Оценка образа жизни пациента терапевтического профиля и мероприятия по коррекции его параметров

ГБОУ ВПО « Ивановская государственная  медицинская академия»

Минздрав социального  развития РФ

 

                                                                                                                      Кафедра общественного здоровья,

                                                                                                                    здравоохранения, экономики,

                                                                                                            медицинской информатики и 

                                                                                            истории медицины

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему:

«Оценка образа жизни пациента терапевтического профиля и

 мероприятия по коррекции  его параметров»

Диагноз: Хронический холецистит, обострение : катаральный калькулёзный 
холецистит.

 

 

 

 

 

  

 

Выполнила: студентка 6 курса  2 группы

 педиатрического  факультета

Кирова Татьяна Сергеевна.

 

Иваново 2012г.

Содержание:

1.Анкета пациента

2.Оценка потенциала пациента

3.Выводы по данным анкетирования

4.Личная программа гигиенического  обучения и воспитания пациента

5.Актуальность проблемы хронического панкреатита

6.Влияние данной проблемы на здоровье и качество жизни пациента

7. Актуальность проблемы  нерационального питания и образа  жизни в развитии заболевания

8.Список использованной  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Оценка  потенциала пациента.

1.Оценка медико-биологического  потенциала:

Полнота реализации = число  баллов фактическое/число баллов оптимальное *100%=9/11*100%=81%

Снижение реализации медико-биологического потенциала на 19% у данного пациента связано с давностью заболевания, наличие не выраженных  ограничений для получения медицинской помощи и выполнение медицинских рекомендаций, не соблюдение диеты.

2.Характеристика  образа жизни.

Полнота реализации= количество баллов/ оптимальное количество баллов*100% =11/15*100%

=73 %

Снижение  реализации потенциала образа жизни на 27% связано у пациента с низким уровнем медицинской активности и среднем уровнем хозяйственно - бытовой активности, среднем уровнем рекрационной активности.

 

3. Характеристика  социального потенциала.

 

Полнота реализации= количество баллов/ оптимальное количество баллов*100% =12/18*100%=

67%

Снижение  реализации социального  потенциала на 33% возможно связано со среднем материальном положением и в связи с семейиным положением-разведен.

 

4. Уровень медицинской  информированности.

 

Полнота реализации= количество баллов/ оптимальное количество баллов*100% = 10/18*100%=

56%

Низкий уровень реализации потенциала медицинской информированности  у данного больного связан с  низкой организационной информативностью, с низким уровнем осведомленности о частоте профилактического обследования у врача. Возможно, что это связано с недостаточностью информированности пациента лечащим врачом,  низким уровнем санитарно-просветительских работ в данном ЛПУ, а так же не соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.

 

5. Оценка уровня  использования средств и методов  саморазвития по вопросам сохранения  и укрепления здоровья, предупреждение  обострений хронических заболеваний.

 

Полнота реализации= количество баллов/ оптимальное количество баллов*100% = 6/15*100%=

40%

Низкий уровень потенциала использования средств и методов  саморазвития связан с тем , что пациент для повышения своей медицинской информированности крайне редко проводит беседы с лечащим врачом по поводу своего заболевания, не участвует в коллективных методах бесед,не использует телевизионные источники.

 

6. Оценка уровня  культуры.

Полнота реализации= количество баллов/ оптимальное количество баллов*100% =16/21*100%=

76%

У пациента средний уровень  реализации культурного потенциала, возможно связано это с недостаточными знаниями о медицинской и профилактической культуре.

 

Процент использования  потенциала =64/99*100%= 64%

 

3.Выводы по данным анкетирования.

По результатам анкетирования  выявлено снижение потенциала пациента на 36% за счет медико- биологического компонента, на 19% за счет образа жизни, на 27% за счет социального компонента, на 33% за счет низкого уровня медицинской информированности, на 44% за счет малого использования методов и средств саморазвития, на 24% за счет культурного компонента общего потенциала личности. Общий потенциал реализован на 64%.

