укладывают на спину, поддерживая голову на одном уровн е с туловищем. Для предупреждения движений головы вокруг нее укладывают валик из одежды. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, для предупреждения попадания в дыхательные пути крови и рвотных масс, голову поворачивают набок или укладывают ее в положение лежа на боку.

Переломы костей носа и челюстей нередко сопровождаются кровотечениями. Таких пострадавших эвакуируют в положении сидя на носилках с некоторым наклоном головы вперед. Поверх повязки следует положить холод. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, эвакуацию производят в положении лежа на животе с подложенным под лоб и грудь валиками из одежды, что позволяет предупредить удушье кровью или запавшим языком. Перед эвакуацией производят временную фиксацию челюстей наложением пращевидной повязки. За пострадавшим требуется постоянное наблюдение.

Травматический шок - общая тяжелая реакция организма при массивной травме тканей и кровопотере. Причиной шока являются: тяжелые закрытые и открытые переломы, травмы внутренних органов, обширные раны. Главными факторами в развитии шока являются травма элементов нервной системы, кровопотеря и интоксикация, которые ведут к гемодинамическим расстройствам, снижению объема циркулирующей крови и гипоксии периферических тканей.

Основным симптомом, проходящим через всю патологию  шока, являются падение кровяного  давления. Шокогенные факторы —  особенно болевые — только на самое  короткое время могут несколько  повысить кровяное давление, но затем  оно неуклонно падает, достигает грозно малых цифр — в 60 мм ртутного столба и ниже, и самое это падение может стать причиной смерти в тяжелых случаях шока.

Ведущим звеном патогенеза травматического шока является гипоксия, кислородное голодание  тканей.

Профилактика  шока на этапе первой медицинской помощи: Ранняя и бережная госпитализация при тяжелых травмах без шока, быстрая и надежная иммобилизация, согревание, ранняя остановка кровотечения, применение обезболивающих препаратов.

Черепно-мозговая травма:

Травматические  повреждения головного мозга могут быть открытыми и закрытыми. Наиболее часто встречаются закрытые травмы, которые, в свою очередь, делятся на сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга и сдавление головного мозга.

Проявления:

- утрата сознания  различной длительности и глубины в зависимости от тяжести повреждения;

- общемозговые  симптомы - в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения;

- очаговые симптомы - в виде двигательных, чувствительных  и координаторных расстройств.

Пострадавших с черепно-мозговой травмой следует немедленно доставить  в лечебное учреждение!

До приезда  машины скорой помощи необходимо освободить пострадавшего от стесняющей одежды, создать для него полный покой. Транспортировать только в лежачем положении. В  домашних условиях - положить холод  на голову. При рвоте - повернуть  голову пострадавшего в сторону для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности немедленно начать оживление организма. При психомоторном возбуждении необходимо фиксировать пострадавшего до прибытия врача.