Педикулез

Содержание:

1. Введение........................................................................................................2 стр

2. Информационный блок................................................................................3 стр

             2.1. Классификация педикулеза..........................................................3стр

             2.2. Профилактика педикулеза............................................................4 стр

             2.3. Клиническая картина педикулеза................................................5 стр

             2.4. Диагностика педикулеза...........................................................6-7 стр

             2.5. Лечение педикулеза.................................................................8-11 стр

             2.6. Механическое удаление вшей и жизнеспособных яиц при расчесывании.............................................................................................12-14 стр

3. Вывод...........................................................................................................15 стр

4. Список используемой литературы............................................................16 стр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

 

Педикулез (Вшивость) - паразитарная антропонозная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя (вшей), основным симптомом которой является кожный зуд. Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий, также найдены на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…». С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.  

Вши - облигатные паразиты, питаются только кровью. Самки головных и лобковых вшей откладывают несколько десятков прозрачных яиц (гнид) в сутки, приклеивая их к стержню волос; платяная вошь приклеивает гниды к волокнам ткани. Яйца обнаружить сложно, а покрытое оболочкой яйцо можно спутать с перхотью или мусором. Через две недели из гнид выходят нимфы, которые через несколько дней превращаются в зрелых вшей. Зрелая вошь имеет размер кунжутного семени. У нее шесть ножек и крючкообразные коготки, которые позволяют ей прочно обхватывать волос, что создает сложности при ее удалении. Вошь питается кровью хозяина каждые 3-6 ч, но у пациентов это зачастую никак не проявляется.

Диагноз "педикулез" ставят только при наличии жизнеспособной особи вши. Кроме того, большая вероятность педикулеза имеется в случае обнаружения жизнеспособного яйца в 5 мм от волосистой части головы.  Увеличение числа больных наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф.

2.1. Классификация педикулеза

Педикулез подразделяют на: ■ головной;  ■ платяной;  ■ лобковый.

  Головные вши

Чаще всего они обнаруживаются у девочек и у женщин, но могут встречаться в любом возрасте. Известны вспышки педикулеза в школах, детских садах, санаториях, летних лагерях. Заражение происходит через головные уборы, щетки для волос, расчески, а также при непосредственном контакте с больным. Вне хозяина головная вошь может прожить 55 ч.

 

Платяные вши

Чаще заболевают неопрятные взрослые, реже — дети. Платяная вошь паразитирует в местах соприкосновения складок и швов белья с телом (плечи, верхняя часть спины, подмышечные впадины, живот, поясница, пахово-бедренные складки).

 

Лобковые вши

Лобковые вши встречаются обычно у взрослых, переносятся при половом контакте. При этом не исключаются одновременные заражения сифилисом, гонореей, трихомонозом, хламидиозом и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ. Возможно заражение через общую постель, мочалку, полотенце, что может наблюдаться у детей, но этот путь передачи встречается редко.

2.2. Профилактика педикулеза

 

Санитарное воспитание населения, организация банно-прачечного обслуживания, поддержание санитарного благополучия в местах массового пребывания людей, выявление и санация зашивленных лиц. Выявление педикулеза проводится при плановых выборочных осмотрах различных контингентов (воинских, учащихся школ; лиц, проживающих в общежитиях; поступающих на стационарное лечение; детей, принимаемых в школы и детские дошкольные учреждения).

Главным условием профилактики педикулёза является соблюдение правил личной гигиены:

- мытьё  тела не реже 1 раза в 7-10 дней  со сменой нательного и постельного  белья;

- регулярная  стрижка;

- ежедневное  расчёсывание волос головы;

- систематическая  чистка верхнего платья;

- стирка  постельных принадлежностей;

- регулярная  уборка жилых помещений;

- периодический  осмотр волос и одежды у  детей, посещающих детские учреждения;

- взаимные  осмотры членов семьи после  их длительного отсутствия.

При обнаружении вшей в любой стадии развития проводят дезинсекцию, одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, прочих вещах (постельное бельё, подушки и д.р.), при необходимости на предметах обстановки. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулёзе проводят дезинфекционные учреждения.

