Поражения кожи при общих инфекционных заболеваниях

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Апреля 2013 в 18:12, реферат

Описание работы

По путям передачи и способам выделения во внешнюю среду, преимущественной локализации возбудителя в организме человека из всех групп инфекционных болезней можно выделить следующие заболевания с поражением кожи:
кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения);
воздушно-капельные (аэрозольный путь распространения);
кровяные трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков в кровь человека – комары, москиты, блохи, клещи и др.);
инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).
Помимо такого деления, все инфекции кожи человека (как и вообще инфекционные болезни) принято делить на две группы: антропонозы и зоонозы.

Содержание работы

Введение………………………………………………………………………………….…..3
схема инфекционных болезней, сопровождающихся экзантемой………………………..4
дифференциальная диагностика экзантем и энантем……………………………………..5
корь………………………………………………………………………………………….6
Краснуха…………………………………………………………………………………...7
энтеровирусная инфекция………………………………………………………………..….8
Мононуклеоз инфекционный……………………………………………..………………...8
гепатит В……………………………………………………………………….……………10
инфекционная эритема……………………………………………………………………..10
Внезапная экзантема………………………………………………………………………..10
Заразный моллюск……………………………………………………………………...…..11
Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки)………………………………………………...….11
Скарлатина………………………………………………………………………………….12
Менингококкемия…………………………………………………………………………..14
Фелиноз……………………………………………………………………………………...15
Псевдотуберкулез и иерсиниоз…………………………………………………………....15
Брюшной тиф и паратиф А, В и С…………………………………………………………16
Рожистое акне………………………………………………………………………………17
Сифилитические высыпания……………………………………………………………....17
Боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевая эритема)…………………..…..17
Лейшманиоз кожный (пендинская язва, болезнь Боровского)…………………….……19
Чесотка……………………………………………………………………………………....19
Ветряная оспа……………………………………………………………………………….20
Опоясывающий герпес……………………………………………………………………..20
Герпетиформная экзема Капоши……………………………………………………...…..20
Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга)……………………………………...…..21
Дерматиты после укусов насекомых……………………………………………………...21
Пиодермии…………………………………………………………………………………..21
Стрепто-стафилококковое импетиго…………………………………………………...…22
Буллезное импетиго………………………………………………………………………..22
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром …………………………………..22
Множественные абсцессы (псевдофурункулез)……………………………………….....23
Используемая литература………………………………………………………………

Файлы: 1 файл

реферат н.docx

— 59.20 Кб (Скачать файл)

Для клинической диагностики скарлатины характерными являются следующие симптомы:

1) возникновение в первые часы  болезни тонзиллита (катарального, фолликулярного или лакунарного)  с выраженной гиперемией слизистой  оболочки зева, доходящей до твердого  нёба (так называемый пылающий  зев);

2) появление к концу 1-х или  на 2-е сутки мелкоточечной сыпи (реже мелкопапулезной, милиарной,  геморрагической), что сопровождается  рядом особенностей:

 а) обнаружение сыпи на  фоне гиперемированной кожи;

 б) локализация преимущественно  на сгибательных поверхностях  конечностей, боковых частях груди,  живота, внутренних и задних поверхностях  бедер и в местах естественных  складок кожи (подмышечных, паховых,  локтевых, коленных);

 в) наличие бледного носогубного  треугольника (вследствие поражения  гассерова узла);

 г) кожные покровы в период  высыпания сухие и шершавые;

 д) наличие стойкого белого  дермографизма вследствие поражения  вегетативной нервной системы;

 е) при тяжелом течении  болезни выявляется симптом Пастиа  в виде геморрагических полосок  в местах естественных складок  кожи, что является одним из  дополнительных симптомов для  диагностики скарлатины после  исчезновения мелкоточечной сыпи;

 ж) после угасания сыпи  наблюдаются мелкое отрубевидное  шелушение на туловище (прежде  всего на мочках ушей ) и листовидное  пластинчатое шелушение на пальцах  рук и ног, ладонях и подошвах;

3) изменения со стороны языка,  характерные для скарлатины: в  1-й день болезни язык обложен  густым белым налетом, а со 2-го цня он начинает очищаться  от налета и становится ярко-красным  с увеличенными сосочками (малиновый  язык);

4) угасание основных клинических  симптомов скарлатины обычно  происходит в следующей последовательности: лихорадка и симптомы интоксикации (2-3-й день), лимфаденит (3-4-й день), сыпь (1- 5-й день), ангина (6-7-й день), изменения со стороны языка  (до 10 дн).

