Особенности ухода за зубами и полостью рта в детском возрасте

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ОБЩЕЙ  ГИГИЕНЫ

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор  Черных А.М.

Преподаватель: асс. Шумаков  А.Ю.

 

 

РЕФЕРАТ

«Особенности ухода за зубами и полостью рта в детском возрасте»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 3 курса, 1 группы

стоматологического факультета

Бровкина А.В.

 

 

 

 

Курск  -  2013

Содержание:

Введение…………………………………………………………………………...3

Роль зубного налета в  патогенезе кариеса…………………………………….5

Гигиена полости рта у  детей……………………………………………………6

Определение зубного налета……………………………………………………6

Метод чистки зубов щеткой и пастой…………………………………………..6

Выбор зубной пасты………………………………………………………………8

Основные компоненты зубных паст…………………………………………….9

Лечебно-профилактические (активные) компоненты зубных паст…………11

Выбор зубной пасты……………………………………………………………13

Ирригаторы для полости  рта………………………………………………….13

Основные ошибки при выполнении индивидуальной  гигиены  полости  рта……………………………………………………………………………….14

          Профессиональная гигиена полости рта у детей и подростков……………15

Заключение……………………………………………………………………..17

Список использованной литературы…………………………………………18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

       Во все времена здоровье зубов и десен неоспоримо связывалось с гигиеной полости рта, древние врачеватели утверждали, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Учитывая высокую распространенность кариеса зубов, заболеваний пародонта, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Одним из наиболее эффективных и вместе с тем наиболее простых и доступных мер профилактики этих заболеваний является правильный и эффективный уход за зубами, полостью рта в целом с использованием всего арсенала современных средств гигиены полости рта. 
       Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает комплекс взаимосвязанных мероприятий, характер которых зависит от возраста человека, климатогеографических особенностей местности, где он проживает, социально-бытовых условий и т. д. Ведущим мероприятием в этом комплексе является гигиена полости рта.  
       Профилактическое значение ухода за полостью рта не вызывает никакого сомнения, об этом убедительно свидетельствуют данные специального изучения стоматологического статуса в зависимости от уровня гигиены полости рта. Наглядным свидетельством профилактического значения гигиены полости рта являются исследования на добровольцах, у которых при исключении активных гигиенических мероприятий в присутствии углеводов в короткие сроки возникают множественные очаги деминерализации эмали, полностью исчезающие при последующем регулярном и тщательном уходе за зубами. 
       Рациональный уход за полостью рта является базовым методом профилактики и может носить характер этиологический, т.е. направленный на устранение причин заболеваний органов полости рта (микроорганизмов зубных отложений). Наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболеваний является необходимой предпосылкой для разработки их первичной профилактики. Наиболее эффективными являются методы профилактики, воздействующие на причину заболеваний. 
       В настоящее время принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен с помощью средств специального назначения. Профессиональная гигиена полости рта проводится соответствующими специалистами с помощью инструментов, аппаратов, приспособленки и медикаментов, предназначенных для этих целей. Профессиональной гигиеной полости рта не только обеспечивается удаление мягких и минерализованных отложений со всех поверхностей зубов, но и проводятся контроль качества индивидуальной гигиены, диагностика ранних стадий кариеса зубов (очаговая деминерализация) и заболеваний пародонта (гингивит, опухоли и др.). Регулярность проведения профессиональной гигиены полости рта зависит от многих факторов, включая анатомо-физиологические особенности жевательного аппарата, возраст человека, резистентность тканей зубов и пародонта и т. д. Для осуществления как индивидуальной, так и профессиональной гигиены полости рта необходимы специальные средства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Роль  зубного налета в патогенезе  кариеса

        В  детском возрасте органы и  ткани находятся в состоянии  динамического функционального  развития. На всех этапах формирования  детского организма существует  потребность в профилактических  мероприятиях, особенно, когда  пациенту  необходимо стоматологическое лечение.  Согласно  нанотеории развития кариеса при наличии в полости рта углеводов микроорганизмы образуют органические кислоты и, в первую очередь, молочную кислоту как конечный продукт ферментации углеводов, продуцируют внеклеточный полимер глюкозы (гликан) из сахарозы. Клеточные элементы налета вместе с внеклеточными образованиями создают нанопоры (ярко выраженные межкристаллические пространства, заполненные жидкостью, характерный размер которых не превышает 100 нм), что обеспечивает проникновение внутрь слюны и жидких компонентов пищи. Однако накопление в налете конечных продуктов жизнедеятельности организмов замедляет диффузию, так как закрываются межклеточные пространства в нем.

