Ортопедическая стоматология

Ортопедическая  стоматология

Ортопедическая  стоматология – это раздел стоматологии, посвященный   диагностике и лечению   нарушений целостности и функции зубочелюстной системы путем протезирования или установки регулирующих аппаратов. За казенным и скучным на первый взгляд определением скрыта вся история развития этой науки. Ортопедия изначально сформировалась как раздел медицины, занимающийся устранением искривления скелета, и лишь затем появился термин «ортопедическая стоматология». Конечно же, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата человечество занималось с незапамятных времен, однако, как современная наука это направление возникло и стало развиваться лишь в конце XIX века

Основой ортопедической стоматологии изначально являлось протезирование зубов. Со временем оказалось, что простое протезирование далеко не всегда решает проблему здоровья челюстно-лицевой области, т.к. дефекты и деформации довольно часто возникали вновь и вновь. Выяснилось, что лечение эффективно только на фоне соблюдения принципов профилактики развития   деформаций. Это, в свою очередь дало толчок к изучению причин и механизмов развития дефектов и деформаций, что позволило проводить лечение заболеваний более осознанно и грамотно.

Более того, современная ортопедическая стоматология рассматривает любое заболевание  только в связи с состоянием здоровья всего организма в целом. Дело в том, что процессы, протекающие  в полости рта, прямо или косвенно связаны с влиянием как внешних, так и внутренних факторов (состояния  самого организма). И наоборот, развитие патологии в полости рта приводит к изменениям в работе других органов  и систем. Например, нарушение жевания  приводит к нарушению переваривания  пищевого комка, что создает условия  для развития болезней желудка и  кишечника. И напротив, нарушение  пищеварения или кровоснабжения приводит к недостаточности питания  зуба и его окружения. В завершение вспомним древнюю поговорку: «в здоровом теле здоровый дух». Это значит, что восстановление здоровья зубочелюстной системы сказывается не только на здоровье тела, но и на здоровье духа, т.е. улучшении общего самочувствия, настроения пациента, его социальной адаптации.

Ортопедическая  стоматология занимается не только восстановлением , протезированием или имплантацией зубов. Важной составной частью ортопедии является ортодонтия – раздел стоматологии, занимающийся выравниванием деформаций или аномалий зубочелюстной области. Справедливости ради следует признать, что современная ортодонтия выросла в самостоятельный раздел стоматологии. И сегодня такими вопросами, как исправление прикуса, занимаются врачи-ортодонты.

Врач-ортопед обязан в  совершенстве знать биомеханику зубочелюстной системы, а значит, владеть определенными разделами знаний по физике, химии, биологии (анатомии и физиологии) зубочелюстной системы, знать законы артикуляции (речь, пение, смех и т.д.), владеть навыками по социальной адаптации пациентов и т.д. И всё же следует отметить, что основу ортопедической стоматологии составляет восстановление и протезирование зубов. По сути, восстановление зубов является вариантом протезирования, при котором дефект заполняется современным стоматологическим материалом и, тем самым воссоздается изначальный внешний вид зуба. Собственно протезирование (восстановление утраченного зуба) может быть различным как по методикам исполнения, так и по применяемым материалам. По типам конструкций зубные протезы принято делить на 3 группы: съемные протезы, несъемные протезы, условно съемные протезы. Вид протезирования подбирается индивидуально каждому пациенту и зависит от многих факторов, поэтому для правильного подбора метода лечения крайне важно полное взаимопонимание между пациентом и врачом.

Ортопедическая стоматология занимается и коррекцией внешнего вида пациента, т.е. занимается вопросами  эстетической стоматологии. Речь идет, прежде всего, о коррекции внешнего вида (эстетики) каждого зуба за счет изменения таких параметров, как  цвет, размер, форма и положение  зуба. В этих вопросах ортопедическая стоматология сегодня начинает перекликаться  с терапевтической стоматологией. Бывает и так, что один и тот  же дефект можно восстановить как  методами ортопедической стоматологии, так и терапевтической. Почему? Ответ  прост – с развитием новых  материалов и технологий потихоньку стираются грани между дисциплинами. Так, композитные материалы сегодня  применяют и терапевты и ортопеды. Это значит, что некоторые виды дефектов можно восстановить как  с помощью предварительных оттисков дефекта зуба, так и без них. Можно вставить уже сформированный вкладыш для экономии личного  времени пациента, а можно попытаться послойно заполнить дефект современными фотополимерами . Выбор метода будет определяться не только длительностью процедуры, но и соотношением цена/качество.

Каждый из разделов современной  медицины становиться все более  органосохраняющим, максимально естественным и безопасным. То же самое можно  сказать и об ортопедической стоматологии. Если в прошлом использовали съемные  протезы на основе каучука и вмонтированных в него слоистых фарфоровых зубов, то сегодня используют биологически нейтральные  композитные материалы , цельнокерамические конструкции и биологически нейтральные металлические сплавы. Более того, именно применение высоких технологий совместно с современными материалами позволяет добиться максимально естественного вида на фоне продолжительного срока службы и максимального удобства для пациентов.

 

Должностная инструкция - Врач-стоматолог-ортопед

1. Общие положения

1.1. Должность  "Врач-стоматолог-ортопед" относится  к категории "Профессионалы".

1.2. Квалификационные требования - Полное высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Стоматология". Прохождения интернатуры по специальности "Стоматология" с последующей специализацией по специальности "Стоматология ортопедическая". Наличие сертификата врача-специалиста. Без требований к стажу работы. 

