Острая и хроническая гипоксия плода и новорожденного

 Определение  уровня плацентарных гормонов  в моче: можно судить о состоянии матчоно-плацентарного кровообращения и косвенно о состоянии плода. Определяют эстриол, прегнандиол (метаболит прогестерона), термостабильную

УЗИ: определяют размеры, структуру плаценты, гипотрофию при хронической гипоксии.

 

 

Лечение.

 

Лечение должно состоять в ликвидации причины гипоксии, а также лечения непосредственно гипоксии (медикаментозная патогенетическая терапия и скорейшее родоразрешение).

Патогенетическая медикаментозная терапия:

1 гр.

Кислородотерапия проводится с помощью чистого кислорода, кислородно-воздушной смеси (кислород составляет 60%), ингаляции в течение 10-15 минут.

 Гипербарическая оксигенация. Можно даже вести роды в  камере ГБО.

 

2 гр.

Препараты направленные на улучшение плацентарного кровообращения.

Сосудорасширяющие средства: эуфиллин, трентал, курантил (последние 2 улучшают реологические свойтсва крови являясь деагрегантами), также можно назначить реополиглюкин.

Эстрогены - усиливают маточно-плацентарное кровообращение: естественные эстрогены - фолликулин, искуственные - синестрол. Сигетин - препарат эстрогеноподобного действия.

Токолитики - бета-адреномиметики: партусистен, бриканил, сальбутамол, ритодрин, алупент.

 

3 гр.

Средства, повышающие устойчивость плода к кислородной недостаточности. - антигипоксанты - седуксен, этимизол, оксибутират натрия, буфенин, пирацетам, дроперидол.

 

4 гр.

Препараты, направленные на усиление обменных процессов у плода: глюкоза, витамин С, группы В, глюконат кальция, кальция хлорид, унитиол, кокарбоксилаза, цитохром С и т.п.

 

5 гр.

Средства для борьбы с метабоилческим ацидозом. Гидрокарбонат натрия по контролем кислотно-щелочного равновесия так как он может легко привести к дисбалансу. Существуют женщины малой, средней, большой массы тела. В зависимости от этого вводят различное количество соды: 100-150-200 мл внутривенно капельно и после этого внутривенно 40 мл 40% глюкозы.

 

Скорейшее родоразрешение. Методы зависят от состояния организма матери.

Во время беременности и в первом триместре родов используют кесарево сечение, во втором периоде - акушерские щипцы при головном предлежании, при тазовом предлежании - экстракция плода за тазовый конец.

 

  

 

   Список литературы

1. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. ГЭОТАР-мед. 2009г. Михельсон, В.А.; Гребенников, В.А. Детская анестезиология и реаниматология М.: Медицина; Издание 2-е, перераб. и доп. 2001г.
2. Майданник В.Г. Педиатрия. Харьков, 2007
3. Под ред. Стдельникова В.М. Неотложные состояния в педиатрии. Киев, 2004
4. Под ред. Баранова А.А. Детские болезни. ГЭОТАР-мед, 2008
5. Под ред. Макаровой В.И. Руководство по клиническому исследованию ребенку. Архангельск, 2007
6. Рачинский С.В. Болезни органов дыхания у детей. М., 2007
7. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии. ГЭОТАР-мед, 2005
8. Шабалов Л.А. Неонатология. М., 2002