Общие принципы профилактики травматизма

Для этого  изучаются несчастные случаи по актам  формы Н-1 и другим отчетам предприятий  за определенный период времени. Данный метод позволяет определить динамику травматизма и его тяжесть  на отдельных участках производства, в цехах, на предприятиях или в  отраслях промышленности и выявить  закономерности его роста или  снижения.

Разновидностями статистического метода являются групповой  и топографический методы.

При групповом методе травмы подбираются по отдельным однородным признакам: времени травмирования; возрасту, квалификации и специальности пострадавших видам работ; причинам несчастных случаев и т.д.

Это позволяет  выявить недостатки оборудования, организации  работ или условий труда.

При топографическом методе все несчастные случаи систематически наносятся условными знаками на план расположения оборудования в цехе, на участке. Скопление таких знаков на каком-либо оборудовании или рабочем месте характеризует его повышенную травмоопасность и способствует принятию соответствующих профилактических мер.

Однако статистический (с его разновидностями) метод  анализа травматизма не изучает  производственные условия, при которых  происходят несчастные случаи, и поэтому  не отвечает на многие вопросы, необходимые  для разработки действенных мер  по профилактике травматизма. Важным дополнением  статистического метода является монографический (клинический) метод анализа травматизма.

Монографический (клинический) метод заключается в углубленном анализе объекта обследования в совокупности со всей производственной обстановкой. Изучению подвергаются технологические и трудовые процессы, оборудование, применяемые приспособления и инструменты, средства коллективной и индивидуальной защиты. Особое внимание уделяется оценке режимов труда и отдыха работающих, ритмичности работы предприятия (цеха). При этом выявляются скрытые опасные факторы, способные привести к несчастному случаю. Этот метод можно использовать и для разработки мероприятий по охране труда для вновь проектируемых предприятий.

В настоящее  время применяются и другие методы анализа производственного травматизма - экономический, эргономический, психологический, используется также способ моделирования.

Знание  абсолютных численных показателей  травматизма на производстве не дает полного представления об уровне и динамике его по сравнению с  другими предприятиями, так как  количество работающих на разных предприятиях неодинаково. Поэтому на практике для  сравнительного анализа травматизма  на предприятиях пользуются относительными количественными показателями: коэффициентами частоты, тяжести, нетрудоспособности, смертности и экономическим показателем  травматизма.

 

Роль  и участие медико-санитарной службы и ЦГЭ в борьбе со всеми видами травматизма

Медико-санитарные службы и ЦГЭ занимаются оценкой (качественно и количественно) факторов условий труда и трудового  процесса и их влияния на организм работающих; разработкой мероприятий по снижению неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья; изучают отдельные факторы производства и их влияние на организм человека; разрабатывает СанПины и инструкции в области гигиены труда; осуществляет контроль за соблюдением установленных СанПинов и инструкций; ведут статистику травматизма; Обеспечение  информированности населения и проведение мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения, формированию здорового образа жизни населения.

Детский и  подростковый травматизм непосредственно  связан с окружающей средой, условиями  жизни и обитания детей, а также  напрямую зависит от мер, принимаемых  обществом и государством. Поэтому  неслучайно в решении Пармской конференции (Парма, Италия, 10-12.03.2010) поставлена цель к 2020 г. обеспечить всем детям доступ к здоровой и безопасной окружающей среде, что позволит снизить уровень  детского травматизма. С целью активизации  работы в этом направлении, подготовлена стратегия и программа мероприятий по профилактике детского травматизма, начато выполнение проекта по разработке автоматизированной системы мониторинга «Детская травма», ведется работа по привлечению к участию других министерств и ведомств (МВД, Минобразования, МЧС, ОСВОД, Минтранса). 

В 2010 г. на межведомственном уровне разработан проект Государственной  программы повышения безопасности дорожного движения в Республике Беларусь на период 2011-2015 годы. Большая  работа проводится по освещению проблемы в средствах массовой информации, цель которой - повысить личную ответственность  человека за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей, привить населению модель поведения, при которой жизнь и здоровье являются приоритетными ценностями.

Следует отметить, что до 2005 г. динамика смертности населения, в т.ч. от внешних причин, в Республики Беларусь была неблагополучной. В 2005 г. уровень смертности от внешних причин достиг 172,5 на 100 тысяч населения. Учитывая сложившуюся ситуацию, в Национальной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 годы была поставлена цель - добиться стабилизации и улучшения демографической  ситуации, а также снизить смертность населения по основным классам болезней в результате внедрения медико-организационных, технологических и инновационных  мероприятий.

В настоящее  время в Республике Беларусь в  целях повышения безопасности дорожного  движения предпринят ряд организационных  и практических мер по предупреждению пьянства среди всех участников дорожного  движения, как одной из причин, способствующих дорожно-транспортному травматизму. В 2010 г. в рамках межведомственного  взаимодействия разработан проект Государственной  программы повышения безопасности дорожного движения в Республике Беларусь на период 2011-2015 годы.

