Особенности работы медицинских сестер в отделениях сестринского ухода

Все это накладывает огромный психологический груз на плечи персонала, членам которого необходима квалифицированная  психологическая помощь и поддержка. На сегодняшний день в хосписах нет  такой возможности. Этим объясняется  текучесть среднего и младшего персонала.

4. Спрос на медицинскую  помощь.

Заболевания, по которым больные нуждаются в  уходе

Группы пациентов  нуждающихся в уходе	Абс. число	%
Инкурабельные онкологические больные	7	23,4%
Пациенты, перенесшие инсульт	11	36,7%
Перелом шейки бедра	4	13,3%
Последствия др.травм	4	13,3%
Последствия перенесенного  энцефалита	1	3,3%
ХПН	3	10,0%
Итого	30	100%

 

 

Рис. Структура заболеваний, по которым больные нуждаются в уходе 

 

В Российской федерации  ежегодно умирают более 350 тысяч  онкологических больных, из них 75% нуждаются  в оказании паллиативной помощи и  только 59% получают эту помощь.

Вопросы оказания паллиативной помощи приобретают особую актуальность у пациентов пожилого и старческого  возраста в связи с тем, что  более 70% случаев онкологических заболеваний  диагностируется именно у пожилых  людей в возрасте от 60 лет и  старше

 

 

 

 

 

 

 

На основании таблиц и  графиков можно выявить наиболее существенные и объективные факторы, обуславливающие возрастание спроса на сестринские услуги и высококвалифицированные  сестринские кадры. Среди них. в первую очередь, мы выделяем: демографические изменения, происходящие в обществе, особенно, постарение населения, характерное для большинства стран мира: увеличение заболеваемости и изменение ее структуры, хронизация патологии, появление новых, ранее неизвестных заболеваний, в частности, СПИДа.

 Стремительное увеличение стоимости медицинских услуг на фоне нарастающего дефицита финансовых и материальных ресурсов, вызывающее потребность в поиске экономически более эффективных видов квалифицированной медицинской помощи населению (дома/отделения сестринского ухода, хосписы, помощь на дому и т.д.); необходимость переориентации медицинской помощи на профилактику и укрепление здоровья, воспитание у населения ответственного отношения к собственному здоровью, обучение приемам само- и взаимопомощи.

5. Данные анкетирования медицинского персонала, родственников пациентов нуждающихся в сестринском уходе.

Из проведенной на базе НУЗ ОП на ст. Хабаровск1 ОАО РЖД (АПП№2) анкеты в рамках научного исследования следует:

93% (28 чел.)  опрошенных считает создание хосписов и ОСУ необходимым, 60% (18 чел.) согласны поместить больного родственника в специальное учреждение, которое должно быть частично оплачиваемым 63,3% (19 чел.) и 30% (9 чел.) - бесплатным (рис.1).

В связи с тем  что,  даже сократив другие расходы 56,7% (17 чел.) (рис.2, таблица 1) большинство 46,7% (14 чел. ) считают возможным выделять ежемесячно на содержание больного или престарелого родственника до 3-х тысяч рублей, 40,0% (12 чел.) от 3-х до 6 тысяч рублей  *(без учета того, что пенсия больного уходит на его содержание) (рис. 3).

Рис. 1      Пребывание в клинике должно быть

Рис. 2      Финансовые затраты, связанные с нахождением больного родственника в такой клинике

 

 

73,3%  (22 чел.) опрошенных согласны отдать своих родственников в руки квалифицированного медицинского персонала, 46,7%(14 чел.) - сестрам милосердия, 23,3% (7 чел.) - добровольцам из числа местных жителей и практически никто не доверяет альтернативной воинской службе.

36,7% (11 чел.) опрошенных  могли бы нуждаться в услугах  такого центра для своих близких  в течение всего года, 30% (9 чел.) 6 месяцев и 26,7%  (8 чел.)- менее 1-2 месяцев в году (рис.4).

Рис. 3 Какую сумму возможно выделять ежемесячно на содержание больного или престарелого родственника

Рис.4 В течение какого времени в один календарный год  могли бы нуждаться в услугах такого центра.

 

 

При организации  паллиативной помощи на дому 46,6% (14 чел.) больным потребовалась сиделка днем и 36,6% (11 чел.) вечером, при продолжительности ухода от 2-х до 8 часов  соответственно 23,3% (7 чел.) и 40% (12 чел.).  По результатам ответов на вопрос 10 анкеты, в оказании паллиативной помощи нуждаются: инкурабельные онкологические больные 23,4% (7 чел.); пациенты, перенесшие инсульт 36,7% (11 чел.); перелом шейки бедра 13,3%   (4 чел.); последствия травм 13,3% (4 чел.), последствия перенесенного энцефалита 3,3% (1 чел.), ХПН 10% (3 чел.) 

 

 

 

 

Заключение.

Качественно новый уровень  медицинского обеспечения населения может быть достигнут за счет приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи и широкого привлечения сестринского персонала для удовлетворения основных медико-социальных и медико-санитарных потребностей населения.

Постарение населения, увеличение числа хронически больных и инвалидов, постоянно нуждающихся в уходе, требует неотложных мер по развитию системы патронажной медико-социальной помощи, обслуживанию пациентов на дому и увеличению числа учреждений долговременного пребывания пациентов (домов/отделений сестринского ухода).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

1. Гнездилов А.В., Иванюшкин А.Я., Миллионщикова В.В. Дом для жизни // Человек. – 1994г. –№ 5.
2. http://old.gov.spb.ru/gov/admin/terr/reg_krasnoselsk/social/1366/125333
3. Перфильева Галина Михайловна, 1995, АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва-1995, Работа выполнена в Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова 14.00.33 — СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В РОССИИ (СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ПРОГНОЗ) 14.00.33 — Социальная гигиена и организация здравоохранения.
4. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003г.
5.   Сестринское дело. Профессиональные дисциплины : учеб. пособие /под редакцией Г.П. Котельникова. Ростов/Дону «Феникс». 2007г. 697с. 
6. Приказ МЗ РСФСР от 01.02.1991г. №19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц»