Причины заболевания связанных со снижением слуха

Тесты и диагностика

Для диагностики  снижения слуха используются различные тесты.

Общий скрининговый тест. Врач может предложить закрыть одно ухо, чтобы определить, как хорошо вы слышите слова, произносимые с различной громкостью, и как вы реагируете на другие звуки.

Тест  с помощью камертона. Камертон – это двусторонний металлический инструмент, который производит звук при ударе. Простой тест с помощью камертона помогает врачу обнаружить снижение слуха. Оценка с помощью камертона может также определить, вызвано ли снижение слуха повреждением вибрирующей части среднего уха (в том числе барабанной перепонки), повреждением сенсоров или нервов во внутреннем ухе.

Аудиометрический  тест. Во время аудиометрического теста, проводимого отоларингологом, пациент надевает наушники и слушает звуки, направленные то в одно, то в другое ухо. Отоларинголог представляет ряд звуков различных тонов, чтобы выяснить степень снижения слуха.

Приемы  общения при снижении слуха

Некоторые приемы помогают легче общаться, несмотря на снижение слуха:

• Занимайте удобную позицию. Располагайтесь лицом к человеку, с которым разговариваете.
• Избегайте фоновых шумов. Звук от телевизора может мешать разговору.
• Просите окружающих говорить более четко. Лучше, если люди будут знать о ваших проблемах со слухом.
• Выбирайте более тихие места. Если вы на публике, например, в ресторане или на собрании, старайтесь держаться в стороне от источника фонового шума.
• Подумайте об использовании вспомогательных слуховых устройств, которые могут помочь лучше слышать.

Профилактика  снижения слуха

Чтобы предупредить снижение слуха, вызванное  шумом или старением, предпринимайте следующие  меры профилактики.

Защитите  уши на рабочем  месте. Специальные наушники могут защитить уши, доводя громкие звуки до приемлемого уровня. Также уши могут защитить беруши, изготовленные из пластика или резины.

Регулярно проверяйте слух, особенно если вы работаете в шумном помещении. Это поможет на ранней стадии выявить снижение слуха и принять меры, чтобы предупредить дальнейшую потерю слуха.

Избегайте сильных шумов  во время отдыха и  развлечений. Используйте беруши, когда ездите на мотоцикле, снегомобиле, водном мотоцикле или стреляете. Не слушайте слишком громкую музыку или хотя бы делайте перерывы. Это защитит ваши уши.

Как изменяется наш слух с возрастом?

Сколько слабослышащих людей среди 40-50-летних? Не более 6%. А в следующей возрастной группе, от 50 до 60 лет, слабослышащих уже гораздо больше - 20%. Треть 60-70-летних и почти половина всех 70-летних людей страдают тугоухостью.Отчего так происходит? Это явление называется возрастным снижением слуха, или пресбиакузисом.

Возрастные изменения слуха весьма коварны.

Снижение остроты слуха начинается с высоких частот - они первыми  выпадают из диапазона слышимости. Человек по-прежнему хорошо различает  шум машин, но уже не так хорошо воспринимает пение птиц. Не так  четко слышен шепот, мужские голоса воспринимаются лучше, чем женские. Острота слуха снижается постепенно, и человек может не замечать этого  или не обращать внимания. Большинство  людей, страдающих пресбиакузисом, замечают снижение слуха только после 60 лет. Как правило, к этому времени оно уже мешает нормальному течению жизни. Например, человеку становится трудно вести разговор в шумной обстановке - в автомобиле или в вагоне поезда.

Один из основных признаков пресбиакузиса - двустороннее симметричное снижение слуха.  Причиной пресбиакузиса часто становятся возрастные изменения в органе слуха. Они связаны с биологическим процессом старения. В частности, с возрастом начинает медленно атрофироваться кортиев орган, где расположены чувствительные волосковые клетки. Именно они отвечают за прием звуковых сигналов. Когда волосковые клетки не могут больше выполнять свои функции, человек начинает хуже различать звуки. Волокна и ядра слухового нерва с возрастом тоже утрачивают свои функции. Кроме того, происходят необратимые изменения в той части коры мозга, которая отвечает за слуховое восприятие.

