Организация СПМ

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение

Глава 1 Теоритические основы скорой медицинской помощи

1.1. Понятие, этапы и  принципы организации СМП

1.2. Задачи СМП и факторы,  определяющие уровень обращаемости за СМП

Глава 2 Преемственность  и взаимодействие в работе скорой медицинской помощи и других лечебных учреждений

Глава 3 Проблемы планирования организации службы скорой медицинской  помощи в муниципальном образовании

Заключение

Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Скорая, в том числе  скорая специализированная, медицинская  помощь является видом медицинской  помощи и оказывается гражданам  при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При этом под медицинским  вмешательством понимают выполняемые  медицинским работником по отношению  к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций (а также  искусственное прерывание беременности), имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность. Срочным является медицинское  вмешательство, требующее соблюдения определенных требований к срокам начала его проведения, исчисляемых с  момента обращения пациента, нуждающегося в медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, в медицинскую  организацию.

Основными чертами, принципиально  отличающими скорую медицинскую  помощь от других видов помощи, являются:

1. безотлагательный характер ее предоставления в случаях оказания экстренной медицинской помощи и отсроченный – при неотложных состояниях (неотложная медицинская помощь);

2. безотказный характер ее предоставления;

3. бесплатный порядок оказания СМП;

4. диагностическая неопределенность в условиях дефицита времени (отсутствие верифицированного диагноза позволяет в ряде случаев ограничивающуюся синдромальной диагностикой и терапией).

 

 

 

 

1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ  ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ  ПОМОЩИ

1.1. ПОНЯТИЕ, ЭТАПЫ И  ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ СМП

 

 Скорая медицинская помощь (СМП) - система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи - быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту.

Основными принципами деятельности скорой медицинской помощи и ее сотрудников  являются:

1. Принцип гуманизма и милосердия, предусматривающий приоритетность задач спасения жизни и сохранения здоровья людей;

2. Безотлагательный характер ее оказания - обусловлен нарушением жизненно важных функций у больного (пострадавшего) или высоким риском их развития при отсутствии адекватного лечебного пособия;

3. Безотказный характер ее оказания (по инициативе медицинских работников) оказывается вне зависимости от социальных, национальных, культурно-религиозных и иных особенностей больного (пострадавшего); пациент имеет право отказаться от медицинской помощи;

4. Бесплатный характер получения помощи больными (пострадавшими) при неотложных состояниях;

5. Принцип единоначалия руководства скорой медицинской помощи и их формирований; 6)Государственное регулирование ответственности органов исполнительной власти за организацию постоянной готовности и бесперебойного оказания скорой медицинской помощи и ликвидации медицинских последствий при чрезвычайной ситуации.

СМП включает догоспитальный и госпитальный этапы оказания СМП.

Догоспитальный этап оказания медицинской помощи – этап оказания медицинской помощи вне лечебного учреждения стационарного типа. Осуществляется выездной бригадой.  

Выездная бригада скорой медицинской помощи является структурно-функциональной единицей станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи.

 Выездные бригады скорой  медицинской помощи (далее — бригады)  подразделяются на фельдшерские и врачебные.

Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

Врачебная бригада включает в свой состав одного врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку), санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

  Основной целью деятельности  бригады является оказание круглосуточной  скорой медицинской помощи взрослому  и детскому населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни  граждан или окружающих их  лиц, вызванных внезапными заболеваниями,  обострением хронических заболеваний,  несчастными случаями, травмами  и отравлениями, осложнениями беременности  и при родах, на месте происшествия  и в пути следования в стационар.

 В соответствии с  поставленной целью бригада решает  следующие задачи: 

немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;  

установление диагноза, осуществление  мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;  

передача пациента и соответствующей  медицинской документации дежурному  врачу (фельдшеру) стационара; 

обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при  массовых заболеваниях, отравлениях, травмах  и других чрезвычайных ситуациях; 

обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических  и противоэпидемических мероприятий  в установленном порядке.

На госпитальном этапе скорая медицинская помощь оказывается в БСМП.

БСМП - больница скорой медицинской помощи. является многопрофильным специализированным лечебно-профилактическим учреждением для оказания круглосуточно экстренной стационарной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.

Больница скорой медицинской  помощи является центром консультативной  и организационно-методической помощи для всех лечебно-профилактических учреждений города по вопросам оказания экстренной медицинской помощи населению. Выполняя функцию многопрофильной  больницы, она является также базой  повышения квалификации врачей и  среднего медперсонала, оказывающего скорую медицинскую помощь. Взаимоотношения  с учебными заведениями строятся на договорных началах.

