Автор работы: Пользователь скрыл имя, 19 Мая 2015 в 11:28, реферат
Педикулез (Вшивость) - паразитарная антропонозная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя (вшей), основным симптомом которой является кожный зуд. Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий, также найдены на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).
1. Введение........................................................................................................2 стр
2. Информационный блок................................................................................3 стр
2.1. Классификация педикулеза..........................................................3стр
2.2. Профилактика педикулеза............................................................4 стр
2.3. Клиническая картина педикулеза................................................5 стр
2.4. Диагностика педикулеза...........................................................6-7 стр
2.5. Лечение педикулеза.................................................................8-11 стр
2.6. Механическое удаление вшей и жизнеспособных яиц при расчесывании.............................................................................................12-14 стр
3. Вывод...........................................................................................................15 стр
4. Список используемой литературы............................................................16 стр
Дезинсекция
А-ПАР предназначен для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больных педикулезом. Содержание флакона емкостью 200 мл распыляют по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению или замачиванию. Одеяла, подушки, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. При его использовании не требуется последующей стирки обработанных вещей. Для дезинсекции помещений (пол, мебель, носилки, дверные ручки), где находился больной педикулезом, применяют ороше- ние при помощи ручных распылителей или протирание смочен- ной ветошью препаратом Медифокс-супер, к 10 мл концентрата добавляют 990 мл воды.
Дезинсекционные препараты | |||
А-ПАР |
Аэрозоль 200 мл |
Дезинсекция одежды, по- стельных принадлежностей, помещения |
Распылять на указанных предметах |
Медифокс |
Ампула 2 мл |
Дезинсекция белья, одежды, постельных принадлежностей, помещения |
Замачивание, распыление, протирание |
Медифокс- супер |
Флаконы 0,5 л, 5 л |
Дезинсекция белья, одежды, постельных принадлежно- стей, помещения |
Замачивание, распыление, протирание |
2.6.Механическое удаление вшей и жизнеспособных яиц при расчесывании
Эффективность механического удаления вшей и жизнеспособных яиц при расчесывании в лечении педикулеза не выяснена.
Механизм действия
При расчесывании, можно механически удалить вшей и гнид с волосяного стержня, используя специальные гребни или наборы для прочесывания влажных волос частым гребнем.
Расчесывание займет много времени и его следует повторять для обеспечения эффективности.
Клинические проявления
Расчесывание полезно в диагностике педикулеза и для контроля после использования других средств лечения. Следовательно, этот метод приносит дополнительную пользу после использования приведенных выше химических препаратов. Однако доказательств, имеющихся в настоящее время, все еще мало в этой области, и они имеют много ограничений.
Доказательства эффективности расчесывания
В рандомизированном, слепом для наблюдателя, исследовании по использованию крема перметрина 1% с расчесыванием и без расчесывания у взрослых и у детей с педикулезом ни в одном из вариантов не было 95% очищения от вшей к концу исследования. Авторы пришли к выводу, что ополаскивание кремом перметрина 1% неэффективно для лечения педикулеза, а удаление гнид прочесыванием не улучшает результаты.
В более раннем рандомизированном, открытом исследовании сравнивали расчесывание волос медицинской сестрой и применение фенотрина у детей с педикулезом. Исследование показало значительно меньшее количество нимф и взрослых вшей в группе расчесывания по сравнению с группой с применением лосьона на 14-й день. Кроме того, у большего количества детей в группе расчесывания к 14-му дню было полное удаление нимф и взрослых вшей.
Это исследование включало очень маленькую группу участников и не было слепым, таким образом, оно может быть ненадежным. Кроме того, у некоторых пациентов на результаты могло повлиять повторное заражение после эрадикации в период исследования.
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании лишь у 73 пациентов сравнивали влажное прочесывание с двумя курсами лечения малатионом с промежутком в 7 дней.
Исследование показало, что через 7 дней живые вши обнаруживались в 2 раза чаще после прочесывания (38% очищение), чем после лечения малатионом (78% очищение).
И в этот раз это исследование было небольшим с низкой статистической мощностью.
Самое последнее исследование с использованием новой улучшенной конструкции гребня показало более высокие уровни очищения после расчесывания (57% очищение), чем после применения малатиона (17%) и перметрина (10%). Однако в этом исследовании сравнивали 15-дневное интенсивное прочесывание с лишь одним курсом малатиона или перметрина, что не соответствует рекомендованным дозам.
Для определения точной эффективности каждого метода в больших рандомизированных контролируемых исследованиях сравнивали стандартизированную схему расчесывания с рекомендуемыми двумя курсами лечения малатионом и фенотрином. При доступности препаратов одно механическое удаление не может быть постоянно рекомендовано как эффективное лечение. В недавнем исследовании, сравнивающем влажное расчесывание с визуальным осмотром при диагностике педикулеза, пришли к выводу, что влажное расчесывание - лучше. Участники были выбраны из пяти начальных школ Германии, а исследование было одиночным слепым. Установлено статистически значимое различие между двумя методами (p <0,001), а при визуальном осмотре снижалось обнаружение имеющегося заражения на коэффициент 3,5, что указывает на необходимость обучения родителей этой технике.
В другом исследовании у детей школьного возраста для определения педикулеза сравнивали два разных гребня с разным расстоянием между зубцами (0,18 и 0,15 мм). Исследуемые дети были из разных деревень в Турции. Пришли к выводу, что для обнаружения педикулеза расчесывание более эффективно, чем визуальный осмотр, а статистически значимых различий между двумя гребнями в диагностике педикулеза не обнаружено.
Пациенты должны:
Увлажнение волос и использование перед расчесыванием кондиционера имеет некоторые преимущества-это помогает удержать вошь на гребне.
В качестве альтернативы можно использовать оливковое масло. Поскольку оно не содержит отдушек и не вызывает раздражения, масло не спровоцирует обострение экземы или развитие других подобных заболеваний.
Расчесывание пациента следует использовать для контроля и подтверждения удаления вшей после применения химических препаратов, поскольку одно расчесывание не имеет доказанной эффективности.
3. Вывод
В заключение можно сказать следующее: педикулез – серьезная проблема. В любом отдельно взятом случае – это не только физический дискомфорт, но и большая психологическая травма. Это распространённая болезнь, встречающаяся во многих развивающихся странах. За последние годы в России заболеваемость педикулёзом значительно выросла. Этому способствуют увеличение миграции населения, снижение иммунитета у многих людей к инфекционным заболеваниям, недостаточная санитарно-просветительная работа среди населения. Педикулёз сам по себе опасности для жизни не представляет. Однако вши могут быть переносчиками таких серьёзных инфекционных заболеваний, как сыпной и возвратный тиф. Вши - это паразиты, которые могут появиться у любого человека. У каждого, у кого есть волосы, может появиться педикулез. Нет людей более склонных к данному заболеванию. Однако если люди не достаточно заботятся о себе, болезнь может вернуться вновь.
4. Список используемой
1. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В., Инфекционные болезни. Атлас - руководство-2010.-С.246
2. под ред.
Кубановой А.А., Клинические рекомендации.
Дерматовенерология. Четвертое, переработанное
и дополненное издание-2010.-С.
3. Денисов И.Н., Педикулез: руководство по лечению-2011.-С.27
4. акад. РАМН
Ющук Н.Д., Инфекционные болезни,
национальное руководство-2010.
5.Черкасский
Б.Л., Инфекционные болезни и
6. Скрипкина Ю.К., Кожные и венерические болезни-2008.-С249