Есть два вида возрастного нарушения слуха: кондуктивный и нейросенсорный. Первый связан с заболеваниями среднего уха. В слизистой оболочке среднего уха и в барабанной перепонке с возрастом происходят определенные необратимые процессы, что влияет на слух. Кости черепа у пожилых людей человека становятся менее эластичными, и костная проводимость звуков снижается. Это также влияет на снижение остроты слуха и относится к кондуктивному пресбиакузису. Нейросенсорный пресбиакузис развивается, когда страдает внутреннее ухо или слуховой нерв. 74% случаев возрастного снижения слуха имеют именно нейросенсорное происхождение. Причиной такого снижения слуха, кроме возрастных изменений, могут быть инфекционные заболевания, ототоксическое воздействие, хроническая акустическая травма (долгое воздействие сильного шума). Во многих случаях эти факторы имеют отсроченный эффект. В молодости человек может работать на шумном производстве, не задумываясь о нарушениях слуха, и они вроде бы не беспокоят его. Но в пожилом возрасте разрушительное влияние этого фактора проявляется в полном объеме, поскольку «умножается» на возрастные изменения в органах слуха.

Некоторые лекарства (в частности, антибиотики-аминогликозиды - стрептомицин, неомицин, канамицин) обладают негативным влиянием на органы слуха. Последствия такого лечения нередко проявляются именно в пожилом возрасте. Это свойство называют ототоксичностью, и оно часто становится причиной тугоухости. Ототоксичность не всегда проявляется сразу, и от этого становится вдвойне опасной. Между курсом лечения и проявлением такого побочного эффекта, как, могут пройти годы. Человек уже забывает даже о том, что в молодости болел именно этим видом инфекции, не говоря уже о том, чем его лечили. А в зрелом возрасте ототоксический эффект накладывается на возрастные нарушения слуха и усиливает их.

Нарушение слуха, вызванное ототоксичностью, можно эффективно корректировать, поскольку оно со временем не прогрессирует. Если же слух, несмотря на все принятые меры, снижается дальше - значит, помимо ототоксичности, тому есть и другие причины.

Состояние слуха напрямую связано с общим состоянием здоровья.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца) могут способствовать стремительному снижению слуха. При таких недугах страдают все сосуды, в том числе и те, что питают органы слуха. В частности, ко внутреннему уху подходит одна длинная и тонкая артерия. Ее спазм или закупорка сразу же отразятся на остроте слуха - внутреннее ухо будет страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, поскольку дополнительных кровеносных сосудов в этой слуховой зоне нет. В результате этого слух ухудшается.

Научно доказано, что у больных  артериальной гипертонией или сахарным диабетом снижается слух, появляются шум и звон в ушах, ухудшается работа вестибулярного аппарата. Эти  процессы прогрессируют вместе с  основным заболеванием. Но при ровном течении болезни пагубное воздействие  на слуховую систему будет минимальным.

Помимо сердечно-сосудистых, на слух могут влиять и другие заболевания, прежде всего инфекционные. Особенно опасными в плане снижения слуха являются ангина, грипп и менингит. Если пожилой человек заболел чем-то из этих недугов, ему потребуется тщательное и серьезное лечение. Конечно, о том, чтобы переносить грипп на ногах, как в молодости, не может быть и речи. Следует помнить, что сопротивляемость инфекциям у пожилых людей несколько ниже, чем у 20-40-летних. И даже ОРВИ, которое в молодости переносится с легкостью, может стать для пожилого человека серьезной проблемой.

Можно ли бороться с пресбиакузисом? Или пора покупать современный слуховой аппарат!

Изучением возрастных изменений в  слуховой системе занимается отогеронтология. Рекомендации отогеронтологов просты, понятны и достаточно легки в «применении». Если возрастное снижение слуха уже обнаружено, важно стабилизировать состояние, не дать тугоухости развиваться. Люди с таким диагнозом должны проходить проверку слуха минимум один раз в год. Профилактическое обследование не повредит и тем, кто уже находится в группе риска, но пока не жалуется на слух, ведь поначалу изменения могут быть малозаметны.

В каждом конкретном случае нужно  знать точные причины пресбиакузиса. От этого зависит тактика лечения. Бороться с возрастными изменениями органов слуха, к сожалению, нельзя. Но при помощи слухового аппарата WIDEX возможно вновь различать звуки на том же уровне, что и прежде. Кроме того, при пресбиакузисе врач подбирает поддерживающую терапию, не позволяющую слуху снижаться дальше.

