Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Октября 2013 в 19:32, курсовая работа
Она позволяет исследовать такие стороны работы системы регуляции сердечной деятельности, которые нельзя изучить, используя уже известные методические приемы. В частности, с её помощью можно определить готовность возбуждающих и тормозных механизмов, управляющих
Введение ...…………………………………………………. 3
Обзор литературы…………………………………………. 5
Методика исследования……………………………………
Результаты исследования и их обсуждение………………
Литература………………………………………………….
КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ – ЧЛЕН-КОРР. РАМН,
ПРОФЕССОР А.В. ЗАВЬЯЛОВ
Курсовая работа.
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВОЗБУЖДАЮЩИХ И ТОРМОЗНЫХ КАРДИОРЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН С РАЗНОЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ.
Выполнил: студент 14 гр. II курса
леч. фак-та Кравченко С.А.
КУРСК- 2001г.
СОДЕРЖАНИЕ.
стр.
Введение.
Конечный результат любой
Несмотря на большое количество исследований по регуляции сердечной деятельности, эта проблема всё ещё далека от своего окончательного решения. Важным нерешенным вопросом теоретической и практической кардиологии является вопрос о функциональном состоянии и взаимодействии возбуждающих и тормозных кардиорегуляторных механизмов при разных режимах работы организма. Одна из причин этого заключается в отсутствие (особенно в прикладной кардиологии) универсальных методов, позволяющих получить всестороннюю информацию о деятельности регуляторных механизмов сердца.
На кафедре нормальной физиологии курского государственного медицинского университета была разработана новая методика определения функционального состояния и взаимодействия возбуждающих и тормозных механизмов системы кардиальной регуляции (А.Б. Трефилов, 1993г.).
Она позволяет исследовать такие стороны работы системы регуляции сердечной деятельности, которые нельзя изучить, используя уже известные методические приемы. В частности, с её помощью можно определить готовность возбуждающих и тормозных механизмов, управляющих работой сердца, отвечать на раздражающие сигналы. Кроме того, новая методика даёт возможность выявить особенности взаимодействия указанных механизмов, обусловленного столкновением сердечных реакций противоположной направленности: одна из которых усиливает работу сердца, другая, вызванная одновременно с первой тормозит его функцию. Такое взаимодействие антагонистических сердечных реакций является повседневной нормой.
Обследование с помощью новой методики молодых женщин в возрасте от 17 до 23 лет, проведенное ранее А.Б. Трефиловым, показало, что у них в состоянии психоэмоционального покоя готовность возбуждающих и тормозных механизмов сердечной регуляции отвечать на раздражающие сигналы, а также взаимодействие этих механизмов спровоцированное совмещением антагонистических сердечных реакций, варьирует в широких пределах.
Так установлено что, порог учащения сердечного ритма, отражающий готовность возбуждающих кардиорегуляторных механизмов отвечать на раздражение, равнялся в среднем 6,2 кг. Индивидуальные величины этого показателя колеблются от 1 до 16 кг. Средняя величина порога урежения сердечного ритма, отражающего готовность тормозных механизмов сердечной регуляции отвечать на раздражающие сигналы, равняется 130 градусам (пределы колебаний от 95 до 170 градусов).Также широко варьирует у молодых женщин и показатели взаимодействия возбуждающих и тормозных механизмов кардиальной регуляции, вызванное столкновением антагонистических сердечных реакций. У 63% женщин ответом на такую сшибку является учащение сердечного ритма. У 25% женщин сердечный ритм в этих условиях урежается. У 12% женщин частота сердечных сокращений во время совмещения кардиальных реакций противоположной направленность не меняется.
Настоящая работа предпринята для проверки указанных фактов. С этой целью эксперименты, проведенные на женщинах, повторены на мужчинах.
Обзор литературы.
1. Регуляция сердечной деятельности. Рефлексы с рецепторов сердца.
Еще в прошлом веке А.С.Догель обнаруживал, что в сердце на единицу площади приходится больше рецепторных нервных окончаний, чем в наиболее богатых рецепторами участках кожи.
Предсердия служат приемником крови, притекающей к сердцу по венам, и в предсердиях у млекопитающих сосредоточено наибольшее число механорецепторов сердца. Естественен вопрос, - какие рефлекторные ответы возникают с этих механорецепторов при растяжении предсердий увеличенным притоком крови, т.е. при нагрузке сердца объемом.
