Оперативное лечение хронического панкреатита.

Прямой дренаж панкреатического протока выполняется в случаях, когда стриктура панкреатического протока xj места его впадения продолжается в дистальном направлении более 1,5 см. Если имеются множественные стриктуры протока на протяжении, выполняется анастомоз на выключенной по РУ петле тонкой кишки с дистальным концом поджелудочной железы после резекции ее хвоста. Панкреатический сок при этом поступает в кишечник в кандальном направлении. При полных стенозах на протяжении производится продольное рассечение протока через переднюю стенка железы.

Вскрываются все стриктуры , расположенные на протяжении. Анастомоз также накладывается с петлей тощей кишки, выключенной по Ру . Эта операция достаточно эффективна в отношении снижения болей и восстановления экзокринной функции, но как правило, влияет на функцию инсулярного аппарата, поэтому больные уже в раннем послеоперационном периоде нуждаются в назначении инсулина.

Субтотальная панкреатэктомия дает выраженный эффект против болей. В некоторых случаях удаляется до 95% дистальных отделов железы с оставлением небольшого количества панкреатической ткани по медиальному краю 12-перстной кишки. После операции необходимо в течение всей жизни принимать синтетические заменители гормонов и энзимов поджелудочной железы. Смертность после этой операции относительно низкая. Эта операция показана больным с панкреатитом, сопровождающимся сильными болями, которым не помогают дренирующие операции или у которых имеется обоснованное подозрение на наличие злокачественного новообразования.