Половые инфекции

Содержание:

 

1. Введение..........................................................................................................2
2. СПИД.................................................................................................................3
3. Сифилис............................................................................................................5
4. Гонорея.............................................................................................................8
5. Трихомоноз.....................................................................................................10
6. Список использованной литературы............................................ ................12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Половые инфекции

 

Половые инфекции (ЗППП, ИППП, венерические болезни, венерические заболевания) – группа инфекционных болезней, возбудители которых передаются преимущественно половым путем.

 

 К половым  инфекциям традиционно относят  сифилис, гонорею, хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др. В группу половых инфекций входит более 20 инфекционных заболеваний, возбудители которых могут передаваться от человека к человеку.

 

В последнее время в медицине чаще используется термин «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП), сюда входит большая группа инфекций, как бактериального, так и вирусного происхождения.

 

Все половые инфекции передаются при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, большинство и при оральном) и и в редких случаях бытовым путем (например, сифилис, хламидиоз, впч). При естественных родах во время прохождения ребенка через родовые пути матери может происходить инфицирование половой инфекцией. Есть и другие пути передачи половых инфекций, не связанные с половым контактом: переливание крови, использование общих нестерильных шприцов и др.

 

Половые инфекции  - понятие гораздо более широкое, чем просто венерические заболевания. Помимо венерических болезней (гонорея, сифилис, трихомоноз и более редкие болезни, встречающиеся, как правило, в тропических странах), к половым инфекиям относятся также инфекции мочеполовых органов (гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз, остроконечные кондиломы, микоплазмоз, уреаплазмоз), СПИД и даже кожные заболевания (чесотка, педикулез, контагиозный моллюск).

 

Половые инфекции играют не последнюю, а иногда ведущую роль в возникновении и течении урологических, гинекологических воспалительных заболеваний. Нелеченная или недолеченная половая инфекция опасна своими осложнениями и последствиями как для мужчин (простатит, аденома простаты, уретрит, снижение потенции, мужское бесплодие и т.д.), так и для женщин (злокачественные новообразования, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, женское бесплодие). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИД

 

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – особо опасная вирусная инфекция, имеет длительный инкубационный период. Характеризуется подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных) и опухолевых поражений, в результате которых наступает гибель больных.

Этиология.

 Возбудителем  СПИДа является человеческий Т-лимфотропный вирус семейства ретровирусов. Он называется «вирусом иммунодефицита человека» (ВИЧ). Ретровирусы имеют фермент, обратный транскриптазу. Вирусы культивируются в культуре клеток. Нагревание при 56 °С убивает вирусы. Обнаружены два типа вируса иммунодефицита человека. Многие их свойства изучены недостаточно.

Патогенез.

 Входными  воротами СПИДа являются микротравмы  кожи (контакт с кровью) и слизистые оболочки половой системы или прямой кишки. С момента инфицирования до появления первых симптомов болезни (латентный (инкубационный) период) может пройти от 1 месяца до 4—6 лет. Персистирование и размножение вируса происходит в лимфоидной ткани. Однако уже в этот момент вирус периодически проникает в кровь и может обнаруживаться в выделениях. Такие лица без выраженной симптоматики СПИДа могут быть источниками инфекции. Интенсивность вирусемии обусловливает клинические проявления. В основе патогенеза СПИДа лежит Т-лимфотропность вируса. Вирусы СПИДа, реплицируясь в Т4-клетках (хелперах), угнетают их пролиферацию и нарушают структуру белков плазмолеммы Т-хелперов. Изменение в их структуре препятствует распознаванию инфицированных Т4-клеток и уничтожению их цитотоксическими Т8-лимфоцитами. Происходит угнетение пролиферации и снижение абсолютного числа Т4-клеток. Дефект в механизме распознавания антигенов вируса СПИДа проявляется усиленным синтезом антител классов А и G, не обладающих, однако, способностью нейтрализовать возбудителя. Дефицит иммунитета приводит к развитию латентных инфекций или присоединению оппортунистической (случайной) болезни, вызванной условно-патогенными микробами. Именно эти заболевания предопределяют исход и приводят к смерти больных в ближайшие 1—2 года после появления первых клинических симптомов СПИДа. Снижение клеточного иммунитета приводит также к возникновению некоторых злокачественных образований (саркомы Капоши, лимфомы головного мозга). В качестве присоединившихся инфекций наиболее часто отмечаются пневмоцистная пневмония, желудочно-кишечные и легочные формы криптоспороидоза, генерализованный токсоплазмоз, протекающий чаще в виде энцефалита, генерализованные проявления герпетической и цитомегаловирусной инфекций, микозы, бактериальные инфекции.

Эпидемиология. 

