Особенности работы медицинских сестер в отделениях сестринского ухода

Содержание:

1. Введение……………………………………………………………..…......2
2. Правовые основы организации и работы домов (отделений) сестринского ухода………………………………………………………...3
3. Структура организации домов сестринского ухода на современном этапе…………………………………………………………………………4
4. Безопасность и защита сестринского персонала…………………………7
5. Спрос на медицинскую помощь…………………………………………10
6. Данные анкетирования медицинского персонала, родственников пациентов  нуждающихся в сестринском уходе………………………..12
7. Заключение………………………………………………………………..14
8. Список литературы……………………………………………………….15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Но большинству людей  этот вид услуги по-прежнему не знаком. Что же это за отделение? К сожалению, в нашей жизни случаются ситуации, когда мы оказываемся в безвыходном  положении. Кто-то из близких людей  может тяжело заболеть, и далеко не всякая больница может помочь лежачему больному. На этот случай и существует наше отделение.

Бывает много ситуаций, когда сестринский уход становиться  буквально палочкой-выручалочкой для  многих из нас. Если Ваш близкий и  любимый человек тяжело заболел, то он, конечно же, постоянно нуждается  в Вашем внимании и заботе. А  у Вас работа, которую ни как  нельзя бросить, дома маленький ребенок (а возможно и не один) и очень  много домашних дел, как обычных, так и связанных с уходом за больным. И получается ни как не возможно расставить приоритеты кому уделить внимание в первую очередь — детям, старенькой маме или приготовить им всем поесть и перестирать пеленки. А в сутках только 24 часа. Через несколько недель такой жизни нервы не выдерживают уже у всей семьи. Вот и получается, что раздражение на себя и на окружающих накапливается и возникают постоянные вопросы «Почему я», «за что мне это». А летом так хочется съездить на море или просто хоть не много отдохнуть перед телевизором. Но в подобных случаях всегда сразу встает масса проблем 1 невозможно отлучиться из дома не то что на несколько дней, но порой даже на несколько часов. А нанять сиделку — так чужого человека пускать в квартиру опасно. И часто люди могут только мечтать о смене обстановки. Вот тогда самое простое для Вас это обратиться в отделение сестринского ухода.

 

 

 

1. Правовые основы организации и работы домов (отделений) сестринского ухода

В соответствии с  Приказом от 01.02.1991г. №19 «Об организации домов  сестринского ухода, хосписов и отделений  сестринского ухода многопрофильных  и специализированных больниц» МЗ РСФСР (Приложение 1) в целях улучшения  медицинской и социальной помощи больным пожилого и старческого  возраста, одиноким, детям - инвалидам  и   другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию   здоровья   нуждающимся   в   поддерживающем   лечении, повышения   эффективности использования коечного фонда лечебно - профилактических учреждений, обосновывается целесообразность создания домов (отделений) сестринского ухода и хосписов, цели, задачи и источники финансирования.

Основной целью отделения (палаты) сестринского ухода является повышение доступности оказания медицинской помощи для лиц пожилого и старческого возраста, инвалидов, страдающих хроническими заболеваниями  и по состоянию здоровья не нуждающихся  в активном лечении. Основные задачи деятельности отделений (палат) является совершенствование комплекса мероприятий по оказанию квалифицированной сестринской помощи больным, в т.ч. осуществление сестринского ухода за пациентами с дефицитом самоухода; выполнение профилактических, лечебных и диагностических врачебных назначений; оказание больным, при необходимости, врачебной помощи; внедрение в практику современных методов ухода за пациентами и обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов  здравоохранения и социального  обеспечения, могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных  пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода  и хосписа могут предоставляться  на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению  органа здравоохранения.

Оплата за   пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями  и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято  поручение больного о переводе (полностью  или частично) его пенсии на указанный счет.

В последние годы многие наболевшие проблемы организации домов  сестринского ухода нашли отражение  в официальных документах Минздрава  РФ: утверждены Положения о Доме сестринского ухода (приказ № 19 от 01.02.91); о враче-гериатре (приказ № 33 от 16.02.95); дом сестринского ухода включен  в номенклатуру учреждений здравоохранения (приказ № 35 от 20.02.95). В то же время  нормативные документы для проектирования и строительства домов сестринского ухода федерального и территориального уровней отсутствуют, рекомендации по использованию (приспособлению) типовых  лечебных корпусов действующих больниц  для их организации не разработаны.

2. Структура организации домов сестринского ухода на современном этапе

Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико - социальной помощи лицам пожилого  и   старческого   возраста,   страдающим   хроническими заболеваниями. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет:

- прием, размещение больных  и престарелых   соответственно  профилю заболевания и тяжести  их состояния;

- квалифицированный медицинский  уход за больными и престарелыми;

- социальное обслуживание  больных и престарелых;

- своевременное выполнение  врачебных назначений и процедур;

- медицинскую реабилитацию  больных и престарелых с элементами  трудотерапии;

- динамическое наблюдение  за состоянием больных и престарелых;

- своевременную    диагностику   осложнений   или   обострений  хронических заболеваний;

- выписку  больных   в сроки, установленные органом  здравоохранения и закрепленные  в договоре (соглашении);

- оформление одиноких  престарелых граждан в дома - интернаты. 

Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:

- первую экстренную и  неотложную помощь;

- своевременный перевод  больных и престарелых при  обострении хронических заболеваний  или ухудшении их состояния,  в  соответствующие лечебно - профилактические учреждения;

- периодические врачебные  осмотры госпитализированных лиц,  в зависимости от состояния,  но не реже одного раза в  неделю;

- консультативную помощь  хроническим больным по рекомендации  врачей;

- психологическую   помощь   и   адекватную   симптоматическую  терапию;

- питание,   в   том   числе диетическое, в соответствии  с врачебными рекомендациями.

