Общие сведения о зубных протезах. Этапы изготовления зубных протезов. Общая характеристика конструкционных и вспомогательных материало

При нарушении целостности  зубных рядов основным методом лечения  является зубное протезирование. Зубные протезы изготавливают по строгим  медицинским показаниям. При ошибке в методе протезирования зубные протезы  могут оказывать разрушающее  действие на зубочелюстную систему. Восстановление целостности зубного  ряда при частичной потере зубов  довольно часто проводят с помощью несъемных мостовидных протезов. Последние укрепляются на опорных зубах цементом, и пациент самостоятельно снять их не может. Тело протеза составляют искусственные зубы, изготовленные из металла, пластмассы, фарфора или комбинированных материалов. Часто в процессе лечения дефектов зубных рядов целесообразно изготавливать временные мостовидные зубные протезы, которые могут устанавливать на достаточно короткий период времени (около месяца). Такие протезы, как правило, изготавливают из наиболее технологичных материалов, пластмасс и фиксируют на временный цемент. Таким образом, в данном классе стоматологических материалов мы имеем дело в основном с материалами для замещения твердых тканей зуба и фиксации несъемных конструкций на опорных зубах.

Съемные зубные протезы могут  быть полными, предназначенными для  протезирования при полной потере зубов, и частичными. В любом случае эти  конструкции опираются на ткани  полости рта, не приспособленные  к восприятию нагрузок или давления. Пластиночные зубные протезы опираются  на беззубые альвеолярные отростки, тело челюстей и нёбо, и, таким образом, передают жевательные и другие функциональные нагрузки на указанные подлежащие ткани  через слизистые оболочки полости  рта.

Съемные частичные зубные протезы укрепляются на месте  чаще всего специальными приспособлениями, называемыми кламмерами. Кламмеры - это своеобразные крючки, захватывающие  сохранившиеся натуральные зубы. Их изготавливают из металлической  проволоки толщиной 1-1,5 мм или металлической  ленты. Более эстетичным и долговечным  является крепление съемного частичного мостовидного протеза с помощью  замковых креплений различной конструкции (аттачменов). Съемные мостовидные  протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти  несколько дефектов в зубном ряду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может  быть металлическая дуга, бюгель (bugel-дуга). Такой зубной протез называют дуговым  или бюгельным. Независимо от конструкции  съемного зубного протеза в нем  всегда присутствуют две части: часть, замещающая отсутствующие зубы, коронки  и собственно искусственные зубы, и часть, обеспечивающая фиксацию протеза  на протезном ложе и его стабилизацию во время функционирования восстановленной  зубочелюстной системы, называемая базисом. В таких случаях требуются  материалы для искусственных  зубов и базисные материалы. Для  дуговых протезов дополнительно  требуется материал для изготовления дуги - бюгеля, а для частичных  протезов - материалы для изготовления кламмеров или замковых креплений.

Таким образом, рассматривая представленную на схеме классификацию  и знакомясь с типичными восстановительными конструкциями зубных протезов, мы еще раз убедились, что в каждом классе основных восстановительных  материалов для ортопедической стоматологии присутствуют материалы всех типов  химической природы, о которых мы говорили, рассматривая классификацию  стоматологических материалов, построенную  по этому принципу. Основные требования к свойствам конструкционных  материалов для ортопедической стоматологии зависят от их конкретного назначения. Можно кратко перечислить эти  требования. Для базисных материалов в съемных зубных протезах - это  прочность и модуль упругости  при изгибе. Для материалов, восстанавливающих  или замещающих утерянные натуральные  зубы, первостепенное значение имеют  прочность при сжатии и изгибе, твердость и износостойкость. Цементы  для фиксации несъемных зубных протезов должны обеспечивать прочное удержание  восстановительной конструкции  в условиях полости рта, следовательно, должны обладать адгезионными свойствами.

