Проблемы системы здравоохранения Казахстана и пути их решения

       В-восьмых, государственная система здравоохранения  пространственно не отделена  от частной: на площадях государственных  организаций здравоохранения размещаются  частные структуры, оказывающие  медицинскую помощь на платной  основе.

       В-девятых, отсутствие подготовленных, квалифицированных  менеджеров в отрасли привело  к снижению управляемости и  неэффективному использованию выделяемых  ресурсов. Сегодня руководитель  медицинской организации является  управленцем, администратором, главным  врачом, заведующим хозяйством, практикующим  клиницистом и так далее.

       В-десятых, деятельность системы здравоохранения  в современных условиях не  может ограничиваться только  лишь внутриотраслевыми проблемами. Интегральный характер состояния  здоровья населения требует усиления  межотраслевой координации, особенно  в вопросах формирования здорового  образа жизни и улучшения качества  социальной, психологической и экологической  среды. При этом население недостаточно  информировано и не принимает  активного участия в управлении  системой здравоохранения.

       В связи  с этим необходим выбор ясной, понятной для населения, управляемой, эффективной модели оказания  медицинской помощи. Для реализации  такой модели необходимо решение  следующих задач:

     - разделение  солидарной ответственности государства  и граждан за охрану здоровья;

      - установление  минимальных стандартов по гарантированному  объему бесплатной медицинской  помощи;

      - работа  с населением по формированию  здорового образа жизни;

      - перенос  акцента со стационарной на  первичную медико-санитарную помощь;

      - финансово-административное  отделение ПМСП от стационаров;

      - укрепление  материально-технической базы организаций  здравоохранения, в первую очередь  ПМСП;

      - рационализация  службы стационарной и скорой  медицинской помощи;

      - проведение  мероприятий по укреплению здоровья  матери и ребенка;

      - усиление  профилактических, диагностических  и лечебно-реабилитационных мероприятий  в области социально значимых  заболеваний;

      - обеспечение  качества медицинских услуг путем  создания системы независимой  медицинской экспертизы;

      - внедрение  экономических отношений между  медицинскими организациями;

      - подготовка  менеджеров и совершенствование  управления ресурсами системы  здравоохранения;

      - качественное  изменение системы подготовки  и переподготовки медицинских  и фармацевтических кадров для  работы в новой системе ПМСП;

      - совершенствование  нормативной правовой базы системы  здравоохранения;

      - осуществление  мероприятий по переходу к  международным стандартам в здравоохранении;

      - разработка  и внедрение современных информационных  технологий.

- преобразование ПМСП  путем системного поэтапного  укрепления и развития института  врача общей практики;

- реорганизация и укрепление  стационарной и скорой медицинской  помощи, усиление преемственности  на этапах оказания медицинской  помощи;

- повышение качества оказываемых  медицинских услуг путем внедрения  международных стандартов и создания  конкуренции между медицинскими  организациями;

- коренное реформирование  медицинского образования;

- реальное смещение акцента  от лечения сформировавшихся  болезней к профилактическим  мероприятиям и укреплению здоровья "здоровых";

- обеспечение солидарной  ответственности граждан, работодателей  и государства за охрану и  укрепление индивидуального и  общественного здоровья.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приоритетные стратегические направления

На основе проведенного анализа современного состояния здоровья населения и системы здравоохранения Республики Казахстан, были определены приоритетные стратегические направления и механизмы реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан

1)Солидарная ответственность за здоровье граждан

Одной из приоритетных задач программы «Саламатты Қазақстан» является существенный сдвиг по улучшению личного и общественного здоровья казахстанцев. В программе особое внимание уделяется межсекторальному взаимодействию по охране здоровья, т.к. в первую очередь потребуется четкая согласованность усилий всех секторов общества, включая государственные ведомства, бизнес-структуры, а также общественные организации (НПО) на различных уровнях. Связано это, прежде всего, с тем, что вопросы охраны здоровья выходят далеко за рамки системы здравоохранения. Активное привлечение бизнес-структур в реализации защиты общественного здоровья позволит обеспечить дополнительными внебюджетными источниками финансирования местные программы здравоохранения.

