Диагностика
сифилиса
Для диагностики
сифилиса используют микроскопический
метод - обнаружение возбудителя сифилиса
в материале, полученном из шанкра или
сыпи на коже под микроскопом, и серологический
(РВ - реакция Вассермана, МР - микрореакция
преципитации, иммуноферментный анализ)
для обнаружения антител к бледной трепонеме
в крови больного.
Лечение сифилиса
Возбудитель
сифилиса чрезвычайно чувствителен к
действию антибиотиков, поэтому основным
методом лечения сифилиса является курс
антибиотиков (пенициллины пролонгированного
действия). При сифилисе необходимо лечение
всех половых партнеров.
Наилучшим лекарством во всех стадиях
сифилиса (и в течение беременности) –
является пенициллин длительного действия
(бензатина бензилпенициллин - Бициллин-1,
3 или 5) или эритромицин, тетрациклин, Все
половые партнеры, имевшие контакт в течение
3 месяцев с пациентом, у которого обнаружен
первичный сифилис, или 1 года, если обнаружен
вторичный сифилис, должны быть обследованы
и пролечены при необходимости.
Гонорея
- венерическое
заболевание, передаваемое в основном
при интимных контактах, вызываемое
гонококком. При попадании гонококков
в мочеиспускательный канал развивается
уретрит (воспаление мочеиспускательного
канала). Если они попали во влагалище,
возникнет кольпит (воспаление влагалища)
или цервицит (воспаление шейки матки).
В ротовой полости он вызовет стоматит
(воспаление полости рта), толлинзит (воспаление
миндалин) или фарингит (воспаление гортани),
а при попадании в прямую кишку — проктит
(воспаление прямой кишки).
Установлено,
что гонококки - основные патогенные микроорганизмы,
приспособившиеся в процессе эволюции
поражать преимущественно слизистые оболочки,
покрытые цилиндрическим эпителием, сопротивляемость
которого крайне низка, а особый тропизм
гонококков обусловлен наличием органелл
- пилей, обладающих вирулентными свойствами.
Этиология
гонореи
Возбудитель
- грамотрицательный диплококк, адсорбирующийся
на поверхности эпителиальных клеток,
способный проникать в межклеточные щели
с образованияем микроколоний, хорошо
защищенных от воздействия антител и клеточных
факторов иммунитета. Он поражает слизистую
мочеиспускательного канала, канала шейки
матки, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.
Характерно внутриклеточное расположение
возбудителей в сегментоядерных лейкоцитах
на всех стадиях процесса, особенно при
обильном гнойном отделяемом. Эндоцитобиоз
- внутриклеточная персистенция гонококков
позволяет им оставаться недоступными
действию антибиотиков.
Эпидемиология
Как и другие
возбудители венерических болезней гонококки
являются строгими паразитами человека.
Вне человеческого организма они быстро
погибают: на них губительно действуют
нагревание свыше 56 °С, различные антисептические
препараты, высушивание, прямые солнечные
лучи. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность
и патогенность до тех пор, пока не высохнет
патологический субстрат (т. е. от 30 мин
до 4-5 ч). гонококки, выделенные из уретрального
секрета, были жизнеспособными на протяжении
24 ч, находясь на фильтровальной бумаге
в специальной посуде, предназначенной
для траспортировки в лабораторию. Температуру
ниже оптимальной гонококки переносят
плохо и быстро погибают при 18°С. Гонорея
передается исключительно половым путем
или во время родов. Заражение, как правило,
происходит половым путем при непосредственном
контакте здорового человека с больным
или внешне здоровым гонококконосителем.
Изредка встречается заражение не половым
путем, а через инфицированные предметы
интимного туалета или губки, пеленки,
горшки, что бывает у маленьких девочек,
заражающихся от своих матерей. Инфицирование
глаз у взрослых возможно при внесении
гонококков руками, загрязненными выделениями.
У новорожденных инфицирование глаз происходит
при прохождении через половые пути больных
матерей.
Лечение
Правильно назначить
лечение может только врач-венеролог, так
что о самолечении стоит забыть. Сегодня
от гонореи избавляют специальными антибиотиками,
а параллельно еще укрепляют иммунитет
и назначают физиопроцедуры. Не забудьте,
что пролечиться от гонококковой инфекции
должны все заболевшие половые партнеры,
иначе после выздоровления заразитесь
заново.
Профилактика
Консультирование.
В процессе консультирования обращают
внимание на снижение риска повторного
заражения и необходимость лечения половых
партнеров. Рекомендуют моногамные отношения
со здоровым партнером; при половых контактах
со случайными партнерами рекомендуют
пользоваться презервативами. Обращают
внимание на общие факторы риска бактериальных
ЗППП и ВИЧ-инфекции. Многим больным необходима
наркологическая помощь.
