Паразитарные заболевания кожи

При развившемся  дерматите нужно внедрение антигистаминных  препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Внешняя терапия  обязана включать стероидные мази.

Из антивосполительных средств могут быть применены  аргосульфан, деситин, драполен и др.

Профилактические  мероприятия

Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, нередкое мытье головы и тела, постоянная смена белья  и одежды. В качестве публичной  профилактики нужен постоянный осмотр людей в местах их принужденного  скопления либо долгого проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и  др.).

При обнаружении  вшивости проводится кропотливая санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Мед  персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи либо плотного холста. Огромное значение имеет санитарно-просветительная  работа посреди населения и своевременное  проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Демодекоз

Демодекоз - частенько  встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами  рода Demodex. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса  у людей находится лишь два: Demodex follikulorum и Demodex breis. Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для  собственного владельца.

Демодекоз, поражающий животных, принуждает принимать соответствующие  меры в сельском хозяйстве, потому что  с ним соединено поражение  не только кожи и шкуры, но и внутренних органов животных.

Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается более частенько, находится лишь у человека в волосяных  фолликулах, сальных железах, вне  владельца его размножение прекращается [3]. Клещ жизнеспособен и вне владельца  при неизменной влажности и комнатной  температуре в темноте до 9 сут. Лучшая температура для развития клеща - 30-40°С, при температуре 14°С клещи  находятся в состоянии оцепенения, а при 52°С скоро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самая благоприятная питательная  среда для демодекса - растительное масло, жир, вазелин.

Клещи имеют размеры 0,3-0,4 мм. В полости волосяного фолликула  самки откладывают яичка, из которых  через 60 ч вылупляется личинка, которая  неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка преобразуется  в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит перевоплощение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч - перевоплощение во взрослую особь. Взрослая особь вновь  попадает в фолликул и в последствии  откладывания яиц погибает. Жизненный  цикл клеща составляет около 15 сут [5].

Если же в организме  владельца имеются какие-либо патологические процессы: нейроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные также при  наличии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма  к клещу. В данной ситуации демодекс представляет собой хим, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического  процесса. Не считая этого, нарушается симбиоз с коринебактериями и  условно-патогенной флорой, что также  является пусковым фактором для развития болезни. Может быть также бессимптомное  носительство клеща при отсутствии патологии кожи. При массовом обследовании в ЦНИКВИ найдено 89% носительства паразита независимо от кожной патологии. Большая  активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний  период, что соединено с завышенной инсоляцией, конфигурацией тепературы окружающей среды, иммунными и эндокринными переменами. Более частенько клещ находится в области носо-губной складки, щек, носа, подбородка, довольно изредка - в области шейки и  совсем изредка - в области спины  и груди.

Клинические проявление демодекоза разнообразны. Есть кожные и глазные проявления болезни. Нужно  различать конкретно демодекоз  и болезни, течение которых усугубляет наличие клещей. Более распространенные болезни представлены в табл. 2.

Исцеление

Для выбора терапии  имеет значение клиническая картина  болезни, наличие форм клещей, их количество. Нужно также учесть сопутствующую  патологию пациента. Для действия конкретно на клещей демодекс используются акарицидные средства, к которым  относятся производные нитроимидазольной  группы. Более действенным средством  является трихопол, применяемый от 4 до 6 нед [6, 7]. Также употребляется  орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное  действие продукта, но и бактериостатическое, повышающее активность нейтрофилов, стимулирующее  адренергические структуры, усиление репаративных действий [6]. Может быть применение препаратов серы, ангиопротекторов, антисеротониновых и антигистаминных  средств (лоратадина, эбастина, терфенадина  и др.), хлорохина, ферментов желудочно-кишечного  тракта, изотретиноина, ретинола палмитата, производных кальция, седативных средств, иммуномодуляторов, биологически активных веществ и др.

Внешняя терапия  включает сосудосужающие (аква адреналин-резорциновый раствор и др.), мази, содержащие лекарства, мупироцин (бактробан), эритромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь, антигистаминные средства, стероиды, нестероидные антивосполительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая  мази и др.), препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20% раствор  бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др. Для терапии  окологлазничной области используются спиртоэфирные смеси, 3-5% трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.

