Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Апреля 2013 в 18:12, реферат
По путям передачи и способам выделения во внешнюю среду, преимущественной локализации возбудителя в организме человека из всех групп инфекционных болезней можно выделить следующие заболевания с поражением кожи:
кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения);
воздушно-капельные (аэрозольный путь распространения);
кровяные трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков в кровь человека – комары, москиты, блохи, клещи и др.);
инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).
Помимо такого деления, все инфекции кожи человека (как и вообще инфекционные болезни) принято делить на две группы: антропонозы и зоонозы.
Введение………………………………………………………………………………….…..3
схема инфекционных болезней, сопровождающихся экзантемой………………………..4
дифференциальная диагностика экзантем и энантем……………………………………..5
корь………………………………………………………………………………………….6
Краснуха…………………………………………………………………………………...7
энтеровирусная инфекция………………………………………………………………..….8
Мононуклеоз инфекционный……………………………………………..………………...8
гепатит В……………………………………………………………………….……………10
инфекционная эритема……………………………………………………………………..10
Внезапная экзантема………………………………………………………………………..10
Заразный моллюск……………………………………………………………………...…..11
Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки)………………………………………………...….11
Скарлатина………………………………………………………………………………….12
Менингококкемия…………………………………………………………………………..14
Фелиноз……………………………………………………………………………………...15
Псевдотуберкулез и иерсиниоз…………………………………………………………....15
Брюшной тиф и паратиф А, В и С…………………………………………………………16
Рожистое акне………………………………………………………………………………17
Сифилитические высыпания……………………………………………………………....17
Боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевая эритема)…………………..…..17
Лейшманиоз кожный (пендинская язва, болезнь Боровского)…………………….……19
Чесотка……………………………………………………………………………………....19
Ветряная оспа……………………………………………………………………………….20
Опоясывающий герпес……………………………………………………………………..20
Герпетиформная экзема Капоши……………………………………………………...…..20
Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга)……………………………………...…..21
Дерматиты после укусов насекомых……………………………………………………...21
Пиодермии…………………………………………………………………………………..21
Стрепто-стафилококковое импетиго…………………………………………………...…22
Буллезное импетиго………………………………………………………………………..22
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром …………………………………..22
Множественные абсцессы (псевдофурункулез)……………………………………….....23
Используемая литература………………………………………………………………
Для клинической диагностики
1) возникновение в первые часы
болезни тонзиллита (катарального,
фолликулярного или
2) появление к концу 1-х или
на 2-е сутки мелкоточечной сыпи
(реже мелкопапулезной,
а) обнаружение сыпи на фоне гиперемированной кожи;
б) локализация
в) наличие бледного
г) кожные покровы в период высыпания сухие и шершавые;
д) наличие стойкого белого
дермографизма вследствие
е) при тяжелом течении
болезни выявляется симптом
ж) после угасания сыпи
наблюдаются мелкое
3) изменения со стороны языка,
характерные для скарлатины: в
1-й день болезни язык обложен
густым белым налетом, а со
2-го цня он начинает
4) угасание основных клинических
симптомов скарлатины обычно
происходит в следующей
Менингококкемия
- cыпь при менингококковой инфекции возникает в первые часы заболевания, очень редко - на 2-й день болезни. Появлению сыпи может предшествовать назофарингит в течение 3-6 дн. На фоне интоксикации, высокой температуры тела, бледной, бледно-серой кожи появляются первые элементы - розеолы, папулы, которые быстро превращаются в неправильной формы геморрагии, склонные к увеличению. Геморрагии могут возвышаться над уровнем кожи. Элементы сыпи располагаются преимущественно на конечностях, туловище, лице, ягодицах. В случае их некроза иногда образуются труднозаживающие язвы с исходом в рубец. Наблюдаются кровоизлияния в конъюнктиве, склерах, слизистой оболочке полости рта, во внутренних органах.
Для диагностики заболевания
1) острое начало заболевания с повышения температуры до 39-40° С в течение 1-2 ч и появления сильной головной боли, беспокойства (у грудных детей), рвоты, не приносящей облегчения;
2) появление через 6-18 ч от
начала болезни на кожных
3) наличие выраженных симптомов
интоксикации в виде вялости,
бледности, учащенного дыхания
при отсутствии клинических
4) появление менингеальных
5) сонливость, заторможенность, потеря
сознания, судороги, симптомы поражения
черепных нервов при
В общем анализе крови
в течение 1-2 сут выявляются
признаки умеренной
Фелиноз
- (болезнь от кошачьих царапин - доброкачественный лимфоретикулез) представляет собой гнойное воспаление лимфатических узлов, возникающее после кошачьего укуса или царапин (этиологический фактор - хламидии, Rochalimaea henselae и Alipia ГеН5).Для заболевания характерны медленное заживление повреждений, регионарный лимфаденит, лихорадочное состояние. Первичные изменения на коже имеют вид красноватых безболезненных папул, часто нагнаивающихся и заживающих без образования рубца. Спустя 2 нед регионарные лимфатические узлы увеличиваются до 5-10 см в диаметре, в основном они безболезненны. Чаще увеличиваются подмышечные, реже шейные и паховые лимфатические узлы. Через 8 нед они возвращаются к исходному состоянию. У 30% детей происходит их расплавление.
Диагноз при подозрении на болезнь от кошачьих царапин ставится при наличии трех из четырех следующих критериев: анамнестические данные о контакте с животными (царапины, укусы кошек, первичные поражения кожи), стерильный гной в увеличенных лимфатических узлах, положительная кожная проба Хангера-Розе, характерные гистологические изменения в лимфатических узлах.
