Отчет по практике в ОГУЗ «Детская областная больница» г.Бикина

Посетил на дому 4 пациентов (патронаж)

 

Мальчик 3месяца и 20дней, дата рождения 27марта 2010г, со слов матери жалобы на запоры и плохой сон. По поводу этого наблюдаются  у невропотолога

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=3мес., Ас=3мес., Э=3мес., До=3мес, Др=3мес., Ра=3мес., Н=3мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 10 часов.

Вскармливание естественное, кормление  грудью по времени, 6 раз в день.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 29

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=130уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см ниже края реберной дуги.

Стул 1раза в 2 дня. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №1, КГМ№1. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или  каши.

Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. Явка в поликлинику  для осмотра неврологом, педиатром, хирургом, ЛОР, ортопедом, ОАМ, ОАК.

 

 

 

 

 

Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20/07/2011г.

 

На приеме было 15 пациентов  из них 4 ОРВИ, 5 обратились для оформления справки в детский сад, 6 выздоровление.

Посетил на дому 2 пациентов (патронаж)

 

Мальчик 2месяца и 15дней, дата рождения 7мая 2010г, со слов матери, жалоб не предъявляет.

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=2мес., Ас=2мес., Э=2мес., До=2мес, Др=2мес., Ра=2мес., Н=2мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 9 часов.

Вскармливание естественное, кормление  грудью по времени, 6 раз в день.

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 32

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=134уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см ниже края реберной дуги.

Стул 1раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №1, КГМ№1. Введение прикорма с 5 месяцев, овощное пюре или  каши.

Прогулки на улице. Профилактические прививки по календарю. В 3 месяца осмотр невролога, педиатра, хирурга, ЛОР, ортопеда, ОАМ, ОАК.

 

 

 

 

 

 

 

Подпись врача:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5/07/2011г.

 

На приеме было 25 пациентов из них 2 ОРВИ, 8 обратились для оформления справки в детский сад, 6 выздоровление, 2 тонзиллит,7 для оформления справки в лагерь.

Посетил на дому 2 пациентов (патронаж)

 

Девочка 6месяца,  дата рождения 10января 2010г, со слов матери, жалоб не предъявляет.

Объективно: Состояние удовлетворительное.

Ребенок активен.

НПР: Аз=6мес., Ас=6мес., Э=6мес., До=6мес, Др=6мес., Ра=6мес., Н=6мес.

Объективно: Кожные покровы физиологической  окраски. Видимые слизистые чистые, розовые.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система без видимой  патологии. Большой родничок в норме, сон дневной/ночной составляет 9 часов.

Вскармливание искусственное (смесь  NaN) , 5 раз в день, прикорм введен в срок (в 4,5мес)

При аускультации в легких дыхание  пуэрильное, хрипов нет. Носовое дыхание свободное, ЧДД= 28

Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=110уд. в мин.

Живот мягкий, безболезненный. Печень +1см ниже края реберной дуги.

Стул 3раза в день. Мочеиспускание свободное.

Рекомендации: Режим №3, КГМ№4. Введение прикорма с 7 месяцев, мясной фарш

Прогулки на улице не менее 3 часов. Профилактические прививки по календарю (В 12мес. V₁ корь, краснуха, паротит). В 7-8мес. Осмотр педиатра. Диспансерное наблюдение в 12мес. осмотр невролога, педиатра, хирурга, ЛОР, ортопеда, ЛОР, стоматолог, УЗИ, ЭКГ, соскоб на энтеробиоз, кал на я/г, ОАМ, ОАК.

Примерное меню на 6 мес.

6⁰⁰ - смесь NaN 200мл.

10⁰⁰ - смесь NaN 150мл + 50мл фруктовый сок (яблочный)

14⁰⁰ – овощное пюре 145мл + 50гр мясное пюре + 5мл растительного масла

18⁰⁰ – каша (рисовая) 200гр

22⁰⁰ - смесь NaN 200мл.

 

 

 

 

                                                            Подпись врача: