Определение групп крови

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 03 Мая 2013 в 17:29, реферат

Описание работы

Групповая дифференциация присуща не только эритроцитам, но и другим форменным элементам крови, а также белкам плазмы. Для практической медицинской деятельности наиболее важен учет групповых различий эритроцитов, потому что именно он лежит в основе определения совместимости крови и предупреждения возможных осложнений при гемотрансфузиях.

Файлы: 1 файл

Реферат - Определение групп крови.doc

— 70.50 Кб (Скачать файл)

6.2.2.3. Непрямой антиглобулиновый  тест с помощью неполных анти-0-антител  (IgG)

  1. Приготовить 2–5% взвесь трижды отмытых в физиологическом растворе исследуемых эритроцитов. Для этого поместить в пробирку 5 капель (около 0,25 мл) исследуемой крови, трижды отмыть в 5–10 мл физиологического раствора; суспендировать осадок эритроцитов в 2–3 мл физиологического раствора или, предпочтительнее, в 2–3 мл раствора LISS, в котором фиксация антител на эритроцитах прочнее и происходит быстрее, чем в физиологическом растворе.
  2. Внести 1 каплю анти-0-реагента в чистую маркированную пробирку.
  3. Добавить 1 каплю 2–5% взвеси эритроцитов.
  4. Инкубировать смесь при +37°С 30–45 мин (если эритроциты взвешены в физиологическом растворе) или 10–15 мин (если эритроциты взвешены в LISS).
  5. Отмыть эритроциты 1 раз (в случае использования мо-ноклонального реагента) или 3 раза (в случае использования изоиммунной анти-0-сыворотки) большим объемом (5–10 мл) физиологического раствора. Однократная отмывка допустима только при использовании моноклональных реагентов. Полностью удалить физиологический раствор.
  6. Добавить к осадку 1 каплю антиглобулинового реагента и тщательно смешать.
  7. Центрифугировать 15–20 с при 2 000–3 000 об./мин.
  8. Мягко ресуспендировать осадок и визуально определить наличие агглютинации.
  9. Немедленно записать результаты определения.

При отсутствии агглютинации кровь  является резус-отрицательной. При  положительной реакции – резус-положительной; подгруппы Du могут вызывать слабую агглютинацию даже в этом высокочувствительном тесте. Прежде чем отнести донора Du к резус-положительным следует подтвердить заключение контрольным исследованием антиглобулиновой сыворотки со стандартными эритроцитами. Если контрольный тест положительный, интерпретация не является достоверной. В этом случае реципиент должен получать только резус-отрицательную кровь (эритроциты), а кровь такого донора не должна использоваться для трансфузий до окончательного выяснения его резус-принадлежности.

6.2.2.4. Агглютинация эритроцитов,  обработанных протеолитическими  ферментами, с помощью неполных  анти-0-антител (IgG)

Неполные антитела способны вызывать прямую агглютинацию в солевой среде  эритроцитов, обработанных бромелином, папаином, трипсином и другими протеазами. Этот метод высокочувствителен и надежен при выявлении слабых форм D-антигена. Он используется, главным образом, при автоматическом определении групп крови в системах "Gruppomatic”, в которых обеспечивается стандартность обработки эритроцитов ферментами и специально подбирается нужное разведение реагента, так как для этого теста характерен феномен прозоны (ингибирование агглютинации избытком антител).

При неавтоматизированном определении групп крови метод  может быть использован в специализированных серологических лабораториях.

6.3. Проба на индивидуальную совместимость  крови донора и реципиента

6.3.1. Основные понятия

Пробы на совместимость групп крови  АВ0 и Rh производятся отдельно. Выполняются  эти пробы разными методами в связи с тем, что антитела системы АВ0 и резус-системы имеют разные свойства и проявляют свое действие при различных условиях.

Целью пробы  на индивидуальную совместимость является предотвращение трансфузий несовместимых  эритроцитов. Проба на совместимость производится врачом, переливающим кровь, непосредственно перед трансфузией. Для этого используют сыворотку больного и кровь донора из флакона, подготовленного для переливания.