         В результате этого происходит  накопление органических кислот (молочная, пировиноградная, уксусная, яблочная и др.) на ограниченном  участке поверхности зуба. При  длительном поддержании критического  уровня pH 4,5 – 5,0 происходит растворение апатитов эмали. Продолжающееся образование органических кислот на поверхности эмали приводит к деминерализации и постепенному расширению нанопор в эмали до размеров микропор (диаметром более 100 нм). В результате этого создаются условия для проникновения микроорганизмов в образовавшиеся микропространства, при этом источник кислотообразования переносится внутрь эмали. Таким образом, в нанопорах действуют наномеханизмы разрушения, и когда пространства, возникшие в результате разрушения нанопор, становятся достаточными для проникновения в них микробов, дальнейшее развитие кариеса может быть объяснено физико-химической теорией.  Образуются пространства в эмали, называемые пространственными порами (нанопоры). Поры растут в направлении с поверхности в приповерхностную область. Это начальные признаки повреждения эмали и образования области белого пятна. Поверхность эмали становится шероховатой и теряет блеск.  С продолжением деминерализации число и размер пор увеличивается как на поверхности, так и в объеме эмали. Реминерализация не происходит. Пока существует отнсительно здоровый слой эмали, бактерии не могу проникать внутрь.

Гигиена полости рта у детей

       Термин гигиена полости рта включает в себя: чистку зубов с использованием зубных щеток и зубных паст; очистку межзубных промежутков суперфлоссом; гигиену полости рта с применением ирригаторов. Важным этапом в обучении пациентов гигиене полости рта является индикация зубного налета.

Определение зубного налета

         Для оценки площади поверхности  коронки зуба, покрытой зубным  налетом, наибольшее распространение  получил индекс гигиены полости  рта OHI-S. Индекс OHI-S (J.C.Green,J.R.Vermillion, 1964) позволяет оценить количество зубного налета и зубного камня. Исследование проводится на вестибулярной поверхности 16,11, 26, 31 и язычной поверхности 36,46 . Однако недостатком индекса является отсутствие учета состояния всех зубов. Некоторые пациенты стараются проводить тщательную гигиену зубов, социально значимых (передняя группа зубов), забывая о боковой группе зубов и небной/лингвальной поверхности зубов. Наиболее полно состояние индивидуальное каждого зуба, а также процесс динамики качества индивидуальной гигиены полости рта может показать индекс Олири (O’Leary). Проводится окрашивание специальным раствором всех зубов. Затем, разделив зуб на 4 поверхности – мезиальная, дистальная, вестибулярная, оральная – отмечается наличие налета. В последующие посещения проводится аналогичная процедура, которая показывает динамику состояния гигиенического статуса, а также эффективность предыдущего контроля,  бесед и советов врача.

 

Метод чистки зубов  щеткой и пастой

 

       В настоящее  время распространенным методом   чистки зубов является  метод  Басса. Особенностью является установка щеточного поля в пришеечной области и на прилежащем крае так, чтобы щетинки, обращенные концами к десне,  образовывали с поверхностью зуба угол в 45⁰. Головкой щетки производятся небольшие движения вперед-назад, поочередно каждый сектор. Данный метод позволяет проводить очистку десневой борозды. Однако степень жесткости должна быть мягкая. Дополнительно для очистки центральной части зуба применяется монопучковая щетка, для апроксимальных поверхностей – индивидуально подбираются ершики, соответствующего межзубному Зубная щетка. В Европе распространение зубных щеток началось с  выпуска труда Пьера Фошара, в котором он уделил много внимания индивидуальной гигиене полости рта.

      В настоящее время  предпочтение отдается зубным  щеткам из синтетического волокна,  так как отсутствует возможность  задержки микроорганизмов в канале, имеющемся в натуральнй щетине. Полированные волокона предотвращает травматизацию мягких тканей щетинками, возможно проводить химическую и физическую обработку щетинок. Зубные щетки разделяются по степени жесткости, которых существуют до 5. Однако это разделение условно.  Основная градация щетки – это мягкая, средняя, и жесткая степень жесткости. «Мягкими» считаются зубные щетки с толщиной волокна до 0,2 мм. Они показаны для людей со слабосформированной эмалью, при воспалительных заболеваниях пародонта, что и присутствует в период ортодонтического лечения.

      Проводя гигиену  полости рта, чистить зубы следует  короткими вибрирующими движениями.  Возможно использовать электрическую зубную щетку, однако необходимо помнить, что периодически возникают болевые ощущения после активации брекет-системы, и наличие вибрации у электрической щетки может создавать дополнительный дискомфорт. Зубные нити (флоссы). Предназначены для  очистки апроксимальных  поверхностей. Применение зубных  нитей необходимо, так как строение зубной щетки не позволяет проникать в межзубные промежутки. Для ортодонтического лечения необходимо применять специальные зубные нити с утолщением – суперфлоссы (Super Floss), конструкция которых облегчает манипуляции при использовании.  Суперфлосс состоит из 3-х частей:

1 часть – твердое волокно  для проведения под дугой

2 часть – широкое нейлоновое  волокно для удаления налета

3 часть – обычный   флосс для чистки межзубных промежутков

Клинически подтверждено, что суперфлосс удаляет на 60% больше зубного налета, чем обычный  флосс.