Более 40 млн. носителей ВИЧ-вируса в мире, но не у всех имеются клинические проявления болезни (СПИДа).

Пути передачи – половой,  особенно гомосексуальный, парентеральный (препараты крови, инструментарий), трансплацентарный, бытовой (зубные щетки, бритвы, иглы для татуировки).

-трансмиссивный, который до настоящего времени не подтвержден,

- парентеральный

- половой

- трансплацентарный

- от матери  к ребенку при грудном вскармливании

Диагностика. 

Исследование обычно проводят в 2 этапа: на первом из них определяют антитела к вирусным белкам при помощи иммуноферментного анализа (ИФА).

На втором этапе положительные сыворотки исследуют методом иммуноблотинга, в котором выявляют антитела против индивидуальных антигенов вируса.

 

Лечение. 

Терапия не дает возможности полностью элиминировать ВИЧ из организма. Действие лекарственных средств позволяет добиться снижения концентрации вирусных частиц за счет прекращения (снижения) репликации вируса. Человек представляет значительно меньшую опасность как источник инфекции. После прекращения терапии или при наличии перерывов в лечении вирус вновь начинает размножаться и его концентрация достигает значительных цифр (не-сколько тысяч  или миллионов копий). Используются группы препаратов: ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ, ингибиторы протеазы ВИЧ, ингибиторы слияния ВИЧ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сифилис

 

Сифилис - общее инфекционное заболевание, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов.

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема, имеющая ряд существенных морфологических отличий от сапрофитирующих спирохет. Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна передача интраплацентарно (врожденный сифилис), при бытовых контактах (бытовой сифилис) и, в редких случаях, при переливании крови (гемотрансфузионный сифилис). Микроорганизм возбудитель сифилиса проникает в тело человека через слизистые оболочки и кожу. Чаще всего местом проникновения возбудителя сифилиса в организм являются слизистые оболочки и кожа половых органов, слизистая рта, глотки. Из кожи и слизистых микроб проникает в регионарные лимфоузлы и через несколько часов быстро распространяется по всему организм. Бледная трепонема размножается путем поперечного деления, может существовать в 4формах (спиралевидная, зернистая, цистная и L-форма), что вызывает разные клинические варианты течения болезни. Значительная чувствительность бледной трепонемы к кислороду обусловливает ее распространение в организме по кровеносному руслу и лимфатическим путям. Патогенные бледные трепонемы весьма неустойчивы в окружающей среде, на них губительно действует высушивание. Нагревание до 60° С убивает их в течение 15 мин, а до 100° С - моментально. Бледные трепонемы мгновенно погибают в 0,005% растворе хлоргексидина (гибитан). Кислая и щелочная среда действуют на них губительно. Во влагалищном секрете, который имеет обычно кислую реакцию, трепонемы сразу теряют подвижность.

 
Стадии развития и симптомы сифилиса

В зависимости от стадии развития и времени которое прошло с момента заражения, сифилис подразделяется на первичный, вторичный и третичный. Одна стадия развития сифилиса отделяется от другой длительным латентным периодом, когда у больного почти нет никаких симптомов болезни. Больные сифилисом заразны на первых двух стадиях болезни. 
Инфекция сифилиса, как уже говорилось выше, обычно передается половым путем (включая вагинальный, оральный и анальный секс), но возможен и неполовой путь передачи – через кожные покровы и трансплацентарно (от зараженной матери к плоду). Риск передачи инфекции более 30% при единственном контакте с больным первичным сифилисом, и от 60 до 80% от инфицированной матери к плоду. После перенесенного заболевания не остается иммунитета и возможна реинфекция (повторное заражение).

Сифилис может проявиться на любой стадии развития и может повредить один или несколько внутренних органов, часто имитируя другие заболевания. 

 Инкубационный  период - срок от момента инфицирования  до появления первого клинического  симптома болезни - твердого шанкра (первичной сифиломы). Средняя продолжительность  инкубационного периода в течение многих лет принималась от 3 до 4-6 нед. Встречаются изредка и больные, у которых инкубационный период укорочен до 15-18 дней. В основном это бомжи, астенизированные, ослабленные туберкулезом, алкоголизмом или нераспознанной формой СПИДа лица.

Первичный сифилис. После инкубационного периода в 3-4 недели (может варьировать от 1 до 13 недель), в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса развивается первичное повреждение (твердый шанкр). В начале это красное пятнышко, которое  быстро превращается в язву (твердый шанкр).  Шанкр это обычно безболезненная язва с твердым основанием и плотными краями.  При трении шанкра выделяется прозрачная жидкость, содержащая много спирохет. Больные с шанкром половых органов чрезвычайно заразны. Близлежащий к шанкру лимфатический узел (в области паха или на шее) может быть увеличен в размере, плотный и безболезненный.

Вторичный сифилис. На этой стадии развития сифилиса спирохеты из шанкра и лимфатических узлов с током крови разносятся по всему организму. Попадая в кожу они вызывают ее повторное повреждение. Также вторичный сифилис проявляется увеличением групп лимфатических узлов по всему телу, и, реже, повреждением других органов. Симптомы вторичного сифилиса обычно проявляются через 6-12 недель после появления шанкра, у четверти пациентов в это время еще есть шанкр. 

 
Симптомы вторичного сифилиса включают температуру, снижение аппетита, тошноту, общую слабость, реже бывает головная боль, снижение слуха, головокружение, расстройства зрения и боли в костях. 
У более чем 80% пациентов есть повреждение кожи или слизистых оболочек, разнообразная мелкая, розовая сыпь (сифилитический дерматит), которая может захватить любой участок тела. Без лечения эти повреждения могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней или недель, но могут и сохраниться в течение нескольких месяцев или возвращаться  после исчезновения, но в конечном счете сыпь проходит даже без зуда и лечения. 
Широкие кондиломы это другой признак сифилиса. Кондиломы – это плоские, широкие розовые или серые кожные выросты, располагающиеся в кожных складках и во влажных областях кожи (в перианальной области, под грудью). Сифилитические кондиломы повреждения чрезвычайно заразны. Кондиломы полости рта, гортани, пениса, вульвы, или прямой кишки обычно круглые, возвышающиеся имеют серо-белый оттенок с красной границей. 
Вторичный сифилис может повреждать любой орган. У половины пациентов развивается лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), обычно распространенная, с плотными, обособленными лимфоузлами, и часто с гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки). У 10% пациентов развиваются повреждения глаз (увеит), костей (периостит), суставов, оболочек мозга, почек (гломерулонефрит), печени (гепатит) или селезенки. 

 

Вторичный период сифилиса варьирует по течению от 2 до 3 - 5 лет при отсутствии лечения. Согласно международной классической классификации проявлений сифилиса вторичный период подразделяется на вторичный свежий скрытый, или латентный, который с целью проведения необходимых эпидемиологических мероприятий делят на скрытый ранний и скрытый поздний. Заключительным этапом вторичного периода сифилиса является рецидивный сифилис.

Скрытый этап вторичного сифилиса без лечения может продолжаться несколько месяцев и даже лет вплоть до перехода в третичный сифилис. Но при обычном течении скрытый вторичный сифилис сменяется через 3-4 мес. вторичным рецидивным этапом. По мере увеличения длительности инфекции частота рецидивов уменьшается, преобладает скрытое течение процесса, переходящее в третичный период.

Латентный период сифилиса. На этой стадии развития сифилиса симптомы болезни  отсутствуют, но в крови больного определяются признаки инфекции (антитела против трепонем). Поскольку симптомы первичного и вторичного сифилиса часто минимальны или остаются незамеченными, больные сифилисом часто впервые диагностируются в течение латентной стадии, при выполнении рутинных анализов крови на сифилис. Сифилис может долго оставаться незамеченным, поэтому пациенты, которые получают антибиотики во время других заболеваний, излечиваются от латентного сифилиса даже не зная что были заражены им.

Поздний или третичный сифилис. Третичный период сифилиса также характеризуется стадийным течением проявлений инфекции, вследствие чего его подразделяют на третичный скрытый и третичный активный. С увеличением длительности инфекционного процесса число бледных трепонем уменьшается, снижается напряженность инфекционного иммунитета и нарастает интенсивность инфекционной сенсибилизации. У более чем 1/3 из нелеченных пациентов, спустя годы и десятилетия после первого заражения развивается поздний сифилис. Третичный сифилис может иметь следующие формы: легкий третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис. 
Легкий третичный гуммозный сифилис обычно развивается через 3-10 лет после инфицирования и может вовлекать кожу, кости и внутренние органы. Гуммы, которые образуются при сифилисе это - мягкие образования в толще кожи и стенок органов состоящие из омертвевшей ткани. Гуммы постепенно растут и заживают медленно и оставляют после себя рубцы.

Легкий третичный сифилис костей приводит к воспалению или разрушению костной ткани, что вызывает глубокую сверлящую боль, обычно усиливающуюся ночью.

Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется к 10-25 годам после первичной инфекции. Основные проявления сифилиса сердца это аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана или сужение коронарных артерий. Пульсация расширенной аорты, может вызвать симптомы сдавления или повреждения соседних структур грудной клетки. Симптомы включают грубый кашель, инфекции и обструкцию дыхательных путей из-за  давления на трахею, хрипоту из-за паралича голосовых связок и болезненные эрозии грудины и ребер или позвоночника.