Отчет по практике в ОГУЗ «Детская областная больница» г.Бикина

Дальневосточный государственный

медицинский университет

 

 

 

 

 

 

ДНЕВНИК

 

Производственной практики в качестве помощник участкового врача

 

 

 

Студентки 5-го курса педиатрического  факультета

502 группы Белан В.С.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовой руководитель: Устюгова Н.В.

 

 

Место прохождения практики: ОГУЗ «Детская  областная больница» г.Бикина

 

Главный врач: Анопко Д.Ф.    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21/07/2011г

 

На приеме было 16 пациентов из них 4 фарингит, 3 ОРВИ, 9 обратились для оформления путевки в лагерь.

Посетили на дому 2 пациентов

 

Девочка. Дата рождения 27.05.2009г.

Заболела 28июня. Со слов матери вначале  была температура 38,5⁰ и держалась на протяжении двух дней. Так же был насморк и сухой кашель по ночам.

На момент осмотра состояние  удовлетворительное.

Цвет кожи нормальный, видимые слизистые  слегка гипиремированные. Лимфатические узлы не увеличены.

При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Живот обычной формы, мягкий при  пальпации.

Стул и диурез в норме.

Диагноз: ОРВИ, назофарингит

Лечение получает по схеме.

Виферон 2-3 раза в неделю

Називин 0,025%-2раза в день

Синекод сироп – 1ч.л. 3 раза в день

 

 

 

 

 

                                                                                                   Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6/07/2011г

 

На приеме было 19 пациентов из них 9 ОРВИ,  10 патронаж.

Посетил на дому 2 пациентов (патронаж).

 

Мальчик 4месяца, дата рождения 1марта 2010г,  со слов матери жалоб на состояние  ребенка нет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Ребенок активен, контактен.

НПР: Аз=4мес., Ас=4мес., Э=4мес., До=4мес, Др=4мес., Ра=4мес., Н=4мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 9 часов.

Вскармливание смешанное (смесь Нутрилак), кормление по требованию грудь, смесь по часам 3 раза в сутки.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 28

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=110уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1см ниже края реберной дуги.

Стул 2 раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №2, КГМ№3. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или  каши. Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. Осмотр невролога.

 

 

 

 

                                                                                                   Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7/07/2011г.

 

На приеме было 11 пациентов из них 6 ОРВИ, 5 обратились для оформления путевки в лагерь.

Посетил на дому 4 пациентов (патронаж)

 

Мальчик 5месяцев, дата рождения 12февраля 2010г,  со слов матери жалоб на состояние  ребенка нет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Ребенок активен, контактен.

НПР: Аз=5мес., Ас=5мес., Э=5мес., До=5мес, Др=5мес., Ра=5мес., Н=5мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 10 часов.

Вскармливание естественное, кормление  по часам грудь, 5 раз в день, прикорм  введен в срок, получает овощное  и фруктовое пюре, сок

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 27

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=112уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1см ниже края реберной дуги.

Стул 1-2 раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №2, КГМ№3. Введение с 7 месяцев вводим мясное пюре.

Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. Осмотр невролога. В 7 и 8 месяцев осмотр педиатра

 

 

 

 

 

                                                                                                   Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8/07/2011г.

 

На приеме было 23 пациент из них 6 ОРВИ, 5 фарингит, 5 обратились для оформления путевки в лагерь, 5 выздоровление,2 для оформления в д/сад.

Посетил на дому 3 пациентов (патронаж)

 

Мальчик 2месяца, дата рождения 9мая 2010г, со слов матери жалоб на состояние  ребенка нет.

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=2мес., Ас=2мес., Э=2мес., До=2мес, Др=2мес., Ра=2мес., Н=2мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 10 часов.

Вскармливание естественное, кормление  по требованию грудь, 5 раз в день.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 30

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=130уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см ниже края реберной дуги.

Стул 3-4 раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №1, КГМ№1. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или  каши. Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. В 3 месяца осмотр невролога, педиатра, хирурга, ЛОР, ортопеда, ОАМ, ОАК.

 

 

 

 

 

                                                                                                  Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11/07/2011г.

 

На приеме было 22 пациента из них 6 ОРВИ, 5 фарингит, 6 обратились для оформления путевки в лагерь, 5 выздоровление.

Посетил на дому 4 пациентов (патронаж)

 

Девочка 2месяца, дата рождения 1мая 2010г, со слов матери жалоб на срыгивание после приема пищи, даже через час. По этому поводу наблюдаются у  невропатолога.

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=2мес., Ас=2мес., Э=2мес., До=2мес, Др=2мес., Ра=2мес., Н=2мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 9 часов.

Вскармливание естественное, кормление  по требованию грудь, 5 раз в день.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 31

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=132уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см ниже края реберной дуги.

Стул 1-2 раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №1, КГМ№1. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или  каши. Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. В 3 месяца осмотр невролога, педиатра, хирурга, ЛОР, ортопеда, ОАМ, ОАК.

 

 

 

 

 

Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12/07/2011г.

 

На приеме было 22 пациента из них 6 ОРВИ, 5 фарингит, 6 обратились для оформления путевки в лагерь, 5 выздоровление.

