Отхаркивающие препараты. Особенности применения у детей

Способ применения и дозы. 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день после еды.

Форма выпуска. В упаковках по 100 г. Состав: корня алтея 4 части, листьев мать-и-мачехи 4 части, травы душицы 2 части.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

СБОРГРУДНОЙ № 3 (Species pectoralis № 3)

Показания к применению. Как отхаркивающее средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Способ применения и дозы. 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимают по [/2 стакана 3-4 раза в день после еды.

Форма выпуска. В упаковках по 100 г. Состав: по 28,8 г корня анисового измельченного и корня солодки измельченного, по 14,4 г листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны измельченных.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ГЛИЦИРАМ (Glycyram)

Соль глицирризиновой  кислоты, выделенной из корней солодки  голой (Glycyrrhiza glabra L.).

Фармакологическое действие. Оказывает умеренное противовоспалительное действие, связанное с некоторым стимулирующим влиянием на кору надпочечников, а также имеет слабо выраженный отхаркивающий эффект.

Показания к применению. Назначают при легких формах бронхиальной астмы, аллергических дерматитах (воспалении кожи), в том числе при дерматозах (кожных болезнях) у детей. Может применяться для уменьшения явлений "отмены" при прекращении приема глюкокортикостероидов.

Способ применения и дозы. Взрослые принимают за 30 мин до еды по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 2-4 раза вдень; в более тяжелых случаях - по 0,1 г 3-6 раз в день. Детям глицерам рекомендуется в виде гранул. Препарат можно давать детям в виде таблеток 0/4-1/2-1 таблетку на прием в зависимости от возраста). Длительность лечения глицирамом строго индивидуальна. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Противопоказания. Органические поражения сердца и нарушения функции печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук; гранулы в стеклянных банках или в одноразовых пакетах из целлофана по 1,3 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

СИНЮХИ ЛАЗУРНОЙ КОРНЕВИЩЕ  С КОРНЯМИ (Rhizoma cum radicibus Polemonii coerulei)

Содержит тритерпеновые  сапонины (20-30%), основная часть которых  кислые сапонины (96%) и нейтральные  сапонины (4%), смолы (1,25%), органические кислоты, жирные и эфирные масла.

Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.

Показания к применению. Как отхаркивающее при бронхитах; как успокаивающее и болеутоляющее при язвенной болезни желудка.

Способ применения и дозы. При бронхитах внутрь в виде настоев (6,0-8,0:200,0) или отваров (3,0-6,0:200,0) по столовой ложке 3-5 раз в день после еды; при язвенной болезни желудка в виде отвара по столовой ложке 3 раза в день после еды совместно с настоем сушеницы болотной (10,0:200,0) по 3 столовые ложки 3 раза в день до еды.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлены.

Форма выпуска. Корневище с корнями резаные.

Условия хранения. В сухом месте.

СОЛОДКИ КОРЕНЬ (Radix Glycyrrhizae)

Синонимы: Лакричный корень.

Содержит глицирризин (%), флавоноиды (ликвиритин, ликвиритозид), бета-ситостерин, пектины, сахар, крахмал.

Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.

Показания к применению. В качестве отхаркивающего средства при заболеваниях легких, сопровождающихся кашлем, как противовоспалительное и спазмолитическое (снимающее спазмы) средство при гиперацидном гастрите (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Принимают в виде настоя (15,0:200,0) по столовой ложке 4-5 раз в день.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлены.

Форма выпуска. В упаковке по 100 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

 

К отхаркивающим  средствам прямого действия

, разжижающим мокроту  вследствие влияния на ее физические  и химические свойства, относят  так называемые муколитические  препараты и натрия гидрокарбонат.  Под муколитическими подразумевают  препараты, уменьшающие вязкость  мокроты путем деполимеризации  входящих в ее состав белковых  компонентов. Муколитическими свойствами обладают препараты ряда ферментов, расщепляющих пептидные связи в содержащихся в мокроте и гное белках (трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, химопсин) или деполимеризующих молекулы РНК и ДНК (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), некоторые производные аминокислот (например, ацетилцистеин), вызывающие деполимеризацию гликозаминогликанов путем разрыва дисульфидных связей в их молекулах, а также препарат бромгексин, деполимеризующий мукопротеины и гликозаминогликаны. Как отхаркивающее средство препараты ферментов применяют в основном ингаляционно или эндобронхиально.