Твердость - свойство, определяющее качество и функциональную полноценность  искусственных зубов. Она зависит  от соотношения ряда свойств. На твердость  поверхности материала влияют его  прочность, предел пропорциональности, пластичность или ковкость. Из-за множества  факторов, влияющих на твердость, этот показатель достаточно труден для определения. Обычно пользуются специфическим определением твердости из минералогии, где относительная  твердость материала связана  со способностью его поверхности  сопротивляться царапанию. В других отраслях, например в металлургии, твердость определяют как

сопротивление проникновению  в поверхность данного материала  другого твердого тела. На этом принципе основано большинство современных  методов определения твердости. К ним относятся методы Бринелля, Роквелла, Викерса и Кнупа. Выбор  метода производят исходя из типа материала, который собираются испытывать на твердость. Значение этого показателя для материалов, восстанавливающих зубы, подтверждается тем фактом, что данный показатель введен во многие национальные стандарты  для восстановительных стоматологических  материалов, например стандарты АДА.

 

Общая характеристика вспомогательных материалов

основным качеством, которым  должны обладать вспомогательные материалы, является их способность точно воспроизводить форму и размеры тканей полости  рта и конструкции зубных протезов, возмещающие отсутствующие элементы зубочелюстной системы. Такой способностью обладает гипс, вспомогательный материал, который применяют на нескольких этапах изготовления зубных протезов как клинических, так и лабораторных.

Гипс занимает ведущее  место в классе вспомогательных  материалов для ортопедической стоматологии. Из гипса можно получить точный оттиск (правда, в настоящее время используют более современные оттискные  материалы). Он дает точную копию твердых  и мягких тканей полости рта - модель. Из гипса же готовят формы для  замещения временных моделировочных материалов на основные конструкционные. Также гипс входит в некоторые формовочные материалы для литья зубных протезов из металлических сплавов.

Под термином «гипс» или  «гипсовые материалы» понимают различные  модификации сульфата кальция, водные или безводные, получаемые из сульфата кальция, который встречается в  природе в виде минерала белого, серого или желтоватого цвета, химическая формула

которого представляет собой  двухводный сульфат кальция. Гипс - это типичная осадочная порода, образование  которой произошло выпадением в  осадок сульфатных солей из растворов, обогащенных ими, в озерах и лагунах. Встречаются также залежи гипса, возникшие при выветривании горных пород.

Стоматологические (зуботехнические) гипсы получают прогреванием или  термообработкой природного гипса, при этом в зависимости от условий  термообработки получают различные  его модификации. Двухводный сульфат  кальция превращается в полуводный или полугидрат. Именно он является основным гипсовым продуктом, который  применяется в качестве вспомогательного материала в ортопедической стоматологии. Стандарты выделяют 5 типов гипса  стоматологического назначения.

Готовый зуботехнический  гипс первых трех типов имеет следующий состав (в массовых %): полугидрат сульфата кальция - не менее 90%, двугидрат сульфата кальция - 2-4%, примеси процесса термообработки (безводный сульфат кальция - ангидрит и др.) - 6%.

Полугидрат растворяется и взаимодействует с водой  по представленной выше реакции. С образованием двугидрата сульфата, растворимость  которого ниже, чем полугидрата сульфата кальция (2,05 г/л и 6,5 г/л соответственно), водная фаза становится перенасыщена им, что приводит к его кристаллизации на имеющихся в суспензии центрах. Обычно гипсовые кристаллы имеют игольчатую форму, часто располагаются в радиальном направлении от центра кристаллизации в виде сферических агрегатов. Центрами кристаллизации могут быть примеси (например, остатки частиц гипса). Последующее обеднение водной фазы ионами кальция и сульфата приводит к увеличению количества полугидрата, переходящего в раствор, и, в свою очередь, осаждающегося в виде двугидрата сульфата кальция.

Процесс твердения гипса  продолжается от начала смешивания порошка  с водой до завершения реакции  твердения, когда материал достигает  своей оптимальной прочности  во влажном состоянии. Можно выделить четыре стадии твердения гипса: текучую, пластичную, рыхлую и твердую.

