Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения

Клиника — это больница, на базе которой обучаются студенты и проводятся научно-исследовательские работы.

Госпиталем принято называть в нашей стране больницу для военных и инвалидов Великой Отечественной войны.

Родильный дом — это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам. Крупные родильные дома оказывают также помощь гинекологическим больным. Родильные дома тесно связаны с лечебно-профилактическими учреждениями района (с поликлиникой, противотуберкулезными и кожно-венерологическими диспансерами), что создаёт условия для всестороннего и полноценного медицинского обслуживания. Родильный дом включает женскую консультацию и оказывает социально-правовую помощь беременным женщинам.

Санатории — это стационары, в которых проводится дальнейшее долечивание больных с использованием факторов природы: воздуха, морской воды, минеральных вод, лечебных грязей и др.

 

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь — внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, и на дому. Является наиболее массовой и общедоступной, имеет первостепенное значение для медпомощи населению. Амбулаторно-поликлинические учреждения — ведущее звено в системе организации медико-санитарной помощи; они включают амбулатории и поликлиники, входящие в состав больниц и медико-санитарных частей, самостоятельные городские поликлиники, в т.ч. детские, диспансеры, женские консультации, здравпункты, сельские врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. Важной составной частью при этом являются профилактические осмотры, диспансеризация, а также гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни. Экстренная медпомощь оказывается независимо от места жительства и работы больного. Сеть территориальных и цеховых врачебных участков постоянно растет, они разукрупняются. Совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи способствуют ее специализация и создание многоуровневой системы. На первом уровне в территориальных поликлиниках и медсанчастях амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается, как правило, по основным врачебным профилям (терапевтическому, хирургическому, неврологическому, оториноларингологическому, офтальмологическому, дерматовенерологическому, гинекологическому). На втором уровне, в городских поликлиниках консультативно-диагностической помощи, функционируют специализированные кабинеты и отделения (урологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и др.).

Третий уровень может быть представлен городскими центрами специализированной медпомощи, включающими поликлинический консультативный кабинет, стационарное отделение соответствующего профиля, а иногда и круглосуточную ургентную службу. Амбулаторно-поликлиническая помощь взаимосвязана со скорой и стационарной медицинской помощью. От степени взаимодействия и преемственности в работе лечебно-профессиональных учреждений зависит эффективность не только амбулаторно-поликлинической помощи, но и всего лечебно-диагностического процесса.

 

Стационарная медицинская помощь.

Стационарная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях (в том числе острых и при обострениях хронических болезней), отравлениях, травмах; при патологии беременности, родах, в течение послеродового периода, абортах, а также новорожденным детям.

Данный вид медицинской помощи оказывается гражданам при плановой или экстренной госпитализации, когда пациенту требуются применение интенсивных методов диагностики, лечение и использование сложных медицинских технологий, круглосуточное врачебное наблюдение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала.

Средний медицинский персонал.

Медицинская сестра - специалист со средним медицинским образованием, работает под руководством врача в различных лечебно-профилактических, дошкольных учреждениях и школах. По определению Комитета экспертов ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) "медицинская сестра - это лицо, прошедшее подготовку по основной программе сестринского обучения, получившее достаточную квалификацию и имеющее право выполнять в своей стране весьма ответственную работу по сестринскому обслуживанию в целях укрепления здоровья, предупреждению болезней и предоставлению ухода за больными".

На должность медсестры в нашей стране назначаются лица, окончившие медицинские училища, школы и курсы медсестер, фельдшеров со сроком обучения не менее двух лет, получившие свидетельство о присвоении им звания медицинской сестры или фельдшера. Медицинская сестра работает под руководством врачей.

Медицинские сестры по характеру выполняемой работы разделяются на:

• главную медицинскую сестру больницы. Она назначается из числа наиболее подготовленных и грамотных медсестер, которая должна обладать организационными способностями. Главная медсестра подчиняется непосредственно главному врачу и его заместителям;
• старшую медсестру отделения, подчиняющуюся заведующему этим отделением. Она руководит работой медсестер и санитарок своего отделения. Старшая медсестра осуществляет мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медперсонала вверенного ей отделения;
• палатную медсестру, которая подчиняется старшей медсестре и завотделением. Палатная медсестра осуществляет весь комплекс вверенных ей мероприятий по обслуживанию палатных больных;
• операционную медсестру, которая под руководством хирурга обеспечивает необходимый перечень работ по обеспечению нормального проведения операционного вмешательства;
• медицинскую сестру физиотерапевтического отделения, которая должна владеть основами физиотерапии. Работает под руководством врача-физиотерапевта, проводя большинство физиопроцедур самостоятельно;
• участковую медсестру, которая осуществляет весь комплекс мероприятий в поликлиническом кабинете, что делает прием врача более результативным.

 

Кроме того, выделяются медицинская сестра - анестезист, медсестра стоматологического отделения (кабинета), медсестра социальной помощи, медсестра по диетотерапии.

Каковы обязанности медицинской сестры? Каждая медсестра должна уметь (кроме возложенных на нее обязанностей по тому или иному лечебно-профилактическому отделению) обеспечить перевозку и переноску тяжелобольных и раненых и в необходимых случаях организовать их транспортировку. С этой целью к своей работе она привлекает санитарку.

Медсестра также должна уметь выполнять элементарные лабораторные исследования (особенно работая на селе). Она должна всегда соблюдать профессиональную тайну.