Трихомоноз
Трихомоноз — паразитарная
болезнь органов мочеполовой системы,
вызываемая простейшими — влагалищной
трихомонадой.
Источниками возбудителя инвазии
являются люди — больные и носители
трихомонад. В подавляющем большинстве
случаев заболевание передается половым
путем.
Трихомонадной
инвазии поражаются мочеиспускательный
канал у мужчин, влагалище, канал шейки
матки, уретра и парауретральные ходы
у женщин. Реже трихомонады проникают
в бартолиниевы железы и мочевой пузырь,
еще реже — в полость матки, крайне редко —
в маточные трубы. Распространению заболевания
способствуют беспорядочные половые связи,
особенно в группах повышенного риска.
Внеполовое
заражение встречается редко, например
через руки медперсонала, предметы личного
туалета (губки, мочалки, полотенца, ночные
горшки, постельное белье и т.д.), которыми
незадолго до этого пользовался больной.
Чаще бытовой путь передачи возбудителя
наблюдается у девочек, которые могут
также заражаться во время родов от больных
матерей. Заражение происходит чаще через
предметы общего пользования. Новорожденные
девочки могут инфицироваться во время
родов при прохождении через родовые пути
матери, больной трихомонозом.
У человека обнаружено несколько
разновидностей трихомонад (влагалищная,
ротовая и кишечная), однако заболевание
вызывает только влагалищная
трихомонада. Она крайне чувствительна
ко многим факторам окружающей
среды (высокая температура, высыхание,
изменение осмотического давления,
действие дезинфицирующих растворов)
и не образует цист или каких-либо
устойчивых форм. Питание трихомонад
происходит путем эндоосмоса, поглощения
клеток, в т.ч. микроорганизмов, отдельные
из которых, в частности гонококки, могут
сохранять жизнеспособность внутри трихомонад
и проявлять свое патогенное действие
после гибели последних. Этим объясняются
рецидивы гонореи, возникающие иногда
после антибактериальной терапии трихомоноза
у больных со смешанной трихомонадно-гонорейной
инфекцией. Иммунитет при Т. отсутствует,
поэтому возможно повторное заражение.
Диагностика
Для лабораторной
диагностики трихомониаза применяются
следующие методы: исследование нативного
препарата; исследование препарата, окрашенного
1% раствором метиленового синего или бриллиантового
зеленого и по Граму (последняя окраска
позволяет одновременно идентифицировать
Т. культуральное исследование.
Из-за общности
путей заражения урогенитальный трихомониаз
нередко сочетается с другими ЗППП, в связи
с чем больных следует подвергать соответствующему
обследованию. В случае сопутствующих
урогенитальных инфекций (ассоциаций)
их лечение проводится одновременно.
Лечение
Современные
методы лечения больных урогнитальным
трихомониазом основаны на использовании
протистоцидных средств общего и местного
действия. Лечение следует осуществлять
при обнаружении Т. независимо от наличия
или отсутствия у обследуемых признаков
воспалительного процесса.
При лечении трихомоноза следует соблюдать
следующие принципы:
- проводят лечение трихомоноза одновременно
больной и ее мужу (половому партнеру);
- половая жизнь в период лечения трихомоноза
запрещается;
- устраняют факторы, снижающие сопротивляемость
организма (сопутствующие заболевания),
гиповитаминоз и др.;
- применяют противотрихомонадные средства
на фоне общих и местных гигиенических
процедур.
Лечению подлежат
больные при всех формах трихомоноза (включая
трихомонадоносительство), а также больные
с воспалительными процессами, у которых
трихомонады не обнаружены, но эти возбудители
выявлены у мужа (партнера).
До полного
излечения и стойкого исчезновения возбудителя
больным запрещается половая жизнь и они
должны находиться под диспансерным наблюдением.
Половые контакты следует обязательно
привлекать к лечению.
Больные трихомониазом
считаются излеченными, если в отделяемом
мочеполовых органов не обнаруживаются
возбудители. При установлении излеченности
после клинического выздоровления используют
только алиментарный и физиотерапевтический
способы провокации. Необходимо брать
мазки из всех возможных очагов обитания
трихомонад. Надежность контроля повышается,
если наряду с микроскопией производятся
повторные посевы на искусственные питательные
среды.
Список
использованной литературы:
- Справочник фельдшера Под редакцией профессора А.Н. Шабанова
«Медицина» 1976 год
- Справочник практического врача под
редакцией академика РАМН А.И. Воробьева
- Инфекции передающиеся половым путем. Руководство для врачей (под редакцией академика СКРИПКИНА Ю.К.)
- Леви Д. Э. ВИЧ и патогенез СПИДа. — Перевод 3-го издания.
- Малый В.П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник.
- Черкасский Б.Л. Название: Особо опасные инфекции