При сердечно-сосудистых заболеваниях нужно лечить в первую очередь основную болезнь. Если она не будет прогрессировать, слух также сохранится на прежнем уровне. То же самое касается и других хронических заболеваний, если они есть. Их течение нужно контролировать, чтобы они не ослабляли работу организма.

Пожилым людям не стоит злоупотреблять алкоголем, особенно при наличии хронических болезней. Спиртные напитки могут усугубить такой недуг, как диабет или гипертония. Кроме того, они подрывают способность организма противостоять инфекциям.

Нарушение слуха

Сейчас редко  можно встретить человека, который  сохранил до старости стопроцентный  слух. А ведь это настоящая беда! Слабо слышащие люди не могут нормально  общаться, поэтому часто замыкаются в себе. Можно ли им помочь, и как  сохранить хороший слух? На эти  вопросы отвечает Наталья Леонидовна Кунельская, заместитель директора по научной работе Московского научно-практического центра оториноларингологии.

 

- Наталья Леонидовна, правда ли, что  ухо - чуть ли  не самый сложный  орган нашего тела? 
- Орган слуха действительно устроен очень сложно. Он состоит из наружного, среднего и внутреннего уха, которые тоже непросто устроены. Например, во внутреннем ухе находится еще и орган равновесия. Если он не в порядке, то человек чувствует головокружение и не может нормально передвигаться. 
Благодаря гармоничному взаимодействию всех трех «инструментов» мы общаемся друг с другом и воспринимаем звуки окружающего мира: щебет птиц, шорох волн, раскаты грома, музыку... Но с возрастом, к сожалению, не каждый человек способен воспринять все разнообразие звуков окружающего мира. Ограничивается уровень восприятия даже так называемых разговорных, или социальных частот. 
 
- Почему все-таки у многих людей слух ухудшается? 
- Одним из главных «виновников» снижения слуха является шум. Наверное, многие замечали: если в течение какого-то времени приходится слышать сильный шум, то после его прекращения вы чувствуете себя оглохшим. Так реагирует на шум слуховой анализатор. Чтобы приспособиться к раздражителю, он снижает свою чувствительность. И если подвергать его постоянному травмированию шумом, то возникает слуховое переутомление, которое приводит к ускоренному изнашиванию слуховой системы. 
Не случайно люди, которые трудились в условиях сильного производственного шума (на заводах, транспорте, стройках), приобретают профессиональную шумовую тугоухость, так называемую социокузию. Это, как говорится, издержки профессии. 
 
- Но и молодые люди теперь все чаще теряют слух. Из-за чего? 
- Нередко причиной такой же шумовой тугоухости служит увлечение громкой музыкой. Сегодня молодежь посещает клубы, дискотеки, рок-концерты, где звучит недопустимо громкая, травмирующая слух музыка. Очень многие увлекаются постоянным прослушиванием музыкальных записей через наушники, что также очень вредно. Мы, отоларингологи, с тревогой отмечаем: у многих молодых людей уже есть нарушения слуха на уровне восприятия высокого диапазона, а нередко и более низких тонов, что соответствует начальным формам тугоухости. В старшем возрасте их ожидают еще более серьезные проблемы со слухом. Для сравнения добавлю, что такое же вредное воздействие на слуховую систему оказывает стрельба. 
 
- Что еще может привести к потере слухи? Болезни ведь тоже сказываются? 
- Прежде всего влияет воздействие вирусов и болезнетворных бактерий. Особенно опасны грипп, ангина, менингит и даже весьма распространенная детская инфекция - паротит (свинка). Нередки ситуации, когда малыш, переболевший паротитом, перестает слышать на одно ухо, но в силу возраста не может оценить свое состояние. И дефект слуха выявляется случайно через много лет, когда молодой человек, к примеру, проходит медицинскую комиссию при приеме в военное училище или обследует слух по другому поводу. 
 
- Можно ли в таких случаях восстановить слух? 
- Чаще всего нет, так как прошло уже слишком много времени. 
 
- В каком все-таки возрасте обычно начинает ухудшаться слух? 
- Возрастное снижение слуха (его называют пресбиакузис), увы, очень распространено. К примеру, если среди 40-50-летних плохо слышат всего 6%, то среди людей в возрасте 50-60 лет нарушен слух уже у 25%. В 60-70 лет тугоухость отмечается у 40%, а после 70 лет ее имеют уже больше половины людей. В отличие, например, от старческой дальнозоркости, которую можно откорректировать с помощью очков, старческая тугоухость - явление гораздо более коварное. Этот процесс развивается очень медленно и часто незаметно. 
 