В обращении с больными медсестра (равно как и врач, и санитарка) должна обладать большим терпением и тактом, проявляя высокий гуманизм. Все это способствует более скорому выздоровлению больных, раненых.

Само собой разумеется, медсестра обязана точно выполнять все назначения врача. При выдаче лекарств она следит за тем, чтобы это лекарство было принято в ее присутствии.

Медсестра собирает для лабораторного исследования мочу, мокроту, кал, берет мазки из зева и носа и др., передает их в лабораторию, следит за своевременным получением всего необходимого из лаборатории. Медсестра несет ответственность за обеспечение установленного внутреннего распорядка и санитарного режима на вверенном ей участке работы. Медсестра также осуществляет работу с учетной документацией.

Операционная медсестра выполняет под контролем врача перевязки и т. д. Особенно она должна быть внимательна к тому, чтобы врач (из-за возможных погрешностей в работе) не оставил, например, медицинский инструмент в прооперированной области.

Младший медицинский персонал.

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, проводит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.). 

Общие обязанности младшего медицинского персонала:

1. Регулярная влажная  уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и  др.

2. Оказание помощи медицинской  сестре в осуществлении ухода  за больными: смена белья, кормление  тяжелобольных, гигиеническое обеспечение  физиологических отправлений тяжелобольных  – подача, уборка и мытьё суден  и мочеприёмников и пр.

3. Санитарно-гигиеническая  обработка больных.

4. Сопровождение больных  на диагностические и лечебные  процедуры.

5. Транспортировка больных.

 

Основы медицинской этики.

Зачастую врачам приходится принимать решения, которые связаны с жизнью, здоровьем, правами пациентов, поэтому принципы нравственности занимают особое место в медицине.

За многовековую историю медицины многие этические нормы сформировались в правила поведения врача. Свод этих правил называется медицинской деонтологией. Деонтология происходит от греческого слова «деон» - должный. Впервые его употребил английский философ Бентам.

Медицинская деонтология включает в себя учение о врачебной тайне, врачебном долге, врачебной этике и т.д. Она призвана устранить вредные последствия неполноценной медицинской помощи. Многие правила деонтологии стали чем-то наподобие правил хорошего тона, которые любой уважающий себя врач почти не задумываясь соблюдает. Эти правила сформировали медицинский этикет.

Правила деонтологии не остаются неизменными. Они меняются под воздействием новых этических принципов. Например, деонтология советской эпохи призывала утаивать от неизлечимо больного диагноз. Согласно современным правилам, врач должен тактично объяснить пациенту истинное положение дел.

Главными принципами медицинской деонтологии являются:

- действия врача должны  направляться на благо пациента;

- необходимо избегать  действий, которые могут причинить  страдания больному или его  родственникам;

- действия врача не  должны наносить ущерб другим  людям;

- решения врача должны  основываться на знаниях современной  науки;

- врач не должен смотреть  на пациента как на источник  обогащения;

- врач должен хранить  сведения о здоровье пациента  в тайне.

 

Ятрогенные заболевания.

Ятрогенные заболевания (от греч. iatros — врач и ...ген), ятрогении, психические расстройства, обусловленные травмирующим влиянием высказывания и поведения медицинского персонала; относятся к психогениям. Психические травмы, вызывающие ятрогенные заболевания, являются главным образом следствием нарушения правил медицинской деонтологии. Ятрогенные заболевания проявляются преимущественно в виде невротических расстройств, с которыми связано появление у больного новых болезненных ощущений. В происхождении ятрогенных заболеваний решающее значение имеют повышенная внушаемость больного, а также его личностные особенности. Так, тревожно-мнительные черты характера способствуют появлению навязчивых мыслей о неизлечимой болезни. Развитию ятрогенных заболеваний могут благоприятствовать также различные предрассудки и предубеждения, касающиеся здоровья, элементы недоверия к возможностям медицины, иногда страх перед медицинским обследованием.

Врачебная тайна.

Врачебная тайна, обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать врачебную тайну отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия.

Ошибки и медицинские правонарушения.

Медицинские правонарушения - нарушения медицинскими работниками при исполнении своих профессиональных обязанностей правовых норм — законов и подзаконных актов, направленных на охрану здоровья и жизни человека.

По степени общественного вреда правонарушения подразделяют на преступления и проступки. Преступление — предусмотренное уголовным кодексом (УК) общественно опасное деяние (действие или бездействие), совершенное умышленно или по неосторожности и причинившее существенный вред государственным, общественным интересам или охраняемым законом правам и интересам граждан. Совершение преступления влечет применение мер уголовного наказания. Проступками называют все остальные правонарушения, характеризующиеся меньшей степенью общественного вреда, чем преступления. Совершение проступков влечет за собой дисциплинарную или административную ответственность.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

Уход включает обслуживание больного, создание наиболее благоприятных условий для его выздоровления, облегчения страданий и предотвращения осложнений.

Для хорошего ухода нужны не только знания и навыки, но и чуткость, такт, способность психологического воздействия, чтобы преодолеть повышенную раздражительность больного, владеющее им чувство тревоги, иногда даже безысходность, отвлечь от чрезмерного внимания к своей болезни. Сдержанное, ровное и спокойное отношение поддерживает больного, укрепляет его волю к выполнению всех врачебных предписаний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

1. Краткая Медицинская Энциклопедия. М.:/ Издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989.
2. Малая медицинская энциклопедия т. 1,2,3 М.,1986
3. Справочник медицинской сестры по уходу. Под ред. И.А. Бережновой. – М.: АСТ, 2005. – 604с.