Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Октября 2013 в 17:00, реферат
Замковое крепление (attachment) – ЗК – состоит из двух (иногда и более) частей, матрицы и патрицы, которые вместе формируют высокоточное разборное соединение. Одна из этих частей может быть соединена с поверхностью искусственной коронки, фиксирована в корне зуба, укреплена на имплантате, фиксирована при помощи адгезионной техники к твердым тканям коронки зуба. Другая – интегрирована в съемный протез и используется для обеспечения механического соединения.
Министерство образования РФ
«НИУ Белгородский государственный университет»
Медицинский факультет
Кафедра стоматологии
«ПРИМЕНЕНИЕ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ»
Заведующий кафедры
профессор Олейник Е. А.
Преподаватель: Заболоцких В. И.
Выполнил: студент Левин Д. А.
группа 091019
Белгород
2013г.
Введение.
Замковое крепление (attachment) – ЗК – состоит из двух (иногда и более) частей, матрицы и патрицы, которые вместе формируют высокоточное разборное соединение. Одна из этих частей может быть соединена с поверхностью искусственной коронки, фиксирована в корне зуба, укреплена на имплантате, фиксирована при помощи адгезионной техники к твердым тканям коронки зуба. Другая – интегрирована в съемный протез и используется для обеспечения механического соединения.
опору – сопротивление движению протеза по направлению к тканям протезного ложа;
ретенцию – сопротивление движению протеза по направлению от тканей протезного ложа;
возвратно-поступательные движения – противодействие силам, вызываемым ретенционными элементами;
стабилизацию – противодействие силам, вызывающим смещение протеза во время функции;
фиксацию – противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от опорного зуба.
Фиксация и стабилизация классических съемных протезов осуществляется за счет кламмеров. Простейший опорно-удерживающий кламмер содержит окклюзионную накладку (1) и два плеча: одно (3) из них обеспечивает ретенцию, другое (2) – оказывает стабилизирующее реципрокное действие.
Использование кламмеров
при проектировании съемных
Несмотря на разнообразное количество замковых креплений, в них используются те же принципы, что и в опорно-удерживающих кламмерах, - наличие вертикальной (окклюзионной или придесневой) ограничительной накладки, реципрокного антиопрокидывателя и ретенционного механизма.
Таким образом, правильное использование замковых креплений успешно решает физиологические и эстетические проблемы классических съемных протезов.
(high-precision dental attachments):
Прецизионные замковые крепления являются высокоточными, изготавливаются фабрично путем фрезирования на станках с компьютерным управлением и имеют ограниченные допуски точности. Допустимая неточность в линейных размерах подобных замковых креплений составляет менее 0,01 мм. Состав и прочность сплавов, из которых изготовлены прецизионные замковые крепления, тоже строго регламентированы. Практически все высокоточные замковые крепления устанавливаются методом сварки (пайки) или технологии cast-on. Использование составных частей фабричного изготовления позволяет сравнительно легко осуществлять починку протезов.
(semi-precision dental attachments):
Полупрецизионные замковые
крепления изготавливаются
К положительным сторонам полупрецизионных замковых креплений можно отнести их относительно невысокую стоимость, возможность изготовления из любых имеющихся литьевых сплавов, отсутствие разнородных металлов в протезе и необходимости в спайке/сварке частей замковых креплений и каркаса протеза.
Типы обеспечиваемой
замковыми креплениями
Активируемые ЗК обеспечивают активную ретенцию между матрицей и патрицей, по мере пользования протезом могут быть повторно реактивированы. Являются ЗК выбора при изготовлении съемных протезов.
Неактивируемые ЗК – обеспечивают пассивную ретенцию между элементами, т.е. сила ретенции между матрицей и патрицей по всему периоду пользования протезом остается неизменной и не может быть увеличена или уменьшена. Наиболее часто подобные ЗК применяются при изготовлении разборных и сочленяемых мостовидных протезов или съемных мини-протезов.
В жестких ЗК (solid/rigid attachments) их элементы неподвижны по отношению друг к другу. ЗК такого типа рационально использовать при протезировании небольших включенных дефектов зубных рядов, когда вся жевательная нагрузка передается на опорные зубы.