Для определения вида вшей, стадии их развития, проводят энтомологические исследования.

 

2.3.Клиническая картина

 

Головные вши вызывают зуд, особенно сильный на затылке и за ушами. Чаще болеют дети. Они беспокойны, неусидчивы, невнимательны в школе. Расчесы и вторичное инфицирование приводят к увеличению затылочных и шейных лимфатических узлов. Экскориации, корки и вторичная инфекция могут распространиться на шею, лоб, лицо, уши. В тяжелых случаях образуется колтун — склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.

Платяная вошь вызывает зуд и эритему в местах соприкосновения складок и швов белья с телом.

Лобковые вши: излюбленные места локализации — область лобка, нижняя часть живота, бедра. Паразиты могут переползать на волосы подмышечных впадин, груди, даже бороды и усов, а также ресниц.

Болезнь характеризуется умеренным зудом, может долго не распознаваться, так как больные не спешат обращаться к врачу из-за стыдливости и отсутствия каких-либо серьезных жалоб. В местах укуса появляются отечные папулы, но чаще голубые или серые пятна диаметром до 1 см. Эти пятна обычно располагаются на внутренней поверхности бедер, боковых поверхностях туловища, в подмышечных впадинах. На ресницах гниды выглядят как мелкие узелки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.4. Диагностика педикулеза

 

Единственный окончательный способ диагностики педикулеза - это обнаружение живой вши в волосах. Обнаружение гниды не доказывает наличие у пациента педикулеза в настоящий момент.

Это различие важно. В одном исследовании 50 детей, у которых обнаружены гниды, только у 9 из них продолжали развиваться вши. Даже в идеальных условиях вылупятся только 70-90% гнид.

В диагностике гнид легко ошибиться. Пациенты и врачи могут легко перепутать соринки из волосяных фолликул с гнидами. На самом деле некоторые специалисты называют их "псевдогнидами". Итак, если вы лечите пациента от педикулеза после обнаружения, по вашему мнению, гниды, вы можете делать это без надобности, потенциально способствуя развитию резистентности.

Вот некоторые факты о вшах, которые помогут развеять недоразумения:

• головные вши - безобидные существа. На самом деле отдельно от хозяина они чрезвычайно уязвимы;
• вши неохотно покидают голову; они остаются близко к коже головы, где есть пища, убежище и влага, и покинут голову только в случае, если их потревожат;
• стрижка волос не помогает, так как вши предпочитают находиться близко к коже головы для получения тепла, и, следовательно, вряд ли их получится радикально удалить таким образом. Сбривать волосы не рекомендуется, это может привести к ненужному страданию зараженного человека;
• головные вши не скачут, не перескакивают и не прыгают. У них нет крыльев;
• головные вши, которые поражают человека, не могут передаться от животного; они паразитируют на человеке;
• головные вши не передают системные заболевания;
• у головных вшей нет предпочтений к чистым или грязным волосам; для них нет различий по гигиеническим признакам.

Алгоритм обследования:

■ Тщательный осмотр головы, тела, лобка.

■ Вошь можно увидеть невооруженным глазом или под лупой, а также обнаружить гниды — яйца, откладываемые на стержне волоса.

■ Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1–2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, ротовой аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Количество вшей невелико.

■ Гниды (яйца вшей) прикрепляются к волосу, похожи на бело-серые узелки, количество их различно.

■ Дерматоскопия.

Дифференциальный диагноз

Вшивость головы следует исключать при обнаружении у пациента изолированной экземы или пиодермии затылочной области.

Импетиго, фурункулы и другие проявления пиодермии в поясничной области необходимо дифференцировать от вшивости кожи туловища. Диагностика лобковой вшивости обычно не представляет затруднений. Лишь в редких случаях, когда «голубые пятна» на лобке и бедрах принимают красноватый оттенок, они могут напоминать затухающую сифилитическую розеолу. Укусы блох характеризуются экскориированными папулезными очагами обычно в нижней части ног. Укусы клопов — папулезные очаги имеют одинаковые размеры и место укуса в центре элемента, располагаются рядами на открытых участках тела.