Тестирование  сыворотки реципиента с эритроцитами предполагаемого донора – наиболее надежный способ выявления антител, способных вызвать повреждение перелитых эритроцитов, посттрансфузионные реакции, в том числе гемолитические. Проведение такой пробы позволяет: подтвердить АВ0-совместимость донора и реципиента; выявить практически все антитела в сыворотке реципиента, направленные против эритроцитов донора.

6.3.2. Техника проведения  пробы на индивидуальную совместимость

Во всех случаях, кроме срочных  трансфузий, проба проводится в два  этапа (первый – без использования  антиглобулинового реагента, второй – с антиглобулиновым реагентом).

Первый этап:

Поместить 2 капли сыворотки реципиента в  маркированную пробирку.

Добавить 1 каплю 5% взвеси трижды отмытых эритроцитов  донора в физиологическом растворе (фиксация антител происходит лучше  в растворе низкой ионной силы (LISS), поэтому предпочтительнее взвесить эритроциты в растворе LISS, обычно поставляемом изготовителем вместе с антиглобулиновым реагентом).

Немедленно  центрифугировать при 2000 об./мин в  течение 15–20 с.

Просмотреть супернатант на наличие гемолиза, мягко покачивая пробирку, отделить клеточный осадок от дна пробирки и определить наличие агглютинатов. Наличие гемолиза и/или агглютинатов на этой стадии может означать:

несовместимость по системе АВ0;

присутствие в сыворотке реципиента полных холодовых антител по специфичности АВ0 (анти-S, анти-P1 и др.).

Второй этап:

Если гемолиз  отсутствовал, а после встряхивания пробирки эритроциты образовали гомогенную суспензию, инкубировать пробирку 30–40 мин (при использовании LISS время  инкубации составляет 10–15 мин) при +37°С.

Центрифугировать  пробирку (см. п. 3) и просмотреть супернатант  на наличие гемолиза и агглютинатов. Наличие гемолиза и/или агглютинатов (после встряхивания пробирки) говорит  о присутствии у реципиента полных тепловых антител против эритроцитов донора.

Если агглютинация и гемолиз отсутствуют, отмыть эритроциты 3–4 раза большим объемом (не менее 5 мл) физиологического раствора (недостаточное  отмывание может привести к инактивации  антиглобулинового реагента и ложноотрицательному результату теста, поскольку сыворотка даже в разведении 1:4 000 инактивирует равный объем антиглобулинового реагента); удалить полностью физиологический раствор после последнего отмывания.

Добавить 1–2 капли антиглобулиновой сыворотки  и тщательно смешать.

Центрифугировать  пробирку (см. п. 3), мягко разбить  осадок и просмотреть пробирку на наличие агглютинатов.

В случае необходимости  срочной трансфузии можно ограничиться только 1–4-й стадиями пробы на совместимость. В этом случае допускается также  проведение теста на индивидуальную совместимость на плоскости путем смешивания 1 капли сыворотки реципиента с маленькой каплей крови донора (соотношение сыворотки и крови должно быть около 10:1). В такой постановке проба на индивидуальную совместимость сводится фактически к выявлению несовместимости только по системе АВ0.

6.3.3. Интерпретация результатов  пробы

Донор считается совместимым, если ни на одной стадии пробы на индивидуальную совместимость не наблюдается ни гемолиза, ни агглютинации. Агглютинация свидетельствует о наличии аллоантител в сыворотке реципиента, специфичность которых может быть выявлена в специальной серологической лаборатории исследованием с панелью типированных эритроцитов. Такие реципиенты нуждаются в специальном подборе донора.

Качество антиглобулинового реагента гарантируется изготовителем. Не следует использовать реагент с истекшим сроком годности или после повторного замораживания–оттаивания. Полезно в качестве контроля (если у вас возникли сомнения в качестве реагента) провести антиглобулиновый тест с резус-положительными эритроцитами, сенсибилизированными неполными анти-0-антителами.


Информация о работе Определение групп крови