Псевдотуберкулез и иерсиниоз
- зооантропонозы, характеризующиеся
симптомами интоксикации, поражением
органов брюшной полости,
Сыпь при псевдотуберкулезе появляется одномоментно на 2-5-й, чаще на 3-4-й день болезни. Может распространиться по всему кожному покрову, но в большинстве случаев она локализуется на симметричных участках тела - боковых поверхностях туловища, нижней части живота, в паховых зонах, в области крупных суставов конечностей (на руках - больше на сгибательной поверхности). Характер сыпи: мелкоточечная розеолезно-папулезная, пятнисто-папулезная. Сыпь ярко-красная, на фоне гиперемированной кожи. На сгибательных поверхностях, в естественных складках кожи могут быть петехии. В период высыпания больные испытывают кожный зуд, нередко появляются гиперемия и отек кожи лица, шеи, кистей, рук, ног - в виде "капюшона", "перчаток", "носков". В отличие от скарлатины сыпь локализуется и в носогубном треугольнике. Сыпь сохраняется от нескольких часов до 5 дн. После ее исчезновения в течение нескольких дней может быть пигментация. Через 1-2 нед у больных возникает шелушение кожи, отрубевидное на туловище, пластинчатое - на ладонях и подошвах. До уточнения этиологии псевдотуберкулеза заболевание описывалось как дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (ДСЛ).
Важными диагностическими симптомами заболевания являются:
1) острое начало заболевания с высокой температурой (38-39° С} и полиморфизмом клинических жалоб (боли в области живота, жидкий стул, боли в суставах, мышечные боли, головная боль);
2) одномоментное появление на 3- 5-й день болезни полиморфной сыпи (точечной, пятнистой, папулезной) со сгущением в области тыла ладоней, подошв и затылка (в виде "перчаток", "носков" и "капюшона");
3) сочетание сыпи на кожных
покровах с артралгиями,
4) наличие умеренной гиперемии в зеве с явлениями фарингита без налетов на миндалинах и регионарным лимфаденитом;
5) в начальном периоде болезни
язык обложен серовато-белым
6) при пальпации живота
7) у 10-15% больных могут быть
симптомы паренхиматозного
8) с 5-6-го дня от начала
9) отсутствие эффекта от лечения антибиотиками пенициллинового ряда в течение недели;
10) эпидемические данные при
одновременном появлении в
Брюшной тиф и паратиф А, В и С
- заболевания,
вызываемые возбудителями из
группы сальмонелл и
Рожистое акне
- заболевание, вызываемое В-гемолитическим стрептококком и характеризующееся поражением кожи с образованием резко отграниченных воспалительных очагов на фоне общей интоксикации. Заболевание начинается остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40° С, головных и мышечных болей. Далее появляются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в том месте, где возникает рожистое воспаление. Для рожистого воспаления характерна ограниченная, яркая гиперемия с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи. Границы имеют неправильную форму и внедряются в виде "языков пламени" и в здоровую кожу. Место возникновения рожи отекает, особенно в области рук, стоп, ушей, век. Иногда на месте воспаления образуются пузыри с серозным и геморрагическим содержимым, которые обычно лопаются с обнажением эрозированной поверхности. От пораженного участка кожи до регионарных лимфатических узлов прослеживаются воспаленные лимфатические сосуды, наблюдается выраженный лимфаденит. Длительность лихорадочного периода - 2-10 дн с последующим развитием шелушения, пигментации и пастозности на месте воспаления. При отсутствии лечения размеры рожистого воспаления увеличиваются с развитием тяжелейшей интоксикации и сепсиса.
Сифилитические высыпания
- (при врожденном сифилисе) появляются в течение первых месяцев жизни. Отмечаются крупнопятнистое непостоянное покраснение, иногда с коричневым оттенком, и мелкие узелки на коже. Наиболее выражены изменения на подошвах и ладонях. Печень и селезенка увеличены, выявляются анемия, положительные серологические пробы.
Боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевая эритема)
- острое инфекционное
При заражении спирохетами, вызывающими Лайм-боррелиоз, выделяются 3 стадии болезни:
1-я - локализованная, или мигрирующей эритемы;
2-я - диссеминированная с
3-я - поздних проявлений, или персистирующая стадия, которая начинается спустя год или более от начала болезни.
Ведущим симптомом для диагностики боррелиоза является развитие хронической мигрирующей кольцевидной эритемы на месте укуса инфицированного клеща у 60-80% больных. Вначале образуется папула красного цвета, которая в среднем через 10 дн распространяется по коже и может достигать в диаметре 10-15 см, иногда 70 см. Эритема имеет вид кольца, с просветлением или уплотнением в центре, не возвышается над уровнем кожи, в то время как периферия эритемы ярко-красная. Эритема чаще всего локализуется на бедрах, ягодицах, в подмышечных впадинах. Через несколько суток или недель могут появиться кольцевидные эритемы и в других местах (где не было укусов) или сыпь, которая выглядит, как крапивница или диффузная эритема.
Общеинфекционный синдром при Лайм-боррелиозе слабо выражен и неспецифичен. Иногда могут наблюдаться небольшое повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, общая слабость, мышечные боли, недомогание.
2-я стадия болезни развивается чаще всего на 4-5-й неделе болезни и характеризуется мигрирующими артралгиями, миалгиями, артритами, поражением черепных нервов (чаще лицевого), нервной системы в виде серозного менингита и изменениями со стороны сердца в виде нарушения желудочковой проводимости с развитием различного рода блокад, миокардитов и перикардитов. Во 2-3-й стадиях Лайм-боррелиоза может развиться хроническое поражение нервной системы в виде энцефаломиелита, атаксии, полирадикулоневрита, лейкоэнцефалопатии и др. Все эти изменения могут появиться даже через несколько лет после первичной инфекции и сохраняться годами.
Информация о работе Поражения кожи при общих инфекционных заболеваниях