Проблемы донорства

В очень редких случаях синкопальные состояния проявляются позже и могут повторяться несколько раз. Это состояние может продлиться до суток. В таком случае следует начать систематическое лечение острого сердечно-сосудистого заболевания. По мнению некоторых авторов, частота синкопальных состояний колеблется от 2,9 до 6,8%.

Интересным состоянием является так называемое "эпидемическое синкопе". Если в группе доноров у одного случается синкопальное состояние, то оно появляется и у других. Это служит подтверждением того, что причины этого осложнения кроются в неустойчивости нервной системы доноров.

Реакции общего характера, обусловленные раздражением блуждающего нерва, встречаются, главным образом, у людей, сдающих кровь впервые, чаще всего у более молодых лиц. С увеличением возраста (старше 35 лет у женщин и 45 лет у мужчин) их частота уменьшается приблизительно на 50%. Некоторые авторы считают, нейроциркуляторная дистония с повышенным тонусом блуждающего нерва благоприятствует развитию этой реакции. Наиболее важным фактором наступления подобных реакций является состояние психики донора - беспокойство и страх перед сдачей крови.

Синкопальные состояния встречаются реже, когда температура в помещении, где производится взятие крови, умеренная, и чаще, когда температура высокая и в помещении душно. Cagnard часто наблюдал реакции после взятия крови в летние дни перед началом грозы, когда барометрическое давление резко падало.

Очень часто мучительное, продолжительное и болезненное пунктирование вены, сопровождающееся длительным взятием крови, является причиной беспокойства донора и может способствовать возникновению реакции.

К общим реакциям и осложнениям предрасполагает работа в ночную смену, проведенная бессонная ночь, продолжительная поездка, обильное питание или продолжительное голодание перед сдачей крови. Взятие крови в полулежачем положении в специальном кресле, как и резкое и быстрое вставание с койки сразу же после окончания сдачи крови могут быть причиной возникновения донорской реакции. Ввиду этого, чтобы уменьшить возможность появления синкопе после окончания процедуры, донору рекомендуют оставаться в полулежачем положении не менее 5 мин. Прием холодной жидкости в это время является эффективным средством против коллапса: холодная жидкость вызывает сужение сосудов в области живота.

В результате сдачи крови могут наступить и проявиться клинически, хотя и редко, тяжелые сердечно-сосудистые и мозговые осложнения. На огромном статистическом материале (3,5 млн наблюдений) Boyton и Teylor выявили после сдачи крови 8 летальных исходов от коронарной недостаточности и 2 смерти от мозговой тромбоэмболии. Кроме того, те же авторы отметили 2 случая стенокардии, 1 случай тромбоэмболии коронарных сосудов во время взятия крови, 3 случая церебральной тромбоэмболии и 1 случай острой коронарной недостаточности.

Тетания. Процедура сдачи крови оказывает на донора довольно выраженное стрессовое воздействие. Обычно клинически это проявляется увеличением ЧСС и частоты дыханий. Значительное возрастание частоты дыханий может привести к развитию гипервентиляционного синдрома, проявлениями которого являются карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека, дыхательный алкалоз.

Для лечения этого осложнения рекомендуются ингаляции смеси, обогащенной углекислым газом и внутривенное введение глюконата кальция.

Воздушная эмболия. Возможна при технических ошибках; характеризуется шумным вхождением воздуха в вены донора, цианозом, одышкой, учащением дыхания, сильным кашлем и тахикардией. Серьезная опасность для жизни донора существует, когда количество введенного воздуха больше 30 мл. При воздушной эмболии донора укладывают на левый бок и дают дышать кислородом. При необходимости применяют нейролептики и средства, улучшающие сердечную деятельность и периферическое кровообращение.

 

2. Проблемы развития донорства

 

К сожалению, донорство в нашей стране, как правило, стало проблемой больных и врачей, а не делом общества. Население недостаточно осведомленное в вопросе донорства крови в связи с недостаточным освещением этой проблемы. Об острой необходимости донорской крови большинства нашего населения становится известно лишь тогда, когда беда стучится в дверь их дома - близкий человек попадает на операционный стол, у жены тяжелые роды, ребенку необходима многократная гемотрансфузия. Ряд стран опирается на семейное донорство, это также одно из значительных источников пополнения запасов крови.