 

       Снижение реализации медико-биологического потенциала на 19% у данного пациента связано с давностью  заболевания, наличие не выраженных  ограничений для получения медицинской помощи и выполнение медицинских рекомендаций, не соблюдение диеты.

      Снижение  реализации потенциала образа жизни на 27% связано у пациента с низким уровнем медицинской активности и среднем уровнем хозяйственно - бытовой активности, среднем уровнем рекрационной активности.

      Низкий уровень реализации потенциала медицинской информированности у данного больного связан с  низкой организационной информативностью, с низким уровнем осведомленности о частоте профилактического обследования у врача. Возможно, что это связано с недостаточностью информированности пациента лечащим врачом,  низким уровнем санитарно-просветительских работ в данном  ЛПУ, а так же не соблюдение пациентом всех рекомендаций  врача.

 

        Низкий уровень потенциала использования средств и методов саморазвития связан с тем , что пациент для повышения своей медицинской информированности крайне редко проводит беседы с лечащим врачом по поводу своего заболевания, не участвует в коллективных методах бесед,не использует телевизионные источники.

        В  процессе личной беседы с пациентом  были выявлены следующие проблемы:

1.наличие хронического  заболевания

2.нерациональное питание

3.недостаточная медицинская  информированность

4.недостаточный уровень  правовой культуры

5.наличие вредных привычек

 

4. Личная программа гигиенического  обучения и воспитания пациента.

Проблема пациента	Методы коррекции
1.Наличие хронического  заболевания - хронический холецистита	Комплексный подход к лечению, включая немедикаментозное и  медикаментозное лечение. Наблюдение  терапевта, хирурга, консультация диетолога. Необходимость в соблюдении диеты.
2.Нерациональное питание	Разъяснение принципов рационального  питания, подбор индивидуальной диеты  для пациента, объяснение в необходимости  ее соблюдения.
3.Недостаточная медицинская  информированность	Лекции на тему профилактики и лечения социально значимых проблем. Беседы с лечащим врачом о принципах консервативного  и хирургического лечения.  Изучение журналов и книг по здоровому образу жизни.
4.Недостаточный уровень  правовой культуры	Получение сведений о правах пациента и обязанностях из средств  массовой информации и бесед с  лечащим врачом.
5.Наличие вредных привычек	Проведение бесед о  влияние алкоголя и курения на здоровье и непосредственно на само заболевание, методы избавления от данных привычек.

 

5. Актуальность проблемы  данного заболевания.

 

Хронический холецистит является важной медицинской и социально-экономической  проблемой современного общества [Григорьев  П.Я., Яковенко А.В., 2001; Ильченко А.А., 2005]. По данным различных авторов, воспалительные изменения в желчном пузыре и желчнокаменную болезнь обнаруживают  у 10-20%  населения европейских стран. Эта патология имеет неуклонную тенденцию к росту [Bellows C.F. et al., 2005]. Актуальность изучения этиопатогенетических и диагностических аспектов хронического холецистита определяется не только его распространенностью, но и клинической значимостью, в частности, развитием тяжелых осложнений, наличием атипичных форм болезни и трудностью ранней диагностики [Лазебник Л.Б., Ильченко А.А., 2005].

Конец ХХ-началоХХI веков характеризуются значительными успехами в изучении механизмов воспаления и камнеобразования в желчном пузыре, однако выявление начальных стадий холелитиаза, на которых возможно проведение консервативного лечения, остается недостаточно эффективным. Изменения состава желчи, регистрируемые при биохимическом исследовании, появляются при выраженных метаболических нарушениях и не могут служить информативными критериями ранней диагностики воспалительного и калькулезного процессов в билиарной системе [Мараховский Ю.Х., 2003].

По современным представлениям, холестериновый холелитиаз возникает на фоне снижения энзиматической конверсии холестерина в печени, изменения состава и пула желчных кислот, секреции дефектных везикул из-за недостаточного включения в них фосфолипидов, способности желчи к нуклеации, моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря [Ивашкин В.Т., 2001; Bellows C.F, 2005]. Очевидно, что каждая из теорий отражает только одну сторону многогранного процесса камнеобразования.

