Оказание первой медицинской помощи

После наложения  шины или фиксирующей повязки  пациента необходимо госпитализировать  для вправления вывиха.

 

Признаки  перелома

Переломами  называют повреждение кости с  нарушением ее целостности. Переломы могут  быть закрытыми (без повреждения  кожного покрова) и открытыми (с  повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.

Признаками  перелома служат:    деформация конечности в месте перелома;    невозможность движения конечности;    укорочение конечности;    похрустывание костных отломков под кожей;    боль при осевом поколачивании (вдоль кости);    при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.

Если перелом  сопровождается повреждением кожного  покрова, его нетрудно распознать при  наличии костных отломков, выходящих  в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах - боль, припухлость, гематома, невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

 

Помощь  при переломах

При закрытых переломах, точно также как и  при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления. При  переломах костей бедра и плеча  шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный  и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют  два сустава - выше и ниже места  перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей - этим Вы можете вызвать кровотечение.

При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует  наложить жгут (см. Первая помощь при  кровотечении). После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите  иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую  асептическую повязку и произведите  иммобилизацию.

При иммобилизации  конечности следует обездвижить  два сустава - выше и ниже места  перелома. А при переломе бедренной  и плачевой кости обездвиживают  три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую  кожу - под нее обязательно подкладывают одежду или вату.

Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после  перелома прошло более 2 ч, а костные  отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение - жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.

 

= = =

 

5. Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Причины - нарушение  терморегуляции, возникающее под  влиянием поступления избыточного  тепла из окружающей среды.

Перегреванию  организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу:

    Высокая  влажность и неподвижность воздуха.

    Физическое  напряжение.

    Усиленное  питание.

    Длительное  ношение одежды из синтетической,  кожаной или прорезиненной ткани  в условиях повышенной температуры  окружающей среды.

    Недостаточный  прием внутрь жидкости.

Чаще и  легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными дистониями.

 

Признаки  теплового удара:    Повышение температуры тела.    Покраснение кожного покрова.    Усиление потоотделения.    Учащение пульса и дыхания.    Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.    Пошатывание при ходьбе.    Сонливость, зевота.    Шум в ушах.    Тошнота, рвота.    При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.    Дыхание учащенное, поверхностное.    Иногда кровотечение из носа.    В тяжелых случаях потеря сознания.

 

Помощь  при тепловом ударе:

    Пострадавшего  следует немедленно поместить  в тенистое место или прохладное  помещение.

    С  пострадавшего снять одежду, уложить  пострадавшего на спину, приподняв  голову (подложить под голову  валик из скатанной одежды), тело  протирать прохладной водой или  обернуть во влажные простыни  или полотенца.

    На  голову пострадавшего положить  пузырь со льдом или с холодной  водой, или холодный компресс.

    При  перегревании важно в первую  очередь охлаждать голову, так  как в этом случае особенно  страдает центральная нервная  система.

    Нельзя  пострадавшего погружать в холодную  воду, так как возможна рефлекторная  остановка сердца.

    Охлаждение  следует проводить постепенно, избегая  большой разницы температур.

    При  сохранении сознания давать обильное  холодное питье (вода, чай, кофе, сок).

    При  потере сознания использовать  нашатырный спирт.

    При  расстройствах дыхания и ослаблении  сердечной деятельности применяют  искусственное дыхание, непрямой  массаж сердца, необходимое медикаментозное  лечение.

= = =

 

6. Существует еще одна классификация заразных болезней по источнику инфекции (место естественного пребывания и размножения микробов, из которого они заражают человека и животных).

В зависимости  от источника инфекционные заболевания  делятся на антропонозы (источник – человек), зоонозы (источник – животные), протозоонозы (источник – простейшие).

Антропонозы – заболевания, при которых возбудитель паразитирует только в организме человека (дизентерия, сыпной тиф, скарлатина, дифтерия, корь, коклюш, холера, полиомиелит, паротитная инфекция, менингит и т. д.). Источник инфекции – это больной человек или бактерионоситель. Заразность резко возрастает с появлением клинических признаков и достигает максимума в период разгара. Как источник инфекции большую опасность представляют больные с атипичными формами заболевания.

 

Стертые и  субклинические формы диагностируются  поздно, при этом больные ведут  обычный активный образ жизни  и могут привести к заражению  большого количества детей (особенно это  важно при вирусном гепатите, менингококковой  инфекции, скарлатине, дизентерии, дифтерии, полиомиелите и других опасных инфекциях). В период выздоровления заразность постепенно снижается, а потом полностью  исчезает. Однако при некоторых инфекциях  возможно длительное бактерио– и вирусоносительство. Различают по продолжительности выделения возбудителей острое (до 3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев) носительство. Острое носительство – при дизентерии, скарлатине, полиомиелите хроническое – при брюшном тифе, гепатите, бруцеллезе, гепатите В, герпетической инфекции. Такие люди представляют большую опасность для окружающих, так как они считают себя выздоровевшими и не подозревают о том, что выделяют во внешнюю среду возбудителей и могут заразить большое количество людей.

 

Зоонозы – заболевания, при которых источником инфекции являются животные. Зоонозы подразделяются на:

1) заболевания  домашних (сельскохозяйственные, животные, содержащиеся в доме) и синантропных (грызуны) животных;

2) заболевания  диких животных – природно–очаговые болезни. Зоонозы диких животных характеризуются очаговостью. Дети заражаются от домашних и синантропных животных при уходе за ними, реже – при употреблении продуктов питания зараженных животных (токсоплазмоз, ящур, риккетсиозы, бруцеллез).