В соответствии с Законом Украины «О донорстве крови и ее компонентов» донором может быть здоровый человек в возрасте от 18 лет. Основной и наиболее полноценной группой доноров лица возрастной категории от 20 до 40 лет, кроветворная система которых способна быстро восстанавливать кровопотерю, а сердечно-сосудистая, нервная, гормональная системы сформированы и стабильны. Донорами этой возрастной группы комплектуются основные категории кадровых доноров (доноры плазмы крови, клеток крови, костного мозга, иммунные и изоиммунные доноры).

Несмотря на наличие биологических и конституционных различий между мужчинами и женщинами, разницы в сроках физиологического обновления крови после кроводачи не обнаружено. Вместе с тем, отмечено, что женщины спокойнее воспринимают процедуру кроводачи и переносят ее значительно лучше, чем мужчины. Однако при формировании контингента доноров необходимо учитывать некоторые физиологические особенности женского организма. Так, в период месячных, беременности, лактации доноры-женщины временно отстраняются от выполнения донорских функций.

Донорами могут быть лица разных профессий. Не выявлено разницы между кроводачи доноров умственного и физического труда. С целью адаптации организма к кровопотере действующим Законом Украины предусмотрено освобождение донора от работы в день кроводачи и на следующий день после нее с сохранением средней месячной заработной платы. Особое внимание при формировании донорских кадров необходимо уделять режима труда лица, которое изъявило желание стать донором. Не рекомендуется допускать к кроводачи доноров, отработавшие в ночную смену, которые работали в горячем цехе, или после сильного эмоционального потрясения и тяжелого физического труда. Эта категория лиц может быть привлечена к донорству только после полноценного сна и надлежащего отдыха. При отборе доноров необходимо обращать внимание на наличие избыточной массы тела (ожирение II-III степени), что является противопоказанием к выполнению донорской функции, и недостаточно развитые подкожные вены локтевого сгиба, из которых проводят эксфузию крови.

С целью поощрения населения к сдаче крови или плазмы крови законодательно предусмотрены награды и награды лицам, которые принимают активное участие в донорском движении. Доноры, которые бесплатно сдали кровь в количестве 40 разовых максимально допустимых доз или плазму крови в количестве 60 раз, в соответствии со статьей 12 Закона Украины «О донорстве крови и ее компонентов» награждаются знаком «Почетный донор Украины». Донорам, которые сдали кровь или плазму крови 100 и более раз, присваивается звание «Заслуженный донор Украины». На сегодня удостоверение «Почетный донор Украины» имеют почти 100 тыс. доноров, звание «Заслуженный донор Украины» − 60 человек. А донору из Днепропетровска Владимиру Константиновичу Николаеву, который сдал кровь и плазму крови более 500 раз, присвоено звание «Герой Украины».

Взятие крови у лиц старше 60 лет решается индивидуально. В этой категории доноров интервалы между кроводачи должны быть увеличены во времени. Это объясняется тем, что физиологическое обновления показателей крови и адаптация организма в ответ на кроводачи у них есть замедленными.

Донорство − единственный источник получения аллогенной крови. Несмотря на то что донорство в Украине регламентировано действующими нормативными актами, оно переживает спад, связанный со сложным социально-экономическим положением, ухудшением демографических показателей, значительным уменьшением пропаганды донорства в средствах массовой информации, крайне неудовлетворительным финансированием учреждений службы крови.

В соответствии с Директивами Европейского Парламента и Совета Европейского Союза для обеспечения государства кровью и ее компонентами нужно 40-60 доноров на 1 тыс. населения страны, или 4,0-6,0 %. Одновременно в Украине этот показатель составляет лишь 14-15 доноров на 1 тыс. населения (Перехрестенко П.М., Назарчук Л.В., 2008; 2009; Гудзенко А.П. и соавт., 2010; Перехрестенко П.М. и соавт., 2010).