 Некоторые из этих  препаратов (трипсин кристаллический,  химотрипсин кристаллический, адетилцистеин)  иногда вводят внутримышечно.  Бромгексин применяют внутрь.

 Натрия гидрокарбонат  оказывает относительно слабый  отхаркивающий эффект, уменьшая  вязкость мокроты главным образом  за счет присущих ему щелочных  свойств. Он более эффективен  при ингаляционном введении, чем  при приеме внутрь.

 В медицинской практике  используют также ряд комбинированных  препаратов, в состав которых  входят отхаркивающие средства  с разными механизмами действия.

 Активные ингредиенты,  входящие в состав препаратов  для симптоматического лечения  влажного кашля (отхаркивающие), и их фармакологическая характеристика  представлены в таблице. 

 К числу таких препаратов  относятся: пертуссин (содержит  экстракта чабреца или экстракта  тимиана 12 частей, калия бромида  1 часть, сиропа сахарного 82 части  и 80%-ного этилового спирта 5 частей); капли нашатырно-анисовые (содержат  масла анисового 2,81 г, раствора  аммиака 15 мл, 90%-ного этилового  спирта до 100 мл); сбор грудной № 1 (содержит корня алтея измельченного и листьев мать-и-мачехи измельченных по 2 части, травы душицы измельченной 1 часть); сбор грудной № 2 (содержит корня солодки измельченного и листьев подорожника измельченных по 3 части, листьев мать-и-мачехи измельченных 4 части); сбор грудной № 3 (содержит корня алтея измельченного, корня солодки измельченного по 28,8 г, листьев шалфея, плодов аниса и почек сосны измельченных по 14,4 г).

 

Примеры препаратов

ТЕРПИНГИДРАТ (Terpinum hydratum)

Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.

Показания к применению. Как отхаркивающее средство (при хроническом бронхите).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь самостоятельно и в сочетании с другими препаратами взрослым - 0,25-0,5 г, детям до 1 года - 0,025-0,05 г, до 2 лет -0,05 г, 3-4 лет-0,1 г, 5-6 лет-0,15 г, 7-9 лет - 0,2 г, 10-14 лет-0,25-0,3 г.

Побочное действие. Рвота.

Противопоказания. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска. Порошок и таблетки (по 0,25 и 0,5 г; комбинированные таблетки с натрия гидрокарбонатом.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

НАТРИЯ БЕНЗОАТ (Natrii benzoas)

Синонимы: Натрий бензойнокислый.

Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.

Показания к применению. Как отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей (бронхиты и др.).

Способ применения и дозы. Применяют внутрь в порошках, растворах и микстурах; взрослым назначают по 0,2—0,5 г, детям до 1 года по 0,03—0,05 г, 2—5 лет по 0,05—0,1 г, 5—6 лет по 0,15 г, 7—9 лет по 0,2 г, 10—14 лет по 0,2—0,3 г на прием 3—4 раза в день.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлены.

Форма выпуска. В порошках, растворах, микстурах

Условия хранения. В сухом месте.

Натрия бензоат также  входит в состав препаратов колдрекс бронхо, сухая микстура от кашля  для взрослых, сухая микстура от кашля для детей.

АНИСА ПЛОДЫ (Fructus Anisi vulgaris)

Содержат эфирное масло (1-3%), в состав которого входит анетол (до 80%), жирное масло, белковые вещества.

Фармакологическое действие. Отхаркивающее средство.

Показания к применению. Как отхаркивающее и слабительное средство.

Способ применения и дозы. Принимают в виде настоя (чайная ложка плодов на стакан кипятка) по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Не установлены.

