Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения при различных ЧС

   Ставропольский государственный медицинский университет

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

 

                                                         Зав кафедрой: Калоев Ацамаз Дзибоевич

                                                       Преподаватель: Лобозова Оксана Васильевна

 

 

 

 

               Реферат

на тему: «Основы  организации лечебно-эвакуационного обеспечения    населения  при различных ЧС»

 

       

                                                        

 

                                                                      Выполнила студентка 402 Б группы

                                                                      лечебного факультета

                                                                      Баштакова Эльвира Ануаровна.

 

 

 

 

 

Ставрополь, 2014год.

Введение

Сохранение жизни и здоровья населения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС является важнейшей государственной задачей ФОИВ, органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления.

Одной из актуальнейших задач стоящих перед СМК, является проблема совершенствования системы медицинской помощи населению при ЧС (около 70% врачей принимавших участие в ЛПЗТ в Армении в 1987 году не знали перечня мероприятий ПВП и ее объема и от сюда и не умели ее оказывать в достаточном объеме).

Отмечено, если в ЛУ поступает сразу 10 и более пострадавших, то организация и содержание помощи пострадавшим приобретает необычный характер даже для крупного медцентра.  «Десятка» является порогом, с которого возникает необходимость в проведении  медсортировки, маневре силами и средствами, использовании резервов и т.д., то есть требуются уже иные формы и методы оказания медицинской помощи в этой ситуации. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актуальность темы:

Лечебно-эвакуационное обеспечение вместе с медицинской эвакуацией составляют важнейший тандем, который является спасительным для большинства поражённых в экстремальных условиях чрезвычайной ситуации. Также, немаловажным мероприятием является и медицинская сортировка, т. к. она просто необходима для систематизации поступления поражённых и грамотного распределения их по ЛПУ.

Весь перечисленный комплекс мероприятий является оптимизированным и витальным для поражённых в условиях ЧС.

 

 

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.

Учитывая относительную диспропорцию между количеством пораженных, тяжестью полученных ими травм, силами и средствами, находящимися в районе катастрофы или вблизи него, становится очевидным, что одновременно оказать помощь всем пораженным - задача практически невыполнимая. Для повышения эффективности медицинской помощи необходимо определить приоритеты: кому следует оказывать немедленную помощь, кого эвакуировать, кого направить на лечение в больницу. Невозможность лечения всех пострадавших, требующих медицинской помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов и возможностей, для приема пораженных приводит к созданию определенной системы медико-санитарного обеспечения. Систематизация служит материально-технической базой для всей совокупности работ по оказанию медико-санитарной помощи, целью которой является непрерывное обслуживание всех пораженных, начиная от очага катастрофы и вплоть до различных медицинских центров.

Лечебно-эвакуационные мероприятия являются важнейшей составной частью медицинского обеспечения ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и катастроф природного и техногенного характера. Они включают своевременный розыск и сбор пострадавшего населения в очаге поражения, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на этапы с эффективным лечением и быстрейшем восстановлении трудоспособности.

Основными целями ЛЭО являются:

• спасение жизни пораженным;

• снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания медицинской помощи;

• предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.

В основу медицинского обеспечения пострадавшего населения при ЧС и катастрофах в настоящее время положена система двухэтапного лечения пострадавших с эвакуацией их по назначению. Лечебно-эвакуационному обеспечению подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи (МП).

Сущность данной системы состоит в последовательном, преемственном  и своевременном оказании пораженным (б) медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебных учреждений, обеспечи­вающие оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценного лечения в соответствии с имею­щимся поражением (заболеванием).

Основные организационные принципы функционирования системы:

 Своевременность –  медпомощь пораженным (б) должна  оказываться в сроки наиболее  благоприятные для последующего  восстановления здоровья.

Это достигается:

  -правильной организацией розыска пораженных (б),

  - их постоянной эвакуацией на этапы медэвакуации,

  - максимальным приближением медицинской помощи  к пораженным (б),

  -правильной организацией работы этапов медицинской эвакуации.

  Преемственность –  это единые методы лечения  пораженных (б).

 Это достигается:

 единым пониманием  этиологии и патогенеза патологических  процессов, протекающих в организме  человека при различных поражениях, едиными взглядами на принципы  оказания медицинской помощи, профилактики  и лечения пораженных (б), наличием краткой, единой медицинской документации.

Расчленения или эшелонирование медицинской помощи -  в районах  стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф складываются, как правило такие условия, которые исключают возможность одномоментного оказания исчерпывающей мед. помощи всем пострадавшим, т.е. приходится медицинскую помощь расчленять на ряд лечебно-профилактических мероприятий.

Последовательность – это последовательное наращивание лечебно-профилактических мероприятий на этапах медэвакуации.

Непрерывность оказания медицинской помощи. Необходимо проводить специальную подготовку пораженных к эвакуации и оказывать медицинскую помощь им в ходе эвакуации.

 Специализация в оказании  медицинской помощи. Пострадавший (б) должен попасть в специализированное  лечебное учреждение (отделение).

Очевидно, что разделение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов МП по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса. В свою очередь, такая организация медицинской помощи увеличивает потребность службы медицины катастроф в силах и средствах. Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные. Оптимальный вариант - после оказания первой медицинской помощи в очаге ЧС, эвакуировать пораженных в специализированное лечебное учреждение.

Весь процесс организации спасательных мероприятий зависит от медико-тактической характеристики конкретной чрезвычайной ситуации или катастрофы. Работу по оказанию медицинской помощи пострадавшим в районе трагедии условно можно разделить на три фазы (периода): фазу изоляции, длящуюся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ; фазу спасения, продолжающуюся от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага поражения; фазу восстановления, которая с медицинской точки зрения характеризуется проведением планового лечения с последующей реабилитации пораженных до окончательного исхода и не требует специальной характеристики.

На организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС будут оказывать влияние следующие факторы обстановки:

•  размеры очага поражения и вид катастрофы (аварии);

•  количество поражённых и характер поражений;

•  степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения;

•  уровень развития медицинской науки;

•  состояние материально-технического оснащения сил и средств медицины катастроф;

•  наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров и др.).

Многофакторность этой проблемы состоит в следующем:

- катастрофа происходит  внезапно с формированием массовых  санитарных потерь;

- удаленность объектов  здравоохранения от очага поражения;

- различная величина и  структура санитарных потерь;

- изоляция пострадавших  в первую фазу ЧС до начала  спасательных операций;

- лечебно-профилактическим  учреждениям необходима особая  организация работы при ЧС;

- единовременная госпитализация  всех пораженных в стационары  невозможна;

- несоответствие медицинского  обеспечения пострадавших на  месте катастрофы;

- квалифицированная медицинская  помощь всем нуждающимся недоступна  в районе ЧС;

- организация ликвидации  ЧС требует определенного времени  до начала ее проведения.

 

Разделение медицинской помощи в системе ЛЭО представляет собой объективно необходимый, однако, вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в районе ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Подобная система, в основном отвечает современным требованиям и обеспечивает успешное выполнение стоящих перед здравоохранением задач. Сущность этой системы состоит в последовательном и преемственном оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечивающего оказание исчерпывающей МП в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием).

Для эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению необходим ряд требований:

1. Медицинская доктрина, включающая единые взгляды всего  медицинского персонала службы  на этиологию, патогенез поражений  и заболеваний населения в  ЧС и принципы этапного оказания  медицинской помощи и лечения  пораженных и больных при ликвидации  медико-санитарных последствий ЧС.

2. Наличие на каждом  эвакуационном направлении лечебных  учреждений с достаточным количеством  специализированных (профилированных) госпитальных коек.

3. Единая, краткая, четкая, система  медицинской документации, обеспечивающая  последовательность и преемственность  лечебно-эвакуационных мероприятий.

 

Реализация этих положений требует соблюдения следующих основных принципов:

· обеспечение постоянной готовности медицинских формирований и учреждений к осуществлению лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации ЧС;

· создание необходимой группировки сил и средств медицинской службы на границе очага поражения при ЧС;

· своевременное выдвижение и развертывание группировки в назначенных районах;

· приближение сил и средств медицинской службы к районам санитарных потерь

в целях проведения в предельно сжатые сроки основных лечебно-эвакуационных мероприятий;

· дифференцированный подход к определению объема медицинской помощи, исходя из оперативной и медицин­ской обстановки для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами;

· организации эвакуации пораженных за пределы очага бедствия.

 

В фазе изоляции, когда лица, оказавшиеся в зоне бедствия, вне зависимости от уровня организации экстренной медицинской помощи, остаются предоставленными сами себе, особую роль приобретает первая медицинская помощь, оказываемая преимущественно в виде само и взаимопомощи. Продолжительность этой фазы может быть различной - от нескольких минут до многих часов. Кроме того, следует учитывать, что в условиях ЧС медицинский персонал часто будет иметь затруднения в оказании МП пострадавшим при наличии у них поражений (заболеваний), с которыми в обычной обстановке он не встречался или встречался крайне редко. При отсутствии заблаговременной подготовки медицинского персонала по вопросам патогенеза, диагностики, оказания МП при поражениях, типичных для ЧС, рассчитывать на успех лечебно-эвакуационного обеспечения нельзя. Этот же вывод можно сделать и в отношении единых принципов оказания медицинской помощи и ее документирования.

Современной системой лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривается разделение МП пострадавшему населению на отдельные виды, которые последовательно оказываются по мере эвакуации пораженных от места, где получено ранение (травма), к месту окончательного лечения.

Важнейшим требованием современной системы ЛЭО является своевременность оказания медицинской помощи. Медицинская помощь должна оказываться в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в такие сроки, которые способствуют сохранению жизни пострадавших, предупреждению развития тяжелых осложнений и тем самым сокращению сроков лечения, реабилитации и скорейшему возвращению к обычной деятельности.