 

Организация медицинской помощи при травматизмах

Организация медицинской помощи при травматизме  требует определенной специфики, и  должна отличаться от организации помощи при большинстве заболеваний.

Одним из основных принципов правильной организации  помощи при травмах считается  приближение первой помощи к месту  происшествия.

Вторым принципом  можно считать этапность оказания помощи при многих травмах. Выделяют 4 этапа:

1 - это первая  помощь,

2 - врачебная  добольничная помощь,

3 – стационарная  помощь,

4 - восстановительное лечение.

Из общего числа пострадавших 90-95% нуждаются  только в амбулаторной помощи, а  из числа лиц с травмами, получивших стационарную помощь практически все  после выписки из больницы направляются на амбулаторное лечение.

В зависимости  от численности населения территориальная  амбулаторная травматологическая помощь может быть организована по-разному. В городах с небольшой численностью населения пострадавшие для получения амбулаторной помощи обращаются в хирургические кабинеты поликлиники или в часы, когда поликлиника не работает, в приемное отделение стационара. Такая организация по целому ряду причин не является оптимальной. Поэтому при наличии возможности в поликлинике выделяют отдельные травматологические приемы - травматологические кабинеты. Правда, и специализированные кабинеты работают только во время работы поликлиники.

Наиболее  оптимальной формой организации  амбулаторной травматологической помощи является организация травматологических пунктов, которые открывают обычно при поликлинике, но могут быть открыты и вне поликлиники, в приспособленном помещении. Важно, чтобы такой пункт работал круглосуточно и круглосуточно при нем действовал рентгеновский кабинет. Часто больные получают там первую помощь и направляются в стационар, а подавляющее число пострадавших получают в травматологическом пункте не только первую квалифицированную помощь, но и полное лечение - до выздоровления, причем основная масса лечится от первой помощи до выздоровления у одного и того же врача.

Организация травматологических пунктов является наиболее оптимальной формой амбулаторной помощи пострадавшим с травмами. Открывать травматологические пункты можно лишь в достаточно крупных городах или административных районах городов с населением 150-200 тыс.

Около 5-10% пострадавших с травмами нуждаются в госпитализации. Причем в последние годы отмечается четкая тенденция к заметному  увеличению этого показателя. Это, как  правило, наиболее тяжелые травмы.

Наиболее  оптимальной организацией стационарной помощи травматологическим больным является госпитализация их в специализированные травматологические отделения, поскольку в таких отделениях работают специалисты-травматологи и они лучше оснащены необходимой аппаратурой и медицинской техникой.

Важной медико-социальной задачей является организация восстановительного лечения и реабилитация больных и инвалидов вследствие несчастных случаев.

Важнейшими  мероприятиями его профилактики является контроль за поступками детей со стороны взрослых, устранение из поля их зрения опасных предметов - ножей, острых палок и спиц, спичек, химических веществ, лекарств, запрет играть на улицах и дорогах, купаться без присмотра взрослых и в непроверенных местах и многие другие. Для профилактики травматизма детей грудного возраста следует избегать их подъема над собой (над головой) и заключение на стульях, откуда они могут упасть. В первой линии борьбы с травматизмом роль медицинской науки и ее представителей заключается в научном обосновании роли социально-экономических и экологических факторов в профилактике и лечении травм.

Особую роль здесь играют научные рекомендации гигиенистов, физиологов и терапевтов, хирургов, травматологов. Второе звено  борьбы с травматизмом составляют совместные усилия руководителей предприятий, учреждений, организаций, коллективов  и родителей с врачами по разработке и соблюдения в этих коллективах  мер профилактики травм, их анализа  и конкретных выводов о результатах  этих мер, а также усовершенствования.

Третья линия  борьбы - главная линия - медицинская. Проводится деяния, помощи органов  внутренних дел (милиции, ГАИ, пожарных и т.д.). Ею предусмотрены организация  первой помощи тем, кто получил травму, их лечение и реабилитация. В роли таких советников выступают Министерство здравоохранения. Национальная академия медицинских наук, научно-исследовательские  и учебные медицинского профиля  университеты, академии и институты. Конкретными участниками второй линии профилактики являются работники  больниц, санэпидемстанций, научно-исследовательских лабораторий и кафедр, медсанчастей и медпунктов на предприятиях, школьные и участковые врачи.

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

 

1. Журавлев  С.А. « Медико-социальные аспекты профилактики травматизма на современном этапе. Ортопедия, травматология и протезирование.» 1982г.

2. Корнилов  Н.В « Применение правовых норм в профилактике травматизм. Методические рекомендации.» 1989 г.

3. Анализ травматизма и его последствий (инвалидности и смертности)в РБ. Профилактика травм и минимизация их осложнений// ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии» У правления делами Президента РБ. [Электронный ресурс]. – 2012. – Режим доступа: http://cgeud.by/articles/35.html. – Дата доступа: 18.11.13 г.