Форма выпуска. В упаковке по 50 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

КАПЛИ НАШАТЫРНО-АНИСОВЫЕ (Liquor ammonii anisatus)

Показания к применению. Принимают внутрь в качестве отхаркивающего средства, особенно при бронхите.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым 10-15 капель, детям до 1 года - 1-2 капли, 2 лет - 2 капли, 3-4 лет - 3-4 капли, 5-6 лет - 5-6 капель, 7-9 лет - 7-9 капель, 10-14 лет - 10-12 капель.

Форма выпуска. Во флаконах по 15 мл. Состав: 2,81 г масла анисового, 15 мл раствора аммиака, до 100 мл 90% спирта.

Условия хранения. В прохладном месте.

МАСЛО АНИСОВОЕ (Oleum Anisi)

Содержит около 80% анетола, анисальдегид, анисовую кислоту и  другие вещества.

Показания к применению. Применяют в качестве отхаркивающего средства.

Способ применения и дозы. По 2-3 капли на прием 3-4 раза в день.

Форма выпуска. Во флаконах по 15 мл. Условия хранения. В прохладном месте.

Аниса плод входит также  в состав препаратов алталекс, бронхикум  чай, грудной эликсир, депурафлукс, колдрекс бронхе, сбор грудной №3, сухая  микстура от кашля для детей. сухая микстура от кашля для взрослых.

ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР (Elixir pectoralis)

Синонимы: Лакричный эликсир.

Показания к применению. В качестве отхаркивающего средства при кашле.

Способ применения и дозы. По 20-40 капель на прием; детям на прием столько капель, сколько ребенку лет.

Форма выпуска. Во флаконах по 25 г. Состав: экстракта солодкового корня густого - 20,7 г, масла эфирного анисового ректифицированного - 0,34 г, аммиака водного - 3,44 г, спирта этилового ректифицированного - 20,41 мл, воды дистиллированной - до 100 мл.

Условия хранения. При комнатной температуре.

 

 

Побочное действие отхаркивающих  средств разных групп неодинаково. Так, отхаркивающие средства рефлекторного  действия и апоморфин в качестве побочных эффектов вызывают главным  образом тошноту и рвоту.

 При приеме препаратов  йода могут возникнуть явления  йодизма (насморк, слезотечение, гиперсаливация и др.), признаки  гиперфункции щитовидной железы  и другие побочные эффекты,  свойственные йодидам. 

 Аммония хлорид повышает  диурез, уменьшает щелочные резервы  крови и при длительном применении  может вызвать компенсированный  ацидоз.

 Натрия гидрокарбонат,  напротив, увеличивает щелочные  резервы крови и в связи  с этим может понижать возбудимость  дыхательного центра.

 Муколитические отхаркивающие  средства из числа ферментов  и ацетилцистеин чаще всего  вызывают раздражение слизистых  оболочек дыхательных путей, охриплость  голоса, аллергические реакции и  могут обострять течение бронхиальной  астмы. 

 Отхаркивающие средства, раздражающие слизистые оболочки  дыхательных путей (йодилы, эфирные  масла, ферментные препараты), могут  способствовать обострению некоторых  хронических заболеваний дыхательных  путей и легких (например, туберкулеза).

 Назначение отхаркивающих  лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению. При передозировке возможна рвота.

 Необходимо отметить, что растительное происхождение  лекарственных средств еще не  означает полной безопасности  их применения у ребенка, особенно  раннего возраста. Так, препараты  ипекакуаны и термопсиса способствуют  значительному увеличению объема  бронхиального секрета, усиливают  позывы на рвоту. 

 Детям раннего возраста, детям с поражением ЦНС, высоким  риском рвоты и аспирации противопоказаны  отхаркивающие лекарственные средства, увеличивающие объем секрета  и усиливающие рвотный рефлекс. 

 Отхаркивающие лекарственные  средства рефлекторного действия  противопоказаны при язвенной  болезни желудка и двенадцатиперстной  кишки. Анис, солодка и душица  обладают довольно выраженным  слабительным эффектом.

 Лекарственное взаимодействие. Применяют отхаркивающие средства  разных типов действия при  воспалительных заболеваниях дыхательных  путей и легких, сопровождающихся  сухим кашлем или кашлем с  вязкой, трудно отделяемой мокротой  (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма и др.).