2)Акцент на первичное здравоохранение

Существенное отличие Программы «Саламатты Қазақстан» от предыдущих состоит в том, что одним из ее основных приоритетов является преимущественно социальная направленность здравоохранения, что приведет к поэтапному улучшению качества медицинских услуг и развитию высокотехнологичной системы здравоохранения.  В этой связи, особое внимание уделено качеству работы каждой медицинской организации и управленческих структур. В частности, существенно возрастет роль первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в решении социальных проблем, т.к. ПМСП является фундаментом системы здравоохранения.

На сегодняшний день, ПМСП осуществляет свою деятельность не в полную силу по ряду объективных причин, что соответственно ведет к увеличению потребления дорогостоящих услуг скорой помощи, специализированной амбулаторной и стационарной помощи. В этой связи, Государственной Программой «Саламатты Қазақстан» предусматривается внедрение в службу института социального работника, что позволит значительно повысить эффективность работы подразделения и приблизит ПМСП к мировым стандартам оказания первичной медицинской помощи.

3)Скрининговые исследования

На сегодня в Казахстане сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, травмы, хронические обструктивные заболевания легких занимают лидирующие позиции в структуре смертности населения Казахстана, которые могут быть успешно предотвратимыми при устранении факторов риска их возникновения.

В связи с этим, в рамках реализации Государственной программы «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы предусмотрено проведение скрининговых исследований. В переводе с английского языка слово «Скрининг - screening» обозначает «отбор, фильтрация».

4)Скрининг на раннее выявление глаукомы

Внедрение скрининговых исследований позволяют активно выявлять ранние бессимптомные формы заболеваний и факторы риска среди целевых групп населения. Данный вид осмотра взрослого населения проводятся в возрасте 18, 25, 30, 35 лет, 40, 43, 45, 46, 49, 50, 52, 54, 55, 56, 58, 60, 61 , 65 лет и направлены на профилактику и раннее выявление основных болезней системы кровообращения – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и факторов риска их развития среди мужчин и женщин восемнадцатилетнего возраста и с 25 лет до 65 лет с интервалом один раз в пять лет; сахарного диабета второго типа среди мужчин и женщин в возрастной группе от тридцати пяти лет до шестидесяти пяти лет с интервалом один раз в пять лет; предопухолевых, злокачественных новообразований шейки матки и факторов риска среди женщин в возрастной группе от тридцати пяти до шестидесяти лет с интервалом один раз в пять лет; глаукомы среди мужчин и женщин в возрастной группе от сорока лет и старше один раз в три года; предопухолевых, злокачественных новообразований толстой и прямой кишки среди мужчин и женщин в возрастной группе от пятидесяти до шестидесяти лет с интервалом один раз в два года; предопухолевых, злокачественных новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки среди мужчин и женщин в возрастной группе от пятидесяти до шестидесяти лет с интервалом один раз в два года; предопухолевых, злокачественных новообразований молочной железы и факторов риска их развития среди женщин в возрастной группе от пятидесяти до шестидесяти лет с интервалом один раз в два года.

5)Где и как проводятся скрининги

Городские жители могут пройти медосмотр в любых городских поликлиниках, врачебных амбулаториях, ведомственных медико-санитарных частях и поликлиниках независимо от форм собственности, а сельчане могут пройти обследование в медицинских пунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, районных поликлиниках, а также в отделениях профилактической медицины на уровне городской и районной поликлиники.

Скрининговые осмотры проводятся медицинскими работниками бесплатно. Для этого составляются списки лиц из населения, подлежащих скрининговым осмотрам, в разрезе обслуживаемых территориальных участков. Далее, эту категорию граждан ставят в известность о необходимости прохождения профилактических осмотров с указанием необходимого объема, времени и графика осмотра, а при выявлении патологии после проведения профилактического осмотра пациенты направляются на дообследование в специализированные медицинские организации. Кроме того, для лиц, попадающих в группу риска возникновения заражения и с хроническими формами болезней, организуются школы здоровья.

6)Основной приоритет - Охрана здоровья матери и ребенка

Как и прежде, основным приоритетом государственной политики в области здравоохранения является охрана здоровья матери и ребенка.

На данный момент в рамках «Саламатты Қазақстан» значительно улучшена материально-техническая база организаций родовспоможения и детства, построены новые родильные дома, перинатальные центры и детские больницы, оснащенные современнейшим медицинским оборудованием, внедрены передовые технологии.