Вызов на дом 4 пациентов 

 

Мальчик. Дата рождения 16.02.2006г.

Заболел  2 июля. Со слов матери вначале  была температура 38,5⁰ и держалась на протяжении двух дней, после температура не поднималась выше 37,6⁰. Так же боль при глотании, осиплость голоса.

На момент осмотра состояние  удовлетворительное.

Цвет кожи нормальный, видимые слизистые  слегка гипиремированные. Боль при глотании исчезла.

Лимфатические узлы не увеличены.

При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Живот обычной формы, мягкий при  пальпации.

Стул и диурез в норме.

Диагноз: Фарингит по типу гепретической ангины

Лечение получает по схеме.

Виферон 2-3 раза в неделю

Називин 0,025%-2раза в день

Синекод сироп по 1ч.л. 3 раза в день

Амоксициллин 25мг/кг в 3 приема

 

 

 

 

                                                                                                   Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13/07/2011г.

 

На приеме было 19 пациента из них 6 ОРВИ, 5 фарингит, 5 обратились для оформления путевки в лагерь, 3 выздоровление.

 

Девочка.Дата рождения 09.06.2007г.

Заболела 13июля. Со слов матери вначале  была температура 38,2⁰, на сегодняшний день температура 37,7⁰ . Так же был насморк и сухой кашель по ночам.

На момент осмотра состояние  удовлетворительное.

Цвет кожи нормальный, видимые слизистые  гипиремированные. Лимфатические узлы не увеличены.

При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Живот обычной формы, мягкий при  пальпации.

Стул и диурез в норме.

Диагноз: ОРВИ, назофарингит

Лечение получает по схеме.

Виферон 2-3 раза в неделю

Називин 0,025%-2раза в день

Синекод сироп – 1ч.л. 3 раза в день

 

 

 

 

                                                                                                   Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14/07/2011г.

 

На приеме было 13 пациентов  из них 8 ОРВИ, 1 фарингит, 2 обратились для оформления путевки в лагерь, 2 выздоровление, 1 патронаж

Посетил на дому 4 пациентов (патронаж)

 

Мальчик 3месяца, дата рождения 25марта 2010г, со слов матери жалоб нет, из анамнеза – страдает диатезом

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=3мес., Ас=3мес., Э=3мес., До=3мес, Др=3мес., Ра=3мес., Н=3мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 10 часов.

Вскармливание искусственное (NAN1), кормление по времени, 5 раз в день.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 29

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=135уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см ниже края реберной дуги.

Стул 1-2 раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №1, КГМ№1. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или каши.

Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. Явка в поликлинику  для осмотра неврологом, педиатром, хирургом, ЛОР, ортопедом, ОАМ, ОАК.

 

 

 

 

 

Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18/07/2011г.

 

На приеме было 16 пациентов  из них 5 ОРВИ, 5 обратились для оформления путевки в лагерь, 2 выздоровление, 4 патронаж

Посетил на дому 4 пациентов (патронаж)

 

Мальчик 4месяца, дата рождения 16марта 2010г, со слов матери жалоб нет.

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=4мес., Ас=4мес., Э=4мес., До=4мес, Др=4мес., Ра=4мес., Н=4мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 9 часов.

Вскармливание искусственное (NAN кисломолочный), кормление по времени, 6 раз в день.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 31

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=132уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см ниже края реберной дуги.

Стул 1-2 раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №2, КГМ№3. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или  каши.

Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. Явка в поликлинику  для осмотра неврологом, педиатром, хирургом, ЛОР, ортопедом, ОАМ, ОАК.

 

 

 

 

 

Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15/07/2011г.

 

На приеме было 18 пациента из них 4 ОРВИ, 1 фарингит, 2 обратились для оформления путевки в лагерь, 10 выздоровление, 1 явка в 3 месяца (патронаж).

 

Дата рождения 04.05.2007г.

Заболела 18июля. Со слов отца вначале  была температура 39,5⁰, по этому поводу была вызвана скорая помощь, был сделан укол и температура снизилась. На сегодняшний день температура 37,7⁰ . Так же на данный момент беспокоит головные боли, боль при глотании, кашель.

На момент осмотра состояние  удовлетворительное.

Цвет кожи нормальный, видимые слизистые  гипиремированные. Лимфатические узлы не увеличены.

При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Живот обычной формы, мягкий при  пальпации.

Стул и диурез в норме.

Диагноз: Фарингит по типу герпетической ангины

Лечение получает по схеме.

Виферон 2-3 раза в неделю

Називин 0,025%-2раза в день

Синекод сироп – 1ч.л. 3 раза в день

Амоксициллин 25мг/кг в 3 приема

Р-р Люголя – смазывать слизистую глотки и гортани

Гексорал аэрозоль 0,2%-100мг, местно, 2 раза в сутки

 

 

 

 

Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19/07/2011г.

 

На приеме было 22 пациентов  из них 6 ОРВИ, 5 обратились для оформления путевки в лагерь, 3 выздоровление, 8 явка по возрасту (патронаж).