Профилактика материнской и младенческой смертности

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..

3-4

1.Изучение проблемы материнской смертности……………………………..  

5-15

1.1 Причины материнской смертности……………………………………………

5-9

1.2 Профилактические мероприятия по предупреждению материнской смертности…………………………………………………………………………

10-16

2. Изучение проблемы  младенческой смертности и ее  профилактики….    

17-24

2.1 Причины детской смертности………………………………………………..

17-22

2.2 профилактика детской  смертности…………………………………………..

23-24

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..

25-26

Список используемой литературы……………………………………………...

27

Факторы

Сила влияния

h², %

Ранги

р

Социально-гигиенические

Материальная обеспеченность низкая

4,8

7

0,001

Жилищные условия плохие и удовлетворительные

1,4

11

0,05

Низкий уровень образования  родителей

0,7

12

0,001

Неудовлетворительный характер питания

5,4

6

0,05

Неполная семья

3,0

8

0,01

Медико-биологические

Возраст матери к моменту  рождения моложе 19 или старше 35 лет

2,3

9

0,001

Осложнения беременности и родов

15,4

1

0,05

Недоношенность

11,8

2

0,001

Характер вскармливания

8,6

3

0,05

Профессиональные вредности

6,4

5

0,01

Поведенческие

Психологический климат семьи  неблагополучный

1,9

10

0,01

Вредные привычки у родителей

7,4

4

0,05

          Профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности является одним из важнейших направлений деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органов и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации.

            Мероприятия по снижению материнской смертности в последние годы осуществляются в комплексе мер, определенных законодательными и ведомственными нормативно-правовыми актами в части охраны материнства и детства, развития и модернизации системы здравоохранения в стране.

             Благодаря совместной работе органов и учреждений здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях, показатель материнской смертности в последние годы имеет стойкую тенденцию к снижению.

             Этому факту также способствовал ряд принятых организационных мер, например создание Комиссии Минздрава России по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни (с 2002 г . - Координационный совет Минздравсоцразвития России по повышению эффективности оказания медицинской помощи матерям и детям первого года жизни). Аналогичные Комиссии созданы во всех субъектах Российской Федерации.

          Приказами Минздравсоцразвития России от 26.11.04 № 283 и от 29.07.05 № 488 утверждены номенклатура, положение и список главных внештатных специалистов - экспертов Минздравсоцразвития России, в т. ч. по педиатрии, акушерству и гинекологии, определены конкретные задачи и направления их деятельности. Главной задачей при этом является оказание методической и практической помощи органам и учреждениям здравоохранения в повышении доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, рациональном использовании ресурсов службы родовспоможения и детства, снижении материнской и детской заболеваемости и смертности.

            Важной составляющей мер по снижению материнской и перинатальной смертности в стране является развитие сети учреждений высокой степени риска, в т. ч. перинатальных центров, оснащенных современным оборудованием и позволяющих решать задачи сохранения жизни и здоровья беременным женщинам из групп высокого риска, вынашивания и выхаживания новорожденных с неудовлетворительным прогнозом здоровья .

            Показатель материнской смертности в 2010 г. по данным Минздравсоцразвития России имеет существенные различия по федеральным округам ( на 100 000 родившихся живыми ):

• Северо - Западный - 34 случая, 25,8;
• Уральский - 41 случай, 29,3;
• Сибирский - 68 случаев, 29,5;
• Центральный - 100 случаев, 29,6;
• Южный - 90 случаев, 33,3;
• Приволжский - 80 случаев, 25,4;
• Дальневосточный - 27 случаев, 34,4.