Законом Украины «О донорстве крови и ее компонентов», приказами Минздрава Украины от 19.08.2005 г. № 415 «Об усовершенствовании добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ - инфекцию» и от 01.08.2005 г. № 385 «Об инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов» предусмотрено тщательный отбор доноров, который продолжает оставаться важным этапом в обеспечении вирусной безопасности гемотрансфузионных сред. Основным требованием предтестового консультирования доноров является исключение из их числа лиц, относящихся к группам риска. Так, в 2006 и 2007 г. было отведено от выполнения донорской функции соответственно 10,4 и 10,5 % лиц (Перехрестенко П.М., Назарчук Л.В., 2008; 2009). Основными причинами недопущения доноров к кроводачи были: наличие в сыворотке крови донора поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ 1-го и 2-го типа, бледной спирохеты и др.

В связи с обострением проблемы инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов в Украине ежегодно отводятся от кроводачи у 10,0 % доноров и отбраковывается более 5,0 % всей заготовленной крови. Всего забраковано из причин обнаружения антител к вирусу гепатита С, поверхностного антигена вируса гепатита В, антител к бледной спирохеты, ВИЧ 1-го и 2-го типа. Растет число ВИЧ-инфицированных среди кандидатов в доноры. Поэтому проблема профилактики передачи гемотрансмиссивных инфекций крайне актуальной, требует постоянного внимания и решения (Перехрестенко П.М., Назарчук Л.В., 2006; Назарчук Л.В., 2007; 2008 б ; 2009 ; Перехрестенко П.М. и соавт ., 2007; 2010).

Таким образом, развитие донорства зависит от решения ряда организационных проблем. Наиболее важные из них:

− улучшения государственной политики в области развития безвозмездного добровольного донорства, достаточного для самообеспечения страны компонентами и препаратами донорской крови;

− совершенствование законодательных и нормативно - правовых актов в службе крови с учетом требований Всемирной организации здравоохранения и других международных обязательств Украины;

− комплектация донорских кадров;

− клиническое и лабораторное обследование доноров − качество, стандартизация и безопасность;

− создание Национального реестра доноров крови, ее компонентов и программное обеспечение базы данных;

− усовершенствование системы морального стимулирования безвозмездного донорства и поощрения организаторов донорского движения, в том числе руководителей предприятий и организаций, которые способствуют участию в донорстве своих сотрудников;

− создание национального и региональных общественных объединений добровольных доноров;

− создания единой информационно-аналитической базы для работы с донорскими кадрами (общегосударственный и региональный реестр лиц, отведенных от донорства);

− профессиональная подготовка специалистов для работы с донорскими кадрами и развития донорства;

− повышение престижа донорства и качества организационно-методического руководства донорским движением в регионах.

 

ВЫВОДЫ

 

Известно, что сегодня потребность в крови возрастает во всем мире. По мнению специалистов, молодежь в такой ситуации может внести важный вклад, сдавая кровь, и побуждая других молодых людей стать донорами. Такие инициативы, а также кампании в СМИ и другие адресованные к молодежи меры помогут дать "миру новую кровь". В Украине, как и во всем мире, запланированы многочисленные мероприятия, посвященные роли молодежи в обеспечении безопасной крови. Формируется понимание понятия безопасной крови и продуктов крови для переливания и важного вклада добровольных бесплатных доноров крови в национальную систему здравоохранения.

Важно, что сегодня, в день донора крови, Украина почитает тех, кто уже присоединился к рядам доноров, добровольно и бесплатно сдает кровь, помогая хотя бы частично удовлетворить растущую потребность донорской крови в обществе.

Всемирный день донора крови поможет осознать факт, что добровольная бесплатная сдача крови -основа для обеспечения качественной и безопасной кровью. Украина пережила спад донорского движения, что, возможно, связано со сложной социально-экономической ситуацией, ухудшением демографической ситуации, приостановлением пропаганды донорства в средствах массовой информации, невыполнением обязательств органов местного самоуправления относительно льгот, предоставленным донорам.

 

Список использованных источников:

 

1. Основные проблемы и пути их решения в сфере донорства.

[Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.umj.com.ua

2. Основные проблемы и пути их решения в сфере донорства.

[Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.rosdiplom.ru

3. Основные проблемы и пути их решения в сфере донорства.

[Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://med-books.info

4. Основные проблемы и пути их решения в сфере донорства.

[Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.coolreferat.com