Повышение давления, вызываемое введением жидкости в правое предсердие, является раздражителем для заключенных здесь рецепторов, стимуляция которых рефлекторно вызывает учащение сердцебиений.
Как один из факторов, влияющих на конечный результат растяжения предсердий, удалось выявить некоторое значение исходной (до стимуляции предсердных рецепторов) частоты сердцебиений: если ритм сердцебиений был высок 130-150 уд./мин., то в ответ на растяжение правого предсердия чаще наблюдалась брадикардия, а при исходной низкой частоте сердцебиений более типичной формой ответа является тахикардия. Указывалось, что возникновение рефлекторной брадикардии типично при значительной скорости и большой величине растяжения предсердия, а при менее интенсивном растяжении рефлекторным ответом является тахикардия.
Увеличение частоты сокращений сердца при растяжении предсердий было связано с возрастанием импульсации в эффекторных симпатических волокнах, идущих к сердцу. Это убедительно доказывает, что в учащении ритма сердца при растяжении стенки предсердия участвуют механизмы истинного рефлекса.
По ходу продолжающего локального растяжения механорецепторов предсердия один тип рефлекторного ответа сердца может переходить в другой; в начале раздражения наблюдалось замедление ритма сердца, которое за 20-30 сек. продолжающего растяжения стенки предсердия сменялось учащением сердцебиений. Встречались и обратные отношения: замедление сердцебиений к концу 15-минутного периода растяжения, вызывавшего в первую минуту учащение сокращений сердца. Сразу после прекращения растяжения правого предсердия наблюдались, хотя и нерегулярно, явления "отдачи": тахикардия сменялась кратковременной брадикардией. Смена одного типа реагирования другим наблюдалась даже в течение одного и того же опыта.
С механорецепторов левого предсердия часто наблюдали рефлекторное возникновение брадикардии. Существенно, что рефлекторная тахикардия легче всего и постоянее возникает при растяжении не всего правого предсердия, а участка, прилегающего к месту впадения полых вен и ушка предсердий. И с правого предсердия тахикардию удавалось вызвать довольно регулярно лишь при растяжении баллончиков, помещенных в устья легочных вен.
Условия стимуляции рецепторов отчасти зависят от их локализации в стенках предсердий. При стимуляции центральных отрезков блуждающего нерва (правой сердечной ветви) импульсами тока большой длительности (1-2 мс) и низкой частоты (2-6 имп/с) в возбуждение вовлекаются преимущественно безмякотные афферентные волокна; рефлекторным ответом является брадикардия и снижение артериального давления. При раздражении нерва короткими импульсами (0,01 мс) с частотой 60-80 Гц возбуждаются мякотные афферентные волокна, идущие главным образом от рецепторов предсердий ответом является тахикардия и сужение сосудов.
В стенках коронарных артерий и возле них сконцентрировано большое количество рецепторов (волокна от которых миелинизированные и немиелинизированные), проходящих как в стволе блуждающего нерва, так и в симпатических соединительных ветвях. В составе блуждающих нервов идут волокна от механорецепторов коронарных артерий, которые стимулируются изменениями внутрикоронарного давления. Залпы в ритме сердца регистрируются в волокнах блуждающих нервов, отходящих от устья и разветвлений коронарных артерий. При повышении внутрикоронарного давления активность рецепторов усиливается, вызывая рефлекторное торможение симпатической активности сердечной ветви от звездчатого ганглия. Усиление активности рецепторов в составе симпатических нервов вызывает возбуждение эфферентной симпатической ветви от звездчатого ганглия и подъем давления в коронарной артерии.
Рефлексы с рецепторов сердца вряд ли протекают в целом организме как исключительно кардио-кардиальные, при которых рефлекторный ответ ограничивался бы только одним изменением деятельности сердца. Импульсация с рецепторов сердца рефлекторно изменяет и активность симпатических нейронов, возбуждение которых усиливает сократительную деятельность гладких сосудистых мышц, ведя к сужению кровеносных сосудов.
Кроме рецепторов сердца, посылающих импульсацию по вагусным афферентам в продолговатый мозг, в сердце; несомненно, имеются рецепторы, чьи афферентные волокна направляются в верхние грудные сегменты спинного мозга в общих стволах с симпатическими центробежными волокнами сердца. Рефлекторный ответ с этих рецепторов, по ряду накопившихся теперь данных, рефлекторно вызывает сужение сосудов и активизирует работу сердца.
При всей важности в возникновении рефлексов с рецепторов сердца импульсации, передаваемой по афферентным волокнам вагуса, наряду с ней в последние годы обнаружены рефлекторные влияния импульсации спинномозговых афферентных волокон. Эти волокна проходят к сердцу вместе с симпатическими волокнами, но отнюдь не относятся к симпатической нервной системе, которая является исключительно эфферентной.
Исследования повышения роли симпатических афферентов в осуществлении кардиогенных рефлексов оказались намного труднее, чем такие же исследования в отношении вагуса; так как спинальную диафферентацию одного лишь сердца осуществить не удается. Здесь большую роль играет методика раздражения нервов, давшая ценные результаты и для дифференциации эффектов с мякотных и безмякотных волокон вагуса.
Стимуляция афферентных волокон блуждающего нерва вызывала возбуждение эфферентных волокон вагуса и торможение активности симпатических эфферентных волокон, идущих к сердцу, почке, кишечнику и конечности. При раздражении спинальных афферентных волокон в веточках к звездчатому ганглию активность вагусных волокон нижнего сердечного нерва тормозилась, а симпатическая усиливалась.
Для рефлекторных эффектов с сердечных рецепторов, выражающихся учащением ритма сокращений, можно считать установленным, что здесь участвуют возрастание активности симпатических ускорителей сердца.
При рефлексах с рецепторов сердца, выражающихся тахикардией, изменение активности его симпатических волокон и парасимпатических волокон к разным сосудистым областям бывают разнонаправлены, а при депрессорной реакции от угнетения активности симпатических вазоконстрикторов степень угнетения импульсации к разным сосудистым областям бывает различна.
При естественной деятельности сердца все раздражения рецепторов предсердий и желудочков быстро сменяют друг друга по ходу сердечного цикла, тогда как механическая и химическая стимуляция рецепторов во всех до сих пор выполненных исследованиях длится непрерывно десятки секунд и даже минут.
Можно полагать, что постоянный приток импульсов с рецепторов сердца в ЦНС участвует в создании определенного уровня тонической активности иннервирующих сердце эфферентных нейронов парасимпатической и симпатической системы. Об этом свидетельствует синхронизация импульсации в эфферентных парасимпатических и симпатических волокнах с циклом сократительной деятельности сердца.
Учащение сокращений сердца при увеличении венозного притока предохраняет предсердия от повышения в них давления, вполне возможного наступить при их растяжении. Этому же способствует рефлекторное снижение тонуса емкостных сосудов. Не исключено, что рефлекторная брадикардия, также описываемая как возникающая с предсердных рецепторов, является, если одновременно возрастает емкость венозного русла, страховкой на крайний случай при столь значительном возрастании венозного притока, которое данное сердце при данном его состоянии не может перекачать из вен в малый круг и из малого круга в большой.
Функциональное значение импульсации с рецепторов желудочков таково же как приводящей к исходному функциональному эффекту импульсации с механорецепторов аортально-каротидной зоны: поддержание тонического возбуждения тормозящих сердце вагусных нейронов и обуздывание сосудодвигательного центра, усиливающего активность симпатической констрикторной иннервации сосудов.
2. Рефлекторная регуляция
деятельности сердца, с рецептора
сосудов, тканей и
Рефлексы на сердце с аортально-каротидной зоны и рецепторов крупных артерий.
В рефлекторной регуляции кровообращения особо важную роль играют рефлексы, возникающие с рецепторов начального отдела аорты и с области, носящей название каротидного синуса (КС), т.е. области разветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю.
Афферентные волокна от рецепторов КС и каротидного тельца идут в нервном стволике, обозначаемом как каротидный, или синусный нерв (иногда говорят - нерв Геринга); в продолговатый мозг его волокна вступают в стволе языкоглоточного нерва.
Раздражителем для механорецепторов аортально-каротидной зоны служит растяжение стенки сосудов, в которых заложены рецепторы. Это растяжение осуществляется давлением крови.
Стимуляция рецепторов дуги аорты и КС при повышении давления вызывает, как правило, расширение сосудов и брадикардию. Снижение же артериального давления вызывает тахикардию и сужение сосудов .