Основными задачами больницы скорой медицинской помощи являются:

- оказание экстренной специализированной  медицинской помощи больным при  угрожающих жизни состояниях, требующих  реанимации и интенсивной терапии  с применением средств и методов  экспресс-диагностики и лечения  на уровне современных достижений  медицинской науки и практики;

- выполнение организационно-методической  и консультативной помощи лечебно-профилактическим  учреждениям района в деятельности  по вопросам организации экстренной  медицинской помощи;

- осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях пострадавших в городе (области, республике);

- обеспечение эффективной преемственности  и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими  учреждениями города в оказании  экстренной медицинской помощи  больным на догоспитальном и госпитальном этапах;

- анализ качества экстренной  медицинской помощи и оценка  эффективности деятельности больницы  и ее структурных подразделений;

- анализ потребности населения  в экстренной медицинской помощи  на всех этапах ее организации;

- организация систематической  работы по совершенствованию  знаний, навыков и умений, повышению  квалификации и деонтологическому воспитанию врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;

- проведение санитарного просвещения  и гигиенического воспитания  населения по формированию здорового  образа жизни, оказанию само- и  взаимопомощи при несчастных  случаях и внезапных заболеваниях, своевременному обращению за  экстренной медицинской помощью,  по снижению заболеваемости, травматизма  и смертности среди населения  обслуживаемой территории.

Преемственность оказания СМП на догоспитальном и госпитальном 
этапах, их организационное взаимодействие связано с наличием единой 
лечебно-диагностической технологии оказания скорой медицинской помощи вне зависимости от вида заболевания, травмы или отравления, возраста и 
социального статуса пациента.

 

1.2. ЗАДАЧИ СМП И ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ  УРОВЕНЬ ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ  ЗА СМП

 

Задачи службы скорой медицинской  помощи:

1. Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при неотложных состояниях;

2. Транспортировка больных и пострадавших в лечебно-профилактические учреждения;

3. Участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных происшествий, катастроф и стихийных бедствий;

4. Обеспечение круглосуточного централизованного приема обращений (вызовов) населения, своевременного направления выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативного управления и контроля за их работой, организацией скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.;

5. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий:

6. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

7. Подготовка кадров.

Факторы, влияющие на обращаемость. Условно их можно разделить на две группы:

1. факторы - неуправляемые  медицинскими мерами. Они формируют  спонтанную обращаемость:

- демографическая структура  населения;

- типы патологии;

- тип населённого пункта;

- климатические факторы.

2. факторы - управляемые  мерами медицинского характера.  Они дают формальную обращаемость:

- уровень санитарной грамотности  населения;

- организация и качество  работы поликлинической помощи;

- общая политика здравоохранения проводимая в отношении развития службы СМП.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ  И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ В РАБОТЕ  СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И  ДРУГИХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

 

Большое значение на современном  этапе имеет преемственность  и взаимодействие в деятельности лечебных учреждений.

К основным показателям оценки уровня преемственности в работе станций скорой медицинской помощи и стационаров в оказании экстренной медицинской помощи относятся:

• процент отказов в госпитализации от числа больных, доставленных в больницы бригадой СМП к общему числу направленных на госпитализацию бригадами СМП;
• структура отказов в госпитализации больным, направленным в больницу бригадами СМП по разным причинам;
• структура отказов в госпитализации больным, направленным в больницу бригадами СМП по отдельным заболеваниям.
• процент расхождения догоспитальных диагнозов бригад СМП с заключительными диагнозами стационаров;
• распределение госпитализированных экстренных больных по срокам госпитализации от начала заболевания;
• досуточная летальность экстренно госпитализированных больных;
• удельный вес досуточной летальности экстренных больных.

Оценку уровня взаимодействия в работе станции СМП и поликлиник в оказании лечебно-профилактической помощи населению рекомендуется  проводить периодически путем расчета  следующих показателей:

• удельный вес вызовов СМП к больным по поводу хронических заболеваний и их обострений;
• удельный вес вызовов к больным, находящимся на активном лечении в поликлинике;
• структура необоснованных вызовов по причинам;
• удельный вес вызовов СМП в поликлиники;
• удельный вес больных, обслуженных бригадами СМП на дому, на которых передана в поликлиники информация о необходимости активного посещения больного участковым врачом;