Показаниями к госпитализации на отделения сестринского ухода являются:

- Наличие хронических  заболеваний терапевтического, неврологического, травматологического или хирургического  профиля вне стадии обострения;

- Частичная или полная  потеря способности к самообслуживанию;

- Невозможность осуществлять  уход за пациентом на дому (неблагополучный  социальный и бытовой статус  пациента, одинокий, инвалид 1 или  2 группы и т.д.);

- Решение вопросов медико-социальной реабилитации;

- Оформление документов  для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.

Госпитализация  амбулаторных больных на отделение  сестринского ухода осуществляется при наличии:

- показаний к госпитализации;

- направления, содержащего  информацию о социальном статусе  пациента (одинокий, инвалид, блокадник,  бомж и т.д.), наличии родственников,  способности пациента к самообслуживанию  и цели госпитализации, заверенного  в установленном порядке (заместителем  главного врача по медицинской  части поликлиники, заведующим  отделением поликлиники или врачом  общей практики);

- амбулаторной карты пациента, с отметкой о проведенных бактериологических  исследованиях давностью не более  10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ);

- полиса обязательного  медицинского страхования и паспорта.        

         Противопоказаниями для направления больных в отделения сестринского ухода являются:

- Активные формы туберкулеза;

- Острые психозы;

- Острые инфекционные  заболевания;

- Венерические заболевания.

         Выписка пациентов из отделения  сестринского ухода осуществляется  по плану, по мере завершения  курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации, стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию.

         Пациенты отделения сестринского  ухода выписываются под наблюдение  медицинской участковой службы (врача  общей практики) и служб социального  обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения.  При наличии приглашения в  учреждения социального обеспечения  пациенты отделений сестринского  ухода переводятся в эти учреждения  в соответствии с установленным  порядком.

3. Безопасность и защита сестринского персонала.

Сестринский персонал, оказывающий  паллиативную помощь умирающим больным, находится в состоянии непрерывного эмоционального и физического напряжения . К ним можно отнести слова священника Александра Ельчанинова: «Мы вместе с умирающим доходим до границы двух миров — призрачного и реального: смерть доказывает нам реальность того, что мы считали призрачным, и призрачность того, что мы считали реальным».

Облегчая тягостные симптомы, уменьшая страдание и боль, находясь рядом с больным до последних  минут его жизни и видя смерть, медицинские сестры испытывают следующие проблемы:

• профессиональную и человеческую ответственность не только перед больным, но и перед его окружением;
• ощущение собственной смерти;
• восприятие и переживание собственной беспомощности;
• нехватку времени.

Кроме этого, медицинские сестры паллиативной помощи оказываются под воздействием стрессоров, которые присущи для сестринского персонала:

• социальные стрессоры: домашние обязанности, уход за ребенком, больным родственником, расизм, затрудненный контакт с людьми;
• профессиональные стрессоры — контакт с болью, смертью, инвалидами, недостаточное внимание к индивидуальному развитию, роль на службе, не отвечающая потребностям, неадекватная подготовка, недостаточная профессиональная самостоятельность, быстрые изменения в обществе и профессии;
• стрессоры, связанные с конкретной деятельностью: работа по сменам, конфликт между домом и работой, зарплата, условия работы.

Физическая перегрузка, токсические  вещества, опасность инфицирования  — не единственные из вредных факторов, воздействию которых медицинская  сестра может подвергаться на своем  рабочем месте. Работа в службах, связанных с оказанием ухода, концентрируется на тех участках общества, где возникают проблемы — социальные, психологические и  связанные со здравоохранением. Это  означает, что медицинская сестра очень много времени уделяет  таким проблемам, которые рассматриваются  как социально-психологические. Работа медицинской сестры предусмат­ривает выполнение таких действий, которые могут даже вызвать отчужде­ние и непонимание у некоторых представителей общества. Она часто встречается с болью, страданиями, смертью и может постоянно находиться в состоянии тяжелого психического стресса, чувствуя физическое и эмо­циональное перенапряжение. Это может выражаться в том, что у нее появ­ляются признаки стресса, а также и такие заболевания, как язвенная и ги­пертоническая болезни, тяжелые нарушения сна.

Исследования, проведенные  в последние годы, показали, что  медицин­ские сестры подвергаются риску нервного истощения и составляют группу риска ранней (выше среднего уровня) смертности. Факторы, являющиеся причиной стресса среди медицинских сестер, включают:

• нагрузку на рабочем месте;
• отношения с руководителями и администраторами;
• отсутствие должной поддержки со стороны коллег при возникно­вении проблемы;
• организацию труда;
• высокий уровень требований к качеству ухода при дефиците средств;
• отсутствие возможностей для самостоятельного продумывания ситуаций и принятия решений;
• социально-экономическое положение.

Стресс может быть положительным  моментом для приобретения и раз­вития  опыта человека, его благополучия. Однако часто стресс вызывает неприятное состояние, сопровождающееся такими симптомами, как трево­га, беспокойство и депрессия. В ряде случаев длительный стресс приводит к развитию головной боли, бессонницы, повышению артериального давле­ния и болезней желудка.

Являются ли условия труда  медицинской сестры стрессовыми, зависит  от того, какой баланс существует между  предъявляемыми к ней требова­ниями и возможностями, которые предоставляются для выполнения этих требований. Имеют значение уровень профессиональной подготовки медицинской сестры и ориентиры на будущее. Для большинства медицинских сестер одним из главных факторов стресса является необходимость сочетания обязанностей с ведением домашнего хозяйства и решением семейных проблем с требованиями, предъявляемыми к ним на рабочем месте.