      Зубные ершики (интерпроксимальные щетки) – специальные щетки различных размеров, которые должны свободно входить в межзубные промежутки и путем возвратно-поступательных движений осуществлять механическую очистку. Зубные ершики существуют разных размеров  и их следует индивидуально подбирать по размеру апроксимального участка. Пространство между брекетами и десной также очищается зубными ершиками. Ершики различаются по форме – конические (для широких промежутков) и цилиндрические (для узких межбрекетных промежутков).

 

 

Выбор зубной пасты

      Зубная паста – это сложносоставная система,  в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, вкусовые наполнители,  лечебные добавки. В зависимости от соотношения этих компонентов определяются свойства пасты и ее эффективность. В периоде ортодонтического лечения состояние твердых тканей зубов требует поступления минеральных компонентов, что обусловливает необходимость применения лечебно-профилактических паст с добавками фтора и кальция.

     Зубные пасты эффективно  удаляют зубной налет за счет  абразивных и поверхностно-активных  веществ. В зависимости от состава  и свойств современные зубные  пасты подразделяются на две  основные группы:  1.Гигиенические; 

2.Лечебно-профилактические.     

    Принадлежность зубной  пасты к той или иной группе  зависит от входящих в ее  состав ингредиентов. Все зубные  пасты содержат перечень основных (обязательных) компонентов, придающих  им очищающие и дезодорирующие  свойства.     К группе гигиенических относят те пасты, в состав которых входят только основные ингредиенты.  Эти пасты обладают лишь очищающими свойствами.     

    Лечебно профилактические  пасты содержат активные (лекарственные)  добавки, обеспечивающие лечебный  эффект при употреблении. Лечебно-профилактические  зубные пасты можно разделить  на две группы:

1. Семейные. Как правило, семейные  зубные пасты содержат в качестве  активного ингредиента соединения  фтора и имеют оптимальные  для здорового человека очищающие  свойства, что в целом обеспечивает  их профилактическую эффективность.  Семейные зубные пасты можно  рекомендовать, начиная с 12- летнего  возраста.

2. Специализированные (терапевтические)  пасты. 

     Специализированные  зубные пасты рассчитаны на  определенный контингент пользователей  с учетом возраста или состояния  органов и тканей полости рта.  Ряд специализированных паст  содержит медикаментозные средства  и применяется в комплексе  профилактики и лечения заболеваний  органов и тканей полости рта.  К числу специализированных зубных  паст относятся:

-противовоспалительные пасты,

-пасты, препятствующие образованию  зубного налета,

-отбеливающие пасты,

-пасты для зубов с повышенной  чувствительностью,

-многофункциональные (универсальные)  пасты, предназначенные для предотвращения  сразу нескольких стоматологических  заболеваний или состояний.

 

Основные компоненты зубных паст

      Абразив и абразивность зубной пасты.     Абразив является обязательным компонентом любой зубной пасты. Абразив  может составлять от 10% до 50% объема зубной пасты. Абразив придает зубной пасте очищающие и полирующие свойства.  В  то же время абразивные (истирающие) свойства могут оказывать травмирующее действие на твердые ткани зубов, поэтому выбор абразива определяется в зависимости от назначения зубной пасты.     

   В современных зубных  пастах применяют два класса  абразивов  - кальцийсодержащие и  бескальциевые. Представителями кальцийсодержащих абразивов являются карбонат кальция (мел), кальций-фосфатные соединения (дикальций фосфат трикальцийфосфат). К бескальциевым абразивам относятся соединения кремния (диоксид кремния гидратированный диоксид кремния) оксид алюминия и его гидратированная форма.  Очищающие, полирующие и абразивные свойства зубной пасты зависят от концентрации вещества, а также размера, формы, твердости частиц абразива. Для изготовления зубных паст применяют абразивы с размером частиц от 2 до 20 микрон.  Оптимальным  является размер в пределах 10-15 микрон. Наиболее оптимальным абразивом является сочетание  карбоната кальция и диоксида кремния.   Абразивы, содержащие кальций, инактивируют ионы фтора. Соединения алюминия также способны взаимодействовать с ионами фтора. Проблема совместимости решается путем использования в сочетании с кальциевыми абразивами монофторфосфата натрия, который не высвобождает фторид, пока не подвергнется гидролизу. Оксид кремния обладает отличной совместимостью с соединениями фтора при условии качественной очистки от примесей.