Эффективен продукт  Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина  и пиперонила бутоксида. При демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают  в пораженные участки кожи при  помощи тампона 1-3 раза в день. Клинического улучшения и излечения удается  достигнуть в 70-87% случаев. Спрегаль отлично  переносится и не вызывает суровых  побочных действий.

Профилактика болезни  заключается в соблюдении общегигиенических  правил в быту и в публичных  местах. Нужен верный и адекватный уход за кожей, настоящее питание, соблюдение режима отдыха. При незначимых конфигурациях  кожных покровов кожи лица и периорбитальной  области нужно своевременное  обращение к дерматологу.

Чесотка

Чесотка - более частенько  встречающееся паразитарное болезнь  кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei.

Источник инфецирования  сиим болезнью - нездоровой человек, при  всем этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Прямым инфецированием является передача возбудителя болезни  от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща инфецирование происходит через предметы общего и личного  использования.

Жизненный цикл клеща  представлен 2-мя периодами: репродуктивным и метаморфическим.

Репродуктивный  цикл клеща последующий: яичко, имеющее  овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в каком потом  вылупляются личинки. Чесоточный ход  может сохраняться до 1,5 мес и  служить источником инфецирования. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через  ход проникает в кожные покровы  и в последствии линьки преобразуется  в протонимфу, потом в телеонимфу, которая в свою очередь преобразуется  во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам существенно  меньше самки.

Самка на коже передвигается  при помощи 2-ух передних пар ног, на которых имеются присоски. В  роговой слой кожи клещ проникает  с помощью челюстей, концевых шипов  передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд.

Инкубационный период болезни составляет от 8 до 12 дней. Начало процесса характеризуется зудом, который  резко усиливается в вечернее время.

Зуд вызывается движением  клеща, более активным в вечернее время. При всем этом кожные покровы  и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. [1-3].

Диагностическим аспектом постановки диагноза является наличие  чесоточных ходов, папул, везикул. Более  обычные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул возникают  в области кистей, локтевых суставов, животике, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые  формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и  частенько расцениваются как  аллергодерматоз.

Клиническая картина  чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания, но может  быть появление эрозий, гемморагических  корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных  пятен. При отягощении кожных конфигураций вторичной инфекцией появляются импетигинозные элементы, пустулы, гнойные  корки. Осложнением болезни является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные  формы чесотки: узелковую, чесотку  у деток, норвежскую, псевдочесотку [3].

Диагноз чесотки  устанавливается на основании клинических  проявлений, эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований.

Исцеление

Исцеление болезни  проводится несколькими продуктами: спрегалем, 20% бензилбензоатом, 20% либо 33% серной мазью, медифоксом.

Спрегаль (раствор  эсдепалетрина и пиперонила бутоксида) наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области  до подошв и оставляют на 12 ч. В  последствии внедрения продукта нужно кропотливо вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах  и не имеет противопоказаний. При  необходимости может быть повторное  внедрение продукта через 10-12 дней в  последствии первичной обработки.

Нужно проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Бензилбензоат - 20% раствор (смесь, мазь) наносят на кожные покровы  в 1-, 2-, 4-й день, также со сменой белья, одежды, обработкой помещения.

При осложненной  чесотке нужно внедрение антигистаминных  препаратов, наружно антивосполительных, антисептических, стероидных мазей.

Для обработки белья, одежды, помещения применяется высокоэффективное средство А-Пар, который представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав продукта эсдепалетрин - пиретроид, повлияет конкретно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении разных видов педикулеза, чесотки, при инфецировании случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Продукт наносится  на все поверхности одежды, мебели и постельные принадлежности, с которыми соприкасался пациент и которые  не подлежат кипячению и обработке  другим методом.

Профилактические  мероприятия включают обработку  лиц, находящихся в контакте с  нездоровым, противочесоточными продуктами, дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей [8]. В помещении  проводится мокроватая уборка либо дезинфекция  работниками СЭС в день выявления  больного и в последствии окончания  исцеления. Мед контроль проводится в течение 1,5 мес [9].