Кроме того, беременным женщинам, детям до 5 лет необходимые лекарственные средства выделяются государством бесплатно.

Для коренного улучшения ситуации созданы республиканские и региональные штабы по принятию неотложных мер для снижения материнской и младенческой смертности.

За последние годы введены в строй Национальный научный центр материнства и детства, Республиканский детский реабилитационный центр, на базе которых проводится лечение женщин и детей с применением высоких технологий, соответствующих международным стандартам. В результате предпринятых мер в сравнении с 2004 годом материнская смертность снизилась в 1,6 раза. С 1 января 2008 года показатель младенческой смертности в Казахстане регистрируется с учетом критериев живо- и мертворождения, рекомендованных Всемирной Организацией Здравоохранения. В прошедшем году показатель младенческой смертности в сравнении с 2008 году снизился на 20%.

7)Санитарно-эпидемиологическое благополучие

В рамках указанного направления планируется совершенствование системы профилактики и усиление контроля за инфекционными и неинфекционными заболеваниями, в том числе профессиональными заболеваниями, а также переход на международные стандарты в соответствии с требованиями Таможенного союза и ВТО. Кроме того, будет создан регистр больных вирусными гепатитами В и С, а также регистр профессиональной заболеваемости населения республики. Важным направлением санитарно-эпидемиологической службы определено развитие ее инновационной направленности: на базе Научных центров системы государственной санитарно-эпидемиологической службы планируется создание современного производства медицинских иммунобиологических препаратов.

Для снижения распространенности туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Программе «Саламатты Қазақстан» запланировано совершенствование оказания медицинской помощи и повышение информированности контингента пенитенциарной системы по данным вопросам, а также оснащение учреждений уголовно-исполнительной системы медицинским оборудованием. Кроме того, со стороны местных исполнительных органов необходимы ресурсы на социальную поддержку больных туберкулезом, в том числе обеспечение их жильем, а также усиление мер по лечению лиц, освободившихся из мест заключения.

По итогам прошлого года ситуация по инфекционной заболеваемости населения страны стабильная. Не зарегистрированы случаи таких особо опасных заболеваний как: чума, холера, дифтерия, туляремия, паратиф, столбняк. Опыт показал, что вакцинация продолжает оставаться одним из самых эффективных и экономически выгодных профилактических мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости населения. Практически ежегодно за счет внедрения новых вакцин расширяется список прививок и увеличивается количество прививаемого населения. Только за последние годы за счет государственного бюджета введена вакцинация против 3 наиболее актуальных для Казахстана инфекционных заболеваний и в настоящее время иммунопрофилактика проводится против 19 инфекций, что привело к значительному снижению уровня заражения.

В настоящее время благодаря вакцинации достигнуто снижение заболеваний краснухой в 208,9 раз, эпидемическим паротитом – на 36,8%, коклюшем - на 6 случаев, гепатитом «В» - на 19,5%. Отмечено устойчивое снижение заболеваемости по 21 нозологиям особо опасных, инфекционных заболеваний и по 2 формам носительства возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация людей против гемофильной инфекции также показало ее эффективность, подтверждением которой является стабильное снижение заболеваемости менингококковой инфекции и смертности, особенно среди детей в возрасте до 2-х лет.

Кроме того, для дальнейшего снижения инфекционной заболеваемости в республике введена поэтапная вакцинация детей против пневмококковой инфекции, которая должна быть полностью внедрена в 2015 году. Также в целях недопущения завоза полиомиелита в страну в прошедшем году проведена 3 тура дополнительной иммунизации против опасной инфекции, что позволило значительно снизить риск заражения среди населения. Помимо этого, проведена существенная работа по улучшению санитарных правил в детских садах, школах, лечебно-профилактических организациям, реконструированы и отремонтированы более 13 тысяч километров водопроводных сетей, улучшено водоснабжение 3,5 тысяч сельских населенных пунктов с численностью населения более 5 млн. человек, а число сельских жителей, пользующихся привозной водой, сократилось в разы. На сегодняшний день в республике налажен выпуск полиэтиленовых труб для водопроводных сетей более, чем на 15 предприятиях. Их замена даст хорошее качество питьевой воды для населения.