Менингококкемия

- cыпь при менингококковой инфекции возникает в первые часы заболевания, очень редко - на 2-й день болезни. Появлению сыпи может предшествовать назофарингит в течение 3-6 дн. На фоне интоксикации, высокой температуры тела, бледной, бледно-серой кожи появляются первые элементы - розеолы, папулы, которые быстро превращаются в неправильной формы геморрагии, склонные к увеличению. Геморрагии могут возвышаться над уровнем кожи. Элементы сыпи располагаются преимущественно на конечностях, туловище, лице, ягодицах. В случае их некроза иногда образуются труднозаживающие язвы с исходом в рубец. Наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиве, склерах, слизистой оболочке полости рта, во внутренних органах.  

Для диагностики заболевания характерными являются следующие клинические  и лабораторные данные:

1) острое начало заболевания  с повышения температуры до 39-40°  С в течение 1-2 ч и появления  сильной головной боли, беспокойства (у грудных детей), рвоты, не  приносящей облегчения;

2) появление через 6-18 ч от  начала болезни на кожных покровах  пятнисто-папулезной сыпи, которая  через 2-3 ч превращается в геморрагическую,  прежде всего в области голеностопных  суставов;

3) наличие выраженных симптомов  интоксикации в виде вялости,  бледности, учащенного дыхания  при отсутствии клинических признаков  пневмонии, тахикардии и снижения  артериального давления;

4) появление менингеальных симптомов  через 12-24 ч от начала болезни  (ригидность мышц затылка, симптомы  Кернига, Брудзинского, а у грудных  детей - выбухание большого родничка  и симптом Лесажа);

5) сонливость, заторможенность, потеря  сознания, судороги, симптомы поражения  черепных нервов при присоединении  энцефалита.

 В общем анализе крови  в течение 1-2 сут выявляются  признаки умеренной гипохромной  анемии, лейкоцитоз с выраженным нейтрофилезом и увеличением палочкоядерных клеток от 15 до 60%, лимфопенией, анэозинофилией и нормальной СОЭ. В ликворе выявляются 4-6-значный цитоз, в котором 80-100% нейтрофилов, повышение содержания белка, снижение содержания глюкозы и хлоридов. При бактериоскопии "толстой капли" крови на менингококк выявляются диплококки. Этиология гнойных менингитов уточняется при посеве ликвора и крови на специальные среды для выделения возбудителей гнойных менингитов.

Фелиноз

-  (болезнь от кошачьих царапин - доброкачественный лимфоретикулез) представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов, возникающее после кошачьего укуса или царапин (этиологический фактор - хламидии, Rochalimaea henselae и Alipia ГеН5).Для заболевания характерны медленное заживление повреждений, регионарный лимфаденит, лихорадочное состояние. Первичные изменения на коже имеют вид красноватых безболезненных папул, часто нагнаивающихся и заживающих без образования рубца. Спустя 2 нед регионарные лимфатические узлы увеличиваются до 5-10 см в диаметре, в основном они безболезненны. Чаще увеличиваются подмышечные, реже шейные и паховые лимфатические узлы. Через 8 нед они возвращаются к исходному состоянию. У 30% детей происходит их расплавление.

    Диагноз при подозрении на болезнь от кошачьих царапин ставится при наличии трех из четырех следующих критериев: анамнестические данные о контакте с животными (царапины, укусы кошек, первичные поражения кожи), стерильный гной в увеличенных лимфатических узлах, положительная кожная проба Хангера-Розе, характерные гистологические изменения в лимфатических узлах.

Псевдотуберкулез  и иерсиниоз

- зооантропонозы, характеризующиеся  симптомами интоксикации, поражением  органов брюшной полости, опорно-двигательного  аппарата и появлением у преобладающего  большинства больных сыпи на  кожных покровах. Оба эти заболевания  имеют сходную клиническую картину,  и дифференциальную диагностику  между ними можно провести  лишь на основании лабораторных  данных. Принято считать, что иерсиниоз  является заболеванием, вызываемым Yersinia enterocolitica, а псевдотуберкулез  вызывается Yersinia pseudotuberculosis.

    Сыпь при псевдотуберкулезе появляется одномоментно на 2-5-й, чаще на 3-4-й день болезни. Может распространиться по всему кожному покрову, но в большинстве случаев она локализуется на симметричных участках тела - боковых поверхностях туловища, нижней части живота, в паховых зонах, в области крупных суставов конечностей (на руках - больше на сгибательной поверхности). Характер сыпи: мелкоточечная розеолезно-папулезная, пятнисто-папулезная. Сыпь ярко-красная, на фоне гиперемированной кожи. На сгибательных поверхностях, в естественных складках кожи могут быть петехии. В период высыпания больные испытывают кожный зуд, нередко появляются гиперемия и отек кожи лица, шеи, кистей, рук, ног - в виде "капюшона", "перчаток", "носков". В отличие от скарлатины сыпь локализуется и в носогубном треугольнике. Сыпь сохраняется от нескольких часов до 5 дн. После ее исчезновения в течение нескольких дней может быть пигментация. Через 1-2 нед у больных возникает шелушение кожи, отрубевидное на туловище, пластинчатое - на ладонях и подошвах. До уточнения этиологии псевдотуберкулеза заболевание описывалось как дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (ДСЛ).

    Важными диагностическими симптомами заболевания являются:

1) острое начало заболевания  с высокой температурой (38-39° С}  и полиморфизмом клинических  жалоб (боли в области живота, жидкий стул, боли в суставах, мышечные боли, головная боль);

2) одномоментное появление на 3- 5-й день болезни полиморфной  сыпи (точечной, пятнистой, папулезной) со сгущением в области тыла  ладоней, подошв и затылка (в  виде "перчаток", "носков" и  "капюшона");

3) сочетание сыпи на кожных  покровах с артралгиями, увеличением  размеров печени, болями в области  живота и энтеритным стулом (2-3 раза в сутки);

4) наличие умеренной гиперемии  в зеве с явлениями фарингита  без налетов на миндалинах  и регионарным лимфаденитом;

5) в начальном периоде болезни  язык обложен серовато-белым налетом,  а затем очищается и с 3-5-го  дня приобретает характер малинового  языка;

6) при пальпации живота выявляется  болезненность в области печени  и по ходу расположения брыжейки  кишечника, но преимущественно  в правой подвздошной области;

7) у 10-15% больных могут быть  симптомы паренхиматозного гепатита (субиктеричность или иктеричность кожи и склер, изменение цвета мочи и кала, билирубинемия), кратковременное повышение активности АлАТ и АсАТ;

8) с 5-6-го дня от начала болезни  появляется мелкое отрубевидное  шелушение в области туловища  и крупнопластинчатое - в области  ладоней и подошв;

9) отсутствие эффекта от лечения  антибиотиками пенициллинового  ряда в течение недели;

10) эпидемические данные при  одновременном появлении в организованном  коллективе заболеваний, протекающих  с диагнозами "гепатит", "скарлатина", "краснуха", "артриты", "гастроэнтериты", "фарингит".

Брюшной тиф и паратиф  А, В и С

- заболевания,  вызываемые возбудителями из  группы сальмонелл и характеризующиеся  интоксикацией, длительной лихорадкой, гепатоспленомегалией и розеолезной  сыпью на кожных покровах. Клинически  паратиф сходен с брюшным тифом.  Заболевание чаще всего начинается  остро, когда температура тела  повышается до 39° С и появляются  общая слабость, недомогание, заторможенность.  Симптомы интоксикации нарастают: ребенок становится вялым, апатичным, плохо вступает в контакт, отказывается от еды, наблюдается увеличение печени, селезенки, язык становится обложенным с отпечатками зубов по краям его. На 2-й неделе заболевания появляется розеолезная cыпь в небольшом количестве на коже живота и на боковых поверхностях грудной клетки. Дифференциально-диагностическими признаками являются высокая температура тела, увеличение селезенки, печени, апатия.

Рожистое  акне

-  заболевание, вызываемое В-гемолитическим стрептококком и характеризующееся поражением кожи с образованием резко отграниченных воспалительных очагов на фоне общей интоксикации. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40° С, головных и мышечных болей. Далее появляются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в том месте, где возникает рожистое воспаление. Для рожистого воспаления характерна ограниченная, яркая гиперемия с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи. Границы имеют неправильную форму и внедряются в виде "языков пламени" и в здоровую кожу. Место возникновения рожи отекает, особенно в области рук, стоп, ушей, век. Иногда на месте воспаления образуются пузыри с серозным и геморрагическим содержимым, которые обычно лопаются с обнажением эрозированной поверхности. От пораженного участка кожи до регионарных лимфатических узлов прослеживаются воспаленные лимфатические сосуды, наблюдается выраженный лимфаденит. Длительность лихорадочного периода - 2-10 дн с последующим развитием шелушения, пигментации и пастозности на месте воспаления. При отсутствии лечения размеры рожистого воспаления увеличиваются с развитием тяжелейшей интоксикации и сепсиса.

Сифилитические  высыпания

 -  (при врожденном сифилисе) появляются в течение первых месяцев жизни. Отмечаются крупнопятнистое непостоянное покраснение, иногда с коричневым оттенком, и мелкие узелки на коже. Наиболее выражены изменения на подошвах и ладонях. Печень и селезенка увеличены, выявляются анемия, положительные серологические пробы.

Боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевая эритема)

- острое инфекционное заболевание,  вызываемое спирохетой. Передается  при укусах клещей и характеризуется  циклическим течением с поражением  кожи, суставов, сердца и нервной  системы. Как самостоятельная  нозологическая форма Лайм- боррелиоз впервые был описан в 1984 г. американскими исследователями. Заболевание распространено в ареале обитания иксодовых клещей, в том числе и в Беларуси. Переносчиком заболевания чаще всего бывает олений клещ.

    При заражении спирохетами, вызывающими Лайм-боррелиоз, выделяются 3 стадии болезни:

1-я - локализованная, или мигрирующей  эритемы;

2-я - диссеминированная с поражением  нервной системы, сердца и суставов;

3-я - поздних проявлений, или  персистирующая стадия, которая  начинается спустя год или  более от начала болезни. 

    Ведущим симптомом для диагностики боррелиоза является развитие хронической мигрирующей кольцевидной эритемы на месте укуса инфицированного клеща у 60-80% больных. Вначале образуется папула красного цвета, которая в среднем через 10 дн распространяется по коже и может достигать в диаметре 10-15 см, иногда 70 см. Эритема имеет вид кольца, с просветлением или уплотнением в центре, не возвышается над уровнем кожи, в то время как периферия эритемы ярко-красная. Эритема чаще всего локализуется на бедрах, ягодицах, в подмышечных впадинах. Через несколько суток или недель могут появиться кольцевидные эритемы и в других местах (где не было укусов) или сыпь, которая выглядит, как крапивница или диффузная эритема.

    Общеинфекционный синдром при Лайм-боррелиозе слабо выражен и неспецифичен. Иногда могут наблюдаться небольшое повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, общая слабость, мышечные боли, недомогание.

    2-я стадия болезни развивается чаще всего на 4-5-й неделе болезни и характеризуется мигрирующими артралгиями, миалгиями, артритами, поражением черепных нервов (чаще лицевого), нервной системы в виде серозного менингита и изменениями со стороны сердца в виде нарушения желудочковой проводимости с развитием различного рода блокад, миокардитов и перикардитов. Во 2-3-й стадиях Лайм-боррелиоза может развиться хроническое поражение нервной системы в виде энцефаломиелита, атаксии, полирадикулоневрита, лейкоэнцефалопатии и др. Все эти изменения могут появиться даже через несколько лет после первичной инфекции и сохраняться годами.

Информация о работе Поражения кожи при общих инфекционных заболеваниях