- Как же понять, что начинается возрастное снижение слуха? 
- Пожилой человек перестает слышать тихие голоса, высокочастотные звуки (например, пение птиц или телефонные звонки), плохо различает похожие согласные. Это приводит к трудностям в общении с другими людьми, эмоциональной подавленности и ускоряет процесс интеллектуального угасания. 
 
- Наши читатели нередко жалуются на нейросенсорную тугоухость. С чем связано это заболевание? 
- С повреждением чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы. Нейросенсорная тугоухость сейчас отмечается в 74% случаев. И одна из самых распространенных ее причин - влияние ототоксических препаратов. Как выяснилось в последнее время, широко применявшиеся ранее антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, софромицин) оказывают вредное воздействие на слуховой и вестибулярный аппараты. И особенно в сочетании с диуретиками (мочегонными средствами). 
 
- Что же делать, если некоторые заболевания без антибиотиков не вылечить? 
- Сегодня врачи имеют возможность выбирать для лечения множество антибиотиков других классов, которые не имеют ототоксического действия. Но ведь многие болезни «родом из детства». И если у человека выявляется снижение слуха, не исключено, что это влияние препаратов, которыми его лечили в юном возрасте. 
Ототоксическая тугоухость плоха тем, что она всегда двусторонняя, то есть поражает оба уха. Зато, в отличие от других форм тугоухости, она не прогрессирует. Если же снижение слуха неуклонно продолжается, то следует искать другую причину. И чаще всего эта причина связана с сосудистыми изменениями. 
 
- Наталья Леонидовна, как же сохранить слух, если сосудистые изменения, по мнению врачей, с возрастом неизбежны? 
- Да, противостоять возрастным изменениям организма очень трудно. По нашим данным, 73% случаев нарушения слуха и равновесия имеют сосудистую природу. А причина - в анатомических особенностях внутреннего уха. Ведь оно снабжается кровью, питанием через одну длинную и тонкую артерию, которая легко спазмируется. Поэтому орган слуха практически всегда страдает при нарушениях кровообращения и нехватке кислорода. Так случается при общих сосудистых патологиях: дисциркуляторной энцефалопатии, ИБС, артериальной гипертонии, сахарном диабете. 
 
- Можно ли помочь таким больным? 
- К сожалению, о восстановлении нормального слуха в подобных случаях говорить не приходится. Но позаботиться о стабилизации состояния крайне необходимо. Для этого проводится комплексное лечение с назначением препаратов, улучшающих кровообращение, обеспечивающих питание мозга, снимающих психо-эмоциональное напряжение. Лечение такими препаратами проводится в зависимости от результатов аудиологического обследования (а люди с нарушенным слухом должны проходить его не менее чем раз в год). Если слух снижается заметно, то препараты вводятся в капельной форме в условиях стационара. Если тугоухость медленно прогрессирует, то можно ограничиваться домашним лечением. Это прием курсами витаминов, антиоксидантов, ноотропов (препаратов для питания мозга) в таблетках. Наш опыт показывает, что такая тактика, по крайней мере, не дает быстро развиваться тугоухости. 
 
- Есть ли другие средства от тугоухости, кроме аптечных препаратов ? 
- Многим больным хорошо помогают акупунктура, магнито- и лазерная терапия. И особенно специальные методы физиотерапии – структурирующие токи и метод эндурального фонофореза, который обеспечивает введение лекарств непосредственно в ухо. 
 
- Многие наши читатели жалуются еще и на шум в ушах, связанный с сосудистыми нарушениями. Можно ли от него избавиться? 
- Избавление от шума в ушах (тиннитуса) - очень трудная задача. Часто даже слух восстановить бывает проще, чем избавить человека от шума. Дело в том, что природа каждого шума очень индивидуальна, поэтому и лечение должно быть подобрано индивидуально. Иногда то, что помогло одному больному, только ухудшает состояние другого. 
 
