Правовое регулирование медицинских экспертиз: судебных и несудебных

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ГБОУ ВПО «ТЮМЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

 

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ

И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(курс  Правоведения)

 

 

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

 

 

 

 

 

 

 

На  тему: «Правовое регулирование медицинских экспертиз: судебных и несудебных»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

Студент 1 курса Лечебного факультета, 104 гр.

Научный руководитель:

                             Тюмень • 2012

 

 

 

 

 

 

 

Правовое  регулирование медицинских экспертиз: судебных и несудебных.

 

 

ПЛАН

                            стр.

 

Введение ………………………………………………………………………..2

1. Медицинская экспертиза……………………………………………..……..3

2. Судебная медицинская экспертиза……………………………..………….5

3. Несудебные медицинские экспертизы…………………………....………..8

Заключение……………………………………………………………………..12

Список использованной литературы ………………………………………..13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                  1

      

       Введение.

      Медицинское право -  комплексная отрасль права, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности.

      В прошлые времена  в России не существовало отдельного  медицинского права. Медицинская  деятельность представляла собой  саморегулирующуюся, изолированную  систему. Поэтому значительное отставание фактической действительности в здравоохранении от правовой вызвало бурный рост обращений в суд. Выяснилось, что законодательство не способно регулировать отношения в сфере охраны здоровья.

      Со временем в  России не стало того, что не  регулировалось бы правовыми  отраслями, нормами и т.п. Возникла  необходимость в осмыслении и  формировании теории охраны здоровья. Так началось формирование медицинского права в нашей стране. Обнажились насущные проблемы, выявились направления приложения сил, обозначились концептуальные подходы – это потребовало начального анализа.

      Положение дел сменилось с принятием "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" в 1993 году. Так, отныне провозглашались дополнительные системы здравоохранения (государственная, муниципальная, ведомственная, частная), дополнительные гарантии (обязательное и добровольное медицинское страхование), дополнительные возможности (платные медицинские услуги). Регулирование здравоохранением поручалось праву, а контроль — государственным органам (Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ), медицинским ассоциациям, специальным организациям, общественным организациям, отдельному гражданину.

      В данной работе будет рассмотрено правовое регулирование судебных и несудебных медицинских экспертиз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                              2

      Медицинская экспертиза.

      Медицинская экспертиза представляет собой систему организации и проведения субъектами, обладающими необходимыми знаниями и полномочиями, исследования и оценки состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, с целью установления различных юридических фактов (временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.). Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными нормативными правовыми актами. Конкретные виды медицинской экспертизы существенно отличаются друг от друга как по основаниям и способам проведения, так и по органам, их осуществляющим.

    

       Статья 58. Медицинская экспертиза ¹

      1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.²

      2. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

1) экспертиза временной нетрудоспособности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) военно-врачебная экспертиза;

4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая  экспертизы;

5) экспертиза профессиональной  пригодности и экспертиза связи  заболевания с профессией;

6) экспертиза качества медицинской помощи.³

      3. Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.⁴

      4. В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона⁵, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза.⁶

 

 

 

 

 

                                                             3

__________________________

¹ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование.

² Часть 1 статьи 58 настоящего Федерального закона вступила в силу с 1 января 2012 г.

³ Часть 2 статьи 58 настоящего Федерального закона вступила в силу с 1 января 2012 г.

⁴ Часть 3 статьи 58 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2015 г.

⁵ Статья 61. Военно-врачебная экспертиза

⁶ Часть 4 статьи 58 настоящего Федерального закона вступила в силу с 1 января 2012 г.

              Статья 53. Независимая медицинская экспертиза. ¹

      При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида, предусмотренная статьями 48¹ и 51² Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

    

       Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших медицинскую экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лип и гражданах, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.

      Положение о независимой медицинской экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

      При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов.

      В конфликтных случаях окончательное решение по заключению медицинской экспертизы выносится судом.

 

      Положение о независимой экспертизе не утверждено до сих пор, поэтому она пока не получила развития. При осуществлении независимой экспертизы гражданин сам выбирает лечебное учреждение для освидетельствования и не обязан обосновывать свой выбор. В то же время, лица, проводившие, организовывавшие оспариваемую экспертизу, могут обжаловать выбор независимого учреждения лишь на основании:

его профессиональной непригодности, например, в случае патологоанатомической экспертизы, если в нем нет патологоанатома, имеющего сертификат специалиста;

его зависимости от гражданина в  виде родственной или иной несамостоятельности.

 

      В связи с этим необходимо подчеркнуть, что любые конфликты, связанные с проведением независимой экспертизы, разрешаются в судебном порядке.