1.3. Знает и применяет в деятельности: 
      - действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения; 
      - организации стоматологической ортопедической помощи; 
      - основы права в медицине; 
      - права, обязанности и ответственность врача-стоматолога-ортопеда; 
      - современную классификацию заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области; 
      - биомеханику жевания, возрастные изменения в челюстно-лицевой области, особенности действия на нее окружающей и внутренней среды; 
      - принципы профилактики, диагностики и лечения при зубочелюстных деформациях и аномалиях зубов и челюстей; 
      - показания к зубному протезированию, принципы подготовки полости рта и зубочелюстного аппарата к ортопедическому вмешательство; 
      - морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортопедическом и ортодонтическом вмешательстве; 
      - механизм действия, принципы конструирования и особенности технологии изготовления ортодонтических и ортопедических аппаратов и протезов; 
      - средства индивидуальной защиты от острых респираторных заболеваний и особо опасных инфекций; 
      - формы и методы санитарного просвещения среди населения; 
      - правила оформления медицинской документации; 
      - современную литературу по специальности и методы ее обобщения.

1.4. Врач-стоматолог-ортопед  назначается на должность и  освобождается от должности приказом  по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Врач-стоматолог-ортопед  подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.6. Врач-стоматолог-ортопед  руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

1.7. Врач-стоматолог-ортопед  во время отсутствия, замещается  лицом, назначенным в установленном  порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

 

2. Характеристика  работ, задачи и должностные  обязанности

2.1. Руководствуется  действующим законодательством  Украины об охране здоровья  и нормативно-правовыми актами, которые  определяют деятельность органов  управления и учреждений здравоохранения,  организации стоматологической  помощи.

2.2. Применяет  современные методы диагностики  основных стоматологических заболеваний.

2.3. Проводит ортопедическое  лечение твердых тканей зуба, заболеваний пародонта, патологической  стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава.

2.4. Оказывает  неотложную стоматологическую помощь.

2.5. Осуществляет  надзор за побочными реакциями/действиями  лекарственных средств.

2.6. Работает в  тесном контакте зсуміжними специалистами и службами.

2.7. Придерживается  принципов медицинской деонтологии.

2.8. Планирует  работу и проводит анализ ее  результатов.

2.9. Руководит  работой среднего медицинского  персонала.

2.10. Ведет врачебную  документацию.

2.11. Способствует  распространению медицинских знаний  среди населения.

2.12. Постоянно  совершенствует свой профессиональный  уровень.

2.13. Знает, понимает  и применяет действующие нормативные  документы, касающиеся его деятельности.

2.14. Знает и  выполняет требования нормативных  актов об охране труда и  окружающей среды, соблюдает нормы,  методы и приемы безопасного  выполнения работ.

 

3. Права

3.1. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право предпринимать действия  для предотвращения и устранения  случаев любых нарушений или  несоответствий.

3.2. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право получать все предусмотренные  законодательством социальные гарантии.

3.3. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право требовать оказание  содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право требовать создание  организационно-технических условий,  необходимых для исполнения должностных  обязанностей и предоставление  необходимого оборудования и  инвентаря.

3.5. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право знакомиться с  проектами документов, касающимися  его деятельности.

3.6. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право запрашивать и  получать документы, материалы  и информацию, необходимые для  выполнения своих должностных  обязанностей и распоряжений  руководства.

3.7. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право повышать свою  профессиональную квалификацию.

3.8. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право сообщать обо всех  выявленных в процессе своей  деятельности нарушениях и несоответствиях  и вносить предложения по их  устранению.

3.9. Врач-стоматолог-ортопед  имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

 

4. Ответственность

4.1. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за невыполнение  или несвоевременное выполнение  возложенных настоящей должностной  инструкцией обязанностей и (или)  неиспользование предоставленных  прав.

4.2. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за несоблюдение  правил внутреннего трудового  распорядка, охраны труда, техники  безопасности, производственной санитарии  и противопожарной защиты.

4.3. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за разглашение  информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за неисполнение  или ненадлежащее исполнение  требований внутренних нормативных  документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за причинение  материального ущерба организации  (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Врач-стоматолог-ортопед  несет ответственность за неправомерное  использование предоставленных  служебных полномочий, а также  использование их в личных  целях.

5. Примеры работ

5.1. Должен уметь  провести сбор анамнеза и оценить  его данные; проводить обследование  стоматологического больного, применяя  основные и вспомогательные методы  обследования; проводить дифференциальную  диагностику основных стоматологических  заболеваний, ставить полный клинический  диагноз; диагностировать аномалии  развития зубов, зубных рядов,  челюстей и прикуса, деформации  челюстей и лица (врожденные и  приобретенные); оказывать неотложную  помощь при острой зубной боли, переломе и вывиха зубов, переломе  верхней и нижней челюстей, вывиха  скроньо-нижнечелюстного сустава; применять по показаниям различные виды обезболивания.

5.2. Должен уметь  проводить ортопедическое лечение  и профилактику таких заболеваний:  патологии твердых тканей зуба; патологическое стирания зубов  и его осложнений; частичная вторичная  адентия; вторичная деформация  зубных рядов и окклюзионных нарушений соотношений; полная вторичная адентия; заболевания пародонта; заболевания висково-нижнечелюстного сустава, обусловленные нарушениями в зубочелюстной системе; переломы челюстей; врожденные и приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области (верхней и нижней челюстей, лица, соединенных нарушений и др.) .