 

 

 

 

2.5. Лечение педикулеза

 

Имеется много разнообразных средств, основным действующим веществом которых является перметрин (группа синтетических пиретроидов). Перметрин — нейротоксический яд для насекомых, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток.

Пара-плюс

Аэрозольный препарат однократно распыляют на кожу головы, на всю длину волос или на кожу лобка. Через 10 минут голову моют обычным шампунем и вычесывают мертвых паразитов частой расческой. Для вычесывания гнид применяется частый гребень, который смачивают уксусом, способствующим легкому отделению гнид от волос.

Спрей-Пакс

Аэрозольный препарат наносят однократно на волосистую часть лобковой зоны. Через 30 минут обработанные участки тела моют с мылом и промывают водой.

Ниттифор

Волосы сильно увлажняют раствором, втирая его в корни волос ватным тампоном. После обработки голову покрывают косынкой. Через 40 минут препарат смывают теплой водой с применением любого шампуня. Волосы расчесывают для удаления погибших вшей.

Малатион

Препарат выпускается в форме шампуня и лосьона. Тщательно втирают, оставляют на 3 минуты, затем промывают волосы и расчесывают частым гребнем. При необходимости повторяют лечение через неделю.

Фенотрин (синоним Итакс)

Выпускается в форме шампуня. Может применяться в любом возрасте, в том числе детском и старческом. После мытья головы обычным шампунем и подсушивания полотенцем. Итакс наносят в достаточном количестве на волосы, в том числе на затылок и заушные области. После десяти минут экспозиции препарат наносят повторно, интенсивно втирая. В случае недостаточного эффекта повторяют лечение через 24 часа.

Медифокс

Ампулы по 2 мл или флаконы по 24 мл. В 1 ампулу добавляют 30 мл воды для получения водной эмульсии, которую наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 минут препарат смывают теплой проточной водой с мылом (или шампунем). Для уничтожения платяных вшей нательное, постельное белье замачивают в водной эмульсии в течение 40 минут. Для этого 40 мл концентрата (имеются флаконы по 24 мл) добавляют 96 мл воды. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 литр воды), после чего стирают обычным способом. Для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей (за исключением подушек) и прочих вещей их орошают водной эмульсией в той же концентрации (40 мл концентрата медифокс плюс 960 мл воды) с помощью распылителей (типа «Квазар» или «Росинка»). С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и проветривания.

Медифокс-супер — 20% концентрат перметрина предназначен для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами. Применяется в дозе 10 мл на 1 литр воды. Выпускается во флаконах по 0,5, 1,5 л. Применяется так же, как медифокс.

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат	Состав	Форма	Цель применения	Действие	Способ применения
Пара-плюс	Перметрин	Аэрозоль	Головной и лобковый педикулез	Вши Гниды	Распылять Экспозиция 10 минут
Спрей-Пакс	Пиретрум, пиперонила бутоксид	Аэрозоль	Лобковый педикулез	Вши Гниды	Экспозиция 20 минут
Ниттифор	Перметрин 10%	Флакон	Головной, платяной, лобковый педикулез	Вши Гниды	Втирать рас- твор ватным тампоном. Экспозиция 40 минут
Малатион	Диэтиловый эфир бутан- диоевой кислоты	Шампунь Лосьон	Головной, платяной педикулез	Вши Гниды	Тщательно втирать. Экспозиция 3 минуты
Фенотрин (Итакс)	Метиловый эфир цикло- пропан карбоновой кислоты	Шампунь Лосьон	Головной, платяной, лобковый педикулез	Вши Гниды	Экспозиция 10 минут
Медифокс	Перметрин 5%	Ампула Флакон	Головной, платяной, лобковый педикулез	Вши Гниды	Наносить ватным там- поном. Экспозиция 20 минут
Медифокс-супер	Перметрин 20%	Флаконы	Головной, платяной, лобковый педикулез	Вши Гниды	Наносить ватным тампоном. Экспозиция 20 минут