 

 

 

 

 

 

 

                                                            4

_______________________________

¹ Раздел X. ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

²  Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей

³  Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья

      Судебная медицинская экспертиза.

      Судебная медицина - отрасль медицины, которая решает вопросы медицинского и биологического характера, возникающие в процессе деятельности судебно-следственных органов, а также оказывает помощь органам здравоохранения в деле повышения качества их работы. Судебная медицина не есть случайное, механическое собрание медицинских дисциплин, применяемых для целевой правовой практики, как было в начале развития судебной медицины. В настоящее время судебная медицина представляет самостоятельную медицинскую науку, изучающую определенный круг вопросов и имеющую свои методы исследования. По мере развития судебной медицины из нее выделились в качестве самостоятельных дисциплин ряд наук, например, судебная химия, судебная психиатрия, судебная токсикология.

      Судебная медицина связана со всеми другими медицинскими науками, это патологическая физиология, фармакология, хирургия, гистология, травматология. Как медицинская наука использует методы лабораторного исследования, ренгенологического, микробиологического, физиотехнические методы исследования. С помощью последнего, например, определяется вид оружия, механизм травмы, установление прижизненного происхождения повреждения. Из юридических наук очень близка к судебной медицине криминалистика, которая представляет собой юридическую дисциплину, изучающую тактику, методику и технику расследования преступлений.

      Для того чтобы успешно провести следствие или судебный процесс, правильно оценить заключение эксперта, юрист должен иметь представление о возможностях судебной медицины и пределах компетенции судебно-медицинской экспертизы. При этом условии он сможет правильно подобрать нужных экспертов, сформулировать вопросы экспертам, критически оценить их заключение. Нередко следователю приходится самому осматривать труп на месте происшествия и обладая знаниями основ судебной медицины следователь сможет ориентироваться в определении давности наступления смерти, характере повреждений, особенности происшествия.

      Система предмета определяется существующей практикой судебно-медицинской экспертизы и может быть представлено в следующем виде:

      - часть процессуальная, в которой излагаются правила проведения судебно-медицинской экспертизы, приводится содержание и толкование различных законов, положений, инструкций, касающихся СМЭ;

 

      - часть материальная, в которой излагаются медицинские и естественнонаучные сведения, составляющие содержание судебной медицины как науки. Эта часть распадается на несколько отделов:

 

      1. Отдел учения о смерти (Танатология) - входит учение о смерти, ее наступлении, ее признаках, посмертных изменениях на трупе, различие между насильственной смертью и смертью вызывающей подозрение на насилие. Сюда же относятся техника судебно-медицинского исследования трупов.

                                                         5

      2. Отдел о повреждениях (судебная травматология):- входит изучение различных повреждений, их распознавание и точная характеристика, определение их влияния на организм, выяснение способов и обстоятельств нанесения травмы и их юридическая оценка.

      3. Отдел об отравлениях (судебная токсикология) - изучаются отравления, важные в судебно-медицинском отношении, а также их клиническое распознавание, лечение и предупреждение.

      4. Отдел о спорных половых состояниях - входят вопросы, касающиеся половых функций, определение заражения венерическими болезнями, все виды исследования по поводу нарушения половой неприкосновенности (изнасилование, растление), определение принадлежности ребенка.

      5. Беременность и роды (судебное акушерство) - изучает способы распознавания беременности, ее продолжительности, распознавание имевших место родов, способы абортов. В этот же раздел входит глава о детоубийстве.

      6. Отдел о судебно-медицинском исследовании вещественных доказательств - изучает биологические доказательства: кровь, сперма, волосы и истолкование ее результатов.

      7. Пограничные области криминалистики и судебной медицины - судебно-техническая экспертиза - это способы идентификации личности, притворные и искусственные болезни, определение рода смерти.

      8. Отдел изучения о врачебной деятельности и других видов медицинской работы, врачебные ошибки и врачебная деятельность.

      9. Отдел по изучению психического состояния (судебная психиатрия) разрабатывается психиатрами, изучаются способы определения вменяемости, различные психические заболевания, которые исключают или смягчают уголовную ответственность или препятствуют гражданской дееспособности человека.

 

   

    Методы судебной медицины

      1. Исследование трупов, что позволяет выявить причины и обстоятельства смерти, помогает раскрыть или исключить преступление и поэтому играет выдающуюся роль в судебно-следственном процессе.

      2. Исследование живых лиц - количественно это самый большой раздел работы, представляющий много трудностей. Сюда относятся всевозможные повреждения, заболевания, нарушение половой неприкосновенности и родов.