Основные структурные подразделения стационара

9.    Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10.    Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11.    Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.

Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих гру-дью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.

1. Подготовиться к проведению  санитарно-гигиенической обработки:  разложить необходимое оснащение  и надеть защитную одежду.

2.   Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом

3.Обработать  волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим  способом выбирая и уничтожая  вшей.

4.Завязать голову  полиэтиленовой косынкой и сверху  полотенцем, оставив на 20 мин.

5.Развязать  голову и промыть тёплой проточной  водой, затем шампунем, высушить полотенцем.

6.Наклонить  голову пациента над белой  бумагой и тщательно вычесать  по прядям волосы частым гребнем,  затем повторно осмотреть волосы  пациента.

7.Сжечь остриженные  волосы и бумагу в тазу.

8.Сложить одежду  больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение - дезинсектицидным раствором.

Санитарно-гигиеническая  обработка больных при обнаружении  лобковых вшей.

1.Обмыть тело  больного горячей водой с мылом.

2.Сбрить поражённые  волосы.

3.Повторно обмыть  тело больного горячей водой  с мылом.

4.Сжечь остриженные  волосы в тазу.

5.Сложить одежду  больного и защитную одежду  медицинской сестры в клеёнчатый  мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).

Стрижкаволос, ногтей, бритьё

Стрижкаволос Необходимое оснащение.

•       Ножницы, машинка для стрижки волос.

•       Таз для сжигания волос, спички.

•       Спирт (70%).

Порядок выполнения процедуры.

1.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходи-мое оснащение.

2.Постелить  на табуретку (кушетку) клеёнку,  усадить на неё больного и  покрыть ему плечи полиэтиленовой  пелёнкой.

Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы – остричь волосы над подготовленным тазом

4.        Сжечь волосы.

5.Обработать  ножницы, бритву спиртом. Бритье

Необходимое оснащение:

•       Резиновые перчатки.

•       Бритва, кисточка и крем для бритья.

•    Салфетка, полотенце, ёмкость для воды. 
Порядок выполнения процедуры.

1 . Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое  оснащение, надеть перчатки.

2.Нагреть воду (до 40–45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.

3.Снять салфетку, нанести кисточкой крем для  бритья.

4.Побрить больного, натягивая другой рукой кожу  в противоположном направлении  по отношению к движению бритвы.

5.Промокнуть  лицо влажной, затем сухой салфеткой.

6.Обработать  бритву спиртом.

7.Снять перчатки, вымыть руки

Стрижка ногтей Необходимое оснащение.

•      Резиновые перчатки.

•      Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.

•      Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).

•      Таз и лоток для воды, полотенца. Порядок выполнения процедуры (рис. 2-3, 2-4).

1.Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое  оснащение, нагреть воду, надеть  перчатки.

2.Добавить в  лоток с тёплой водой жидкое  мыло и опустить в него на 2–3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).

3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.

4.Обработать  руки пациента кремом.

5.Добавить    в    таз    с    тёплой    водой    жидкое    мыло   и    опустить    в    него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).

6.Положить      стопу      на      полотенце      (поочерёдно      по      мере      обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.

7.Обработать  стопы кремом.

8.Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.

9.Снять перчатки, вымыть руки.

 

Гигиеническа  ванна и мытье под душем

Ванноепомещение

Ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и дезинфицирующим  раствором, пятна отмывают 3% раствором  соляной кислоты, ополаскивают горячей  водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики); также желательно наличие электроурны для подогрева белья. Чистое бельё и мочалка должны быть сложены в пакеты.

После мытья  больного ванну моют с мылом и  ополаскивают 1% раствором хлорамина  Б. Клеёнчатую подушку и клеёнку  на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а  затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».

В зависимости  от характера заболевания и состояния  больного гигиеническая обработка  больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Гигиеническая ванна противопоказана при наличии  инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулёза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.

При наличии  противопоказаний для приёма гигиенической  ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в  тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем  салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть. 

Гигиеническая ванна Необходимое оснащение.

•       Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.

•       Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.

•       Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.

•       Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры.

1.Надеть клеёнчатый  фартук и перчатки.

2.Закрыть форточки (температура воздуха в ванной  комнате должна быть не менее  25 °С), положить на пол у ванны  резиновый коврик (при отсутствии  деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.

3.Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходи-мое  оснащение, наполнить ванну (сначала  холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая по-следовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; тем-пература воды должна быть в пределах 34-36 °С).

4.Сменить фартук  и перчатки.

5.Помочь пациенту  раздеться и усадить его в  ванну, поддерживая под локти.

6.    Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул.

Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!

7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.

8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.

9.          Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).

10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.

11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.

Длительность  пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15–30 мин.

Гигиенический душ Необходимое оснащение.

•          Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.

•          Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.

•          Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.

•          Полотенце, чистое бельё. Порядок выполнения процедуры.

1.Надеть клеёнчатый  фартук и перчатки.

2.Закрыть форточки  температура воздуха в душевой  или ванной комнате должна  быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.

3.Подготовиться  к проведению санитарно-гигиенической  обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35-42 °С), сменить фартук и перчатки.

4.      Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет (скамеечку) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.

5.      Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова - туловище - руки - паховая область - промежность - ноги.

6.      Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.

7.      Одеть пациента в чистую больничную одежду.

8.Тщательно  промыть пол в душевой кабинке  (ванну) щёткой и чистящим средством  и обработать раствором хлорной извести.

Снять фартук и  перчатки, поместить их в специальный  клеёнчатый мешок, вымыть руки.

Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

Транспортировка - перевозка и переноска больных  к месту оказания медицинской  помощи и лечения. Способ транспортировки  больного из приёмного покоя в  отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 2-6). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).

Больных, которые  не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в  кресле-каталке.

 

 

  

 

 

  

 

  

 

 

  

 

 

  

 

 

  

 

 

  

 

 

 

Транспортировка больного на носилках вручную

Оснащение: носилки.

Нести больного на носилках следует без спешки и  тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2-7, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой  вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2-7, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

 
Рис. 2-7. Транспортировка больного на носилках: а - вниз по лестнице; б-пверх по лестнице.

Перекладывание больного с носилок (каталки) накровать

Порядок перекладывания. 1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2.     Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3.     Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4.     При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания.

1.           Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2.           Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.