- Неужели снижения слуха с возрастом неизбежно? Есть ли какие-нибудь средства профилактики? 
- Такая профилактика, по сути дела, сводится к профилактике различных болезней, сопутствующих старости. Умение отодвигать старение организма неотделимо от умения жить. Замечено, что люди, ведущие здоровый образ жизни, придерживающиеся рациональной диеты, поддерживающие интеллектуальную и общественную активность, имеют лучший слух, чем люди того же возраста, не соблюдающие требований здорового образа жизни. Ну а если никакие меры не помогают, и у человека наблюдается резкое необратимое снижение слуха, на выручку приходят слуховые аппараты. 
 
- Некоторые считают, что слуховой аппарат только усиливает тугоухость. 
- Крайне неправильное, даже вредное представление. Оно основано на незнании сегодняшних средств коррекции слуха. Современные слуховые аппараты, особенно цифровые, отличаются высокой точностью обработки звука, удобством пользования и красивым дизайном. Специалисты по слухопротезированию подбирают их в зависимости от индивидуальных нарушений слуха, что облегчает адаптацию к ношению прибора. Тем более что вовсе не обязательно пользоваться аппаратом постоянно. Достаточно его надевать, когда требуется общение с людьми или, например, планируется посещение театра, собрания. 
 
- Что еще может помочь человеку с ослабленным слухом? 
- Помимо слуховых аппаратов, сегодня существуют и другие приспособления, предоставляющие возможность слышать и общаться. Это усилители звука для телевизора, телефонные аппараты с усилителем сигнала и прочее. 
Так что ни молодым, ни пожилым людям, имеющим сниженный слух, не надо замыкаться в мире глухой тишины. У вас есть много возможностей, чтобы общаться с близкими, друзьями и чувствовать себя вполне комфортно.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Ухудшения слуха в подростковом возрасте

Нарушение слуха в подростковом возрасте

Большинство людей  рождаются с хорошим слухом, лишь малый процент рождённых малышей  имеет проблемы со слухом. Но тем, кому повезло родиться с нормальным слухом не должны забываться о том, что его  надо беречь. Чаще всего слух начинает ухудшаться в старости, связано это, прежде всего со старением всех органов  слуха. Но слух можно потерять в любой  период жизни, например, при травме головы.

Сейчас всё больше молодёжи теряет слух из-за вредной  привычки громко слушать музыку. При  этом, как правило, слух ухудшается постепенно и незаметно для самого человека, поэтому каждый третий человек  нуждается в такой услуге, как  слухопротезирование и проверка слуха. Человеку кажется, что другие люди просто говорят неразборчиво, поэтому он начинает переспрашивать. Человек, у которого снижается слух, постепенно и не заметно для себя включает телевизор и музыку всё громче и громче. В итоге окружающие люди начинают указывать человеку на проблемы со слухом, ведь самому придти к такому выводу сложнее.

Прогрессирующая тугоухость становится для человека настоящей  проблемой. Он постепенно замыкается в  себе, так как ему сложно общаться с другими людьми. Постепенно проблемы одного человека могут перерасти  в проблему всего коллектива, в  котором он работает или учиться.

Поэтому проблему слуха  нельзя запускать. Современная медицина способна решить проблему глухого человека. Существует много слуховых аппаратов, которые помогут полноценно общаться с окружающими. На данный момент существуют даже «невидимые» слуховые аппараты, которые будут совершенно незаметны  для окружающих.

Самое главное –  это вовремя обратиться к врачу, а не оставлять здоровье на «потом».

Существует  ли тотальное ухудшение слуха  среди детей и подростков?

Быть  громкой музыке или не быть? Стоит  ли на рок-концерт и дискотеку  брать беруши? На эти вопросы отвечаем с помощью заведующего кафедрой оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии Гродненского медицинского университета доктора медицинских наук, профессора Олега Хорова. 
 
– Сегодня многие говорят о тотальном ухудшении слуха среди детей и подростков… 
– Пока молодых пациентов у нас больше не стало. Ведь по-прежнему плохой слух – это в большей степени проблема людей в возрасте. Значительная часть нарушений слуха обусловлена генетическими факторами – например, врожденной слабостью слухового аппарата. Также среди причин – инфекции, нарушение обмена веществ, сосудистые факторы, нервные перегрузки. 
 
– Прогулка без головного убора может быть опасной для слуха? 
– До той поры, пока не произойдет воспаление уха, никак не влияет. А воспаление, даже однократное, может привести к ухудшению слуха или даже к его потере. 
 