Реакция твердения на начальной  стадии вызывает уменьшение объема гипсовой смеси. При соответствующих условиях эти изменения можно непосредственно  наблюдать на ранних стадиях процесса твердения, когда смесь еще жидкая. Однако когда в смеси начинает нарастать твердость и жесткость (в этот момент исчезает блеск поверхности), можно наблюдать явление изотропного  расширения в результате роста кристаллов гипса.

Строго говоря, скорость гидратации во время твердения не зависит от соотношения вода/порошок (В/П) в достаточно широких пределах. Однако скорость, с которой протекают  связанные с ней и описанные  выше физические процессы, во многом зависит  от этого соотношения, поскольку  эти процессы связаны с взаимодействием  в суспензии растущих из центров  кристаллов гипса. Густые смеси (при  низком соотношении В/П) твердеют быстрее, заметно ускоряется расширение из-за более высокой концентрации в них центров кристаллизации.

Многие соли и коллоиды способны влиять на характер твердения  гипсов, изменяя скорость реакции  твердения. В течение многих лет  их широко использовали при разработке составов стоматологических гипсов различного назначения, в основном эмпирическим способом, так

как принципы их влияния  не были до конца понятны. Сам тонкий порошок гипса является хорошим  ускорителем твердения, он ускоряет кристаллообразование в гетерогенной системе. Растворимые сульфаты и  хлориды (сульфаты натрия и калия, хлорид натрия) в низких концентрациях тоже являются эффективными ускорителями, очевидно повышая скорость растворения  полугидрата. Однако эти же соли в  более высоких концентрациях (выше 1-2%) действуют как замедлители  твердения, так как в процессе твердения уменьшается количество несвязанной воды в смеси и  соответственно повышается концентрация добавок.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

В каждой отрасли  производства используется определенная группа материалов. Материаловедение является прикладной наукой. Из всего  разнообразия свойств любого материала  основное внимание уделяется тем  его свойствам, которые имеют  непосредственное отношение к данному  производству.

Зуботехническое материаловедение — это раздел, изучающий материалы, применяемые в ортопедической стоматологии и зуботехнической практике.

В курсе зуботехнического материаловедения изучаются в основном те свойства и качества материалов, которые связаны с технологическим  процессом изготовления зубных протезов, применением данного материала  в условиях полости рта, влиянием на состояние органов полости  рта и всего организма человека.

Для изготовления зубного  протеза любой конструкции применяются  две группы материалов: одни материалы  основные, конструкционные; они непосредственно  входят в состав деталей протезов, другие используются как вспомогательные  — клинические и лабораторные.

Качество зубного  протеза зависит не только от умения правильно сконструировать протез, а также от свойств основных материалов, соблюдения правил технологического процесса при изготовлении и от свойств  и качества вспомогательных материалов.

Основные процессы изготовления зубных протезов производятся в условиях зуботехнической лаборатории зубными техниками.

Практическая работа зубного техника тесно связана  с умением пользоваться различными материалами и металлами, знанием  их физических и химических свойств, умением управлять различными реакциями  в процессе изготовления протезов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - С. 528-530.
2. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение. - М.: Издательство «Медиапресс-информ», 2006, - С.5-19.
3. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.
4. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.
5. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.
6. Крег Р., Пауэрс Дж., Ватага Дж. Стоматологические материалы: свойства и применение. Перевод с английского Шульги О.А. - М.: Издательство «МЕДИ», 2005. - С.9-38.
7. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Учебник для медицинских вузов. - М.: МЕДИпресс-информ», 2008. - С.9-11.
8. Дмитриева Л.А. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - С.6-13.
9. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001.
10. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И, Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. - Изд. 5-е, испр. - СПб, 1997.
11. Энциклопедия ортопедической стоматологии / под общ. ред. В.Н. Трезубова. - СПб: Фолиант, 2007.
12. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю.  Стоматологическое материаловедение. - М.: Медпресс-информ, 2006.
13. Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю. Стоматологическое материаловедение. - М.: Медпресс-информ, 2006.
14. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А. Ортопедическая стоматология. -2000.