Известно, что в литогенезе, наряду с метаболическими нарушениями  в гепатоцитах, важное место занимают внепеченочные факторы и, в первую очередь, функциональные и структурные изменения кишечника. Изменения в билиарной системе, в свою очередь, усугубляют и поддерживают кишечную дисфункцию [Van Erpecum K.J., van Berge Henegouwen G.P., 2003].

Функциональные и структурные  нарушения как желчевыводящих путей, так и кишечника, возникают в результате дискоординации  нейрогуморальных  механизмов  регуляции [Ильченко А.А., 2002]. В многочисленных клинических и экспериментальных исследованиях показано, что значительную роль в регуляции функций желчевыделительной системы играют гормоны и медиаторы диффузной нейроэндокринной системы пищеварительного тракта. При этом ведущая роль принадлежит холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину, глюкагону [Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., 2001; Fujisawa T., Ogihara T., 2005]. В последние годы внимание гастроэнтерологов привлекают мотилин и субстанция Р как регуляторы моторики и тонуса гладкой мускулатуры, трофики тканей, медиатора воспалительного ответа [Holzer P., Holzer-Petsche U., 2001]. Данные о количественной характеристике клеток кишечника,  продуцирующих мотилин и субстанцию Р при хроническом холецистите, об их связи с метаболическими изменениями в желчевыводящей системе отсутствуют.

В литературе широко дискутируется  вопрос о состоянии гепатобилиарной системы и сопряженных с ней органов после холецистэктомии; высказываются точки зрения как о негативном, так и положительном влиянии оперативного вмешательства на структуру и функции кишечника [Крумс Л.М., 2002; Богдарин Ю.А. и соавт., 2003]. Это определяет необходимость и целесообразность дальнейшего анализа состояния кишечника после холецистэктомии.

Всестороннее исследование клинических, биохимических, функциональных показателей микробиологических особенностей кишечника с учетом морфометрических характеристик энтероцитов, продуцирующих субстанцию Р и мотилин, весьма актуально, так как может способствовать созданию новых представлений о возникновении и прогрессировании некалькулезного холецистита и холецистолитиаза, а также существенно улучшить качество ранней диагностики и профилактики этой патологии.

 

6. Влияние вредных привычек (непосредственно алкоголя) на развитие холецистита.

 

По статистическим данным, в последние десятилетия  наблюдается тенденция к увеличению функциональных расстройств желчевыделительного  аппарата, учащению процессов камнеобразования, формирования полипов в желчном  пузыре. При этом обращает на себя внимание стремительное «омоложение» этих заболеваний. Если в начале ХХ века желчнокаменная болезнь в молодом возрасте была большой редкостью, то в настоящее  время она встречается все  чаще. И все это заставляет по-новому посмотреть на данную проблему, обратить внимание на влияние алкоголя непосредственно  на желчный пузырь и желчные протоки.

 

Алкоголь, попадая в организм человека, расщепляется на ацетальдегид (уксуснокислый  альдегид) и углекислоту. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом  и обладает высокой активностью  по отношению к тканям органов  пищеварения. Однако ацетальдегид содержится в каждой клетке нашего организма  и участвует в процессах клеточного дыхания — переносе электронов. Поэтому организм поддерживает его  количество на определенном уровне. Когда  человек принимает алкоголь даже в небольшом количестве, уровень  ацетальдегида повышается в сотни  раз. В свою очередь, это приводит к снижению активности фермента оксидазы и повышению активности процессов свободнорадикального окисления липидов с образованием и накоплением в пузырной желчи свободных радикалов, приводящих к воспалительному процессу. Таким образом, нарушение режима питания, погрешности в диете и злоупотребление алкоголем способствуют развитию воспалительного процесса в желчном пузыре и желчных путях.