В лабильных ЗК (resilient attachments) матрица и патрица соединены подвижно, что обеспечивает перераспределение нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Лабильные ЗК применяются при протезировании концевых дефектов зубных рядов.
Невозможно описать все типы прецизионных замковых креплений, имеющиеся на рынке стоматологических материалов. В данной методической разработке представлены краткие описания ПЗК, производимых следующими компаниями: Metaux Precieux SA Metalor (Швейцария), Cenders&Metaux SA (Швейцария), Ceka NV (Бельгия), Preci-Horix Alphadent NV (Бельгия), APM-Sterngold (США), Preat Corporation (США), Bredent (Германия).
В современной стоматологической литературе принято разделять все типы ПЗК на 6 групп:
Замковые крепления могут использоваться для изготовления следующих видов ортопедических конструкций:
Преимуществами ЗК являются:
К числу относительных недостатков ЗК можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза) и наличие дополнительного оборудования (параллелофрез, оборудование для пайки/сварки).
Успех или неудача протезирования в большой степени зависит от тщательного планирования лечения и проработки будущей конструкции. Составление плана лечения является неотъемлемым базовым этапом при протезировании любой челюстной или челюстно-лицевой патологии.
Тщательное планирование лечения позволяет избежать возможных неудач на последующих этапах и получить ожидаемый результат. Необходимую для составления плана лечения информацию можно получить при проведении следующих процедур:
Следует обратить внимание
на объем и сложность ранее
проведенного лечения, а также проанализировать
возможные причины неудачи
Как правило, в требованиях
пациентов преобладают
Экстраоральное обследование начинается как только пациент попадает в поле зрения врача – визуальный осмотр может дать представление о состоянии кожных покровов челюстно-лицевой области, следует обратить внимание на конфигурацию лица, наличие симметрии или асимметрии, на антропометрические особенности лица. При более детальном осмотре обязательно обращают внимание на состояние височно-нижнечелюстного сустава (свободу движений в суставе, объем открывания рта, синхронность движений в суставах, наличие болей и др.).
Интрадентальное обследование проводится по общепринятой методике. Дополнительно следует обратить внимание на количество опорных зубов, их состояние (степень поражения твердых тканей, изменение цвета, витальность, ангуляцию, высоту коронок, подвижность и др.), степень атрофии костной ткани челюстей, протяженность и состояние слизистой оболочки беззубых участков челюстей.
По результатам оценки периодонтального статуса решается дальнейшая судьба опорных зубов, обосновывается необходимость в предварительном лечении заболеваний периодонта, в т.ч. в применении периодонтальной хирургии. Также выявляется необходимость в шинировании опорных зубов.
Анализ окклюзионных взаимоотношений челюстей является неотъемлемой частью любого дентального обследования. Наиболее важна роль данного этапа при планировании объемных и сложных конструкций. Следует обратить внимание на особенности прикуса, наличие аномалий и вторичных деформаций, на наличие окклюзионных суперконтактов, отдельно функционирующих групп зубов, патологической стираемости твердых тканей зубов и др.
В некоторых случаях (деформации окклюзионной плоскости, снижение межальвеолярной высоты, заболевания височно-нижнечелюстного сустава) может потребоваться предварительная перестройка прикуса с помощью съемных или фиксированных конструкций, что может занять довольно длительное время.
Рентгенологическое
На начальном этапе
планирования наиболее подходящими
являются ортопантограммы и обзорные
радиовизиограммы челюстей, однако для
более детального изучения состояния
отдельных зубов могут
Изучение диагностических моделей челюстей позволяет получить дополнительные данные о характере окклюзии, о наличии пространства, необходимого для постановки замковых креплений. Невозможно правильно принять окончательное решение о конструкции будущего протеза без ее планирования как в полости рта, так и на моделях. В сложночелюстном протезировании идеальным является изучение диагностических моделей в артикуляторах в соответствии с записанными при помощи лицевой дуги индивидуальными значениями резцового и сагиттальных путей.
При протезировании фронтальных участков важное значение имеет диагностическая восковая моделировка будущей конструкции, что дает возможность сравнить ожидания пациента и реально достижимый результат.
Важным моментом является понимание пациентом собственных проблем и возможных путей их решения.
При обосновании
плана лечения следует
Информация о работе Применение замковых креплений в ортопедической стоматологии