– А плееры и громкая музыка? 
– В последнее время появилась еще одна проблема – длительное воздействие шумового фактора, приводящее к снижению слуха. Такое нагрузочное воздействие на орган слуха произошло последние 10—15 лет. Дискотеки, аудиоплееры, мобильные телефоны, усиливающая аппаратура... Раньше не каждый мог позволить себе дома радиолу, а теперь у каждого подростка есть плеер. Длительное воздействие шума достаточной силы приводит к поражению рецепторных волосковых клеток внутреннего уха. Но это даст о себе знать еще лет через десять, когда поколение, взращенное на плеерах и рок-концертах, повзрослеет. Придет человек в возрасте 40 лет и скажет: что-то я плохо стал слышать. И с трудом вспомнит, как он в 20 лет получил какие-то шумовые нагрузки… 
 
Многочисленные исследования зарубежных коллег показывают, что громкие дискотеки угнетают функцию волосковых чувствительных клеток. Мы тоже провели небольшой эксперимент: когда наши студенты вернулись с дискотеки, специальным прибором зафиксировали реакцию волосковых клеток — она была снижена у всей группы. Многие наверняка помнят ощущения после того, как выходишь из дискоклуба или по окончании рок-концерта, – шум, звон в ушах. При очень громких звуках может быть острое повреждающее действие, тогда последствия могут быть неожиданными. А если мы постоянно слышим достаточно сильный звук, это приводит к хроническому поражению. 
 
– Что делать молодежи, отказаться от дискотек? 
– Конечно, мы не можем сказать своим детям: не ходите на дискотеку. Но ограничить пребывание там можно. Можно посоветовать выйти из клуба, прогуляться за пределами звукового воздействия минут 15 и вернуться назад. Тогда уши отдохнут, смогут восстановиться. Не загружайте себя постоянно звуковым фактором, давайте отдых органам слуха, делайте перерывы. Очень громкие дискотеки не надо посещать вообще. В идеале необходимо контролировать уровень шума в клубах. Предлагаю при входе на дискотеку писать предупреждение: громкий звук опасен для вашего слуха! 
 
– Может, на дискотеку стоит надевать беруши? 
– В любом шумном производстве требуются средства защиты слуха, для этого используются беруши. Кстати, они защищают только от звука, от вибрации – нет. Что касается дискотек – можно носить, но тогда зачем вообще туда идти? 
 
– Что вреднее – наушники или звук из колонок? 
– Есть костная проводимость и воздушная. В наушниках сильная вибрация идет по кости, и это вредно влияет не столько на слух, сколько на мозг, нервную систему. Появляется раздражительность, даже агрессия. 
 
– Может, есть «гимнастика для ушей»? 
– Сейчас мы разрабатываем систему упражнений для тренировки мышц глотки, что может улучшить слух. Но главное – бережно использовать уши, чередовать периоды покоя и воздействия звука, обязательно должен быть полноценный сон. Понятно, что в абсолютной тишине сегодня человек находиться не может, нас постоянно окружают звуки. Другое дело – как мы их воспринимаем. Иногда у человека собственные шумы превалируют над шумом внешним, и это уже болезнь. 
 
– Можно ли вовремя заметить нарушения слуха? 
– Если вы следите за собой, прислушиваетесь к себе, то обратите внимание. Это больше проблема детского возраста: ребенок сам не может оценить остроту слуха, а мать не знает или не обращает на это внимания. И нарушение слуха по разным причинам прогрессирует, а затем обращаются к нам уже с серьезными проблемами. До рождения на слух влияют генетические факторы, дальше присоединяются инфекции, а также назначение антибиотиков, иногда бездумное. 
 
– Снизился ли порог слышимости за последние сто лет? 
– Я думаю, не снизился. Тут другое важно: сто лет назад большая часть людей работала физически — в поле, на производстве и требований высоких к слуху общество не предъявляло, разве что в армии. Кстати, в царской армии каждый третий новобранец браковался по гнойному среднему отиту… Теперь, когда требуется в большей степени интеллектуальная, а не физическая работа, с плохим слухом сделать карьеру, добиться успеха крайне сложно. Требования к этому органу возросли! Поэтому в Европе многие люди, даже известные, имея нарушения слуха, пользуются слуховыми аппаратами и не стыдятся этого. У нас еще психологический барьер не преодолен. В некоторых европейских странах при нарушениях слуха больше 20 децибел уже рекомендуется слуховой аппарат.