Так, в 2010 г .:

• каждая четвертая женщина умерла от кровотечения - 113 человек (25,7%), в том числе в родах и послеродовом периоде - 77 человек (68,1 %), от внематочной беременности - 20 из 23 женщин (17,7% от числа всех погибших от кровотечения );
• от септических осложнений умерла почти каждая пятая женщина (81 из 440 чел . - 18,4%). В 2/3 случаев смерть была обусловлена септическим состоянием после аборта (52 из 81 чел . - 64,2%) и в 1/3 случаев - после родов (29 чел . - 35,8%). В структуре смертности после аборта на долю септических состояний приходится более половины всех случаев смерти (52 из 99 сл . - 52,5%);
• как и в предыдущие годы, каждая седьмая - восьмая женщина, относящаяся к категории материнской смертности, умерла от токсикоза беременности (58 сл . - 13,2%), из них в 6 случаях (более 10%) - в сроке до 28 нед . беременности;
• от декомпенсации экстрагенитального заболевания ( ЭГЗ ) умерла каждая пятая женщина . Этот показатель составляет 95 случаев (21,6%), в том числе 76 (80,0% от числа всех умерших от ЭГЗ ) - в период беременности ( все сроки беременности ) и после родов и каждая пятая - 19 человек - после прерывания беременности в сроке до 28 нед . беременности .

         По данным Минздравсоцразвития России, за 5 лет абсолютное число умерших после аборта сократилось более чем на 1/3 - со 155 в 2000 г . до 99 случаев в 2004 г .

         В целом, учитывая структуру причин материнской смертности, мероприятия по ее профилактике и снижению должны быть направлены на совершенствование организационного обеспечения службы родовспоможения и повышение доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам за счет:

• укрепления материально - технической базы учреждений родовспоможения, их приоритетного финансирования, оснащения современным оборудованием и лекарственного обеспечения;
• развития сети перинатальных центров;
• обеспечения достоверности учета, мониторинга и анализа случаев материнской смерти, в т. ч. контингентов (групп) социального риска, с принятием конкретных мер по их предотвращению;
• внедрения современных организационных, перинатальных и стационарозамещающих технологий;
• развития и совершенствования выездных форм неотложной помощи женщинам;
• расширения объемов оказания медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и высокотехнологичных видов помощи;
• совершенствования подготовки и повышения квалификации медицинских кадров;
• обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи беременным, роженицам и родильницам в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, диспансерного наблюдения беременных, в т. ч. выделения групп высокого акушерского и перинатального риска в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
• обеспечения доступности специализированной, в т. ч. дорогостоящей, медицинской помощи в областных, краевых, республиканских лечебно - профилактических учреждениях, а также в профильных федеральных научно - исследовательских учреждениях и центрах;
• профилактики и снижения числа абортов и материнской смертности после абортов.

         В целом для решения сложных проблем профилактики и снижения материнской смертности в стране необходимо обеспечение реализации всего комплекса мер по поддержке на всех уровнях службы охраны материнства и детства в соответствии с современными законодательными актами, ведомственными нормативными правовыми документами в сфере здравоохранения.

        На  мой взгляд, необходимо снабжение  беременных женщин по месту  постановки на учет лекарственными  и витаминными препаратами, так  как в организме женщины в  период беременности зачастую  не хватает таких элементов  как йод, кальций, железо и др. витамины. Так же необходимо выдавать препараты снижающие токсикоз у беременных, ведь известно, что при сильном токсикозе умирает большое количество беременных.

           Ниже представлен расчет в  городе, в котором я проживаю, и там я лично столкнулась с такой проблемой. Наш город приравнен к местности крайнего севера, поэтому витамины и препараты необходимы еще больше. В нашем городе нет женской консультации, и прием беременных женщин ведется прям в родильном доме, в первой половине дня. Город «разбит» на 5 участков, по территориальному признаку.

На одну беременную женщину, для поддержания здоровья ее организма  в месяц необходимы следующие  препараты:

1. препараты йода (йодомарин, йодид) – стоимость около 250 руб.;
2. препараты железа – стоимость окло 350 руб.;
3. препараты кальция – стоимость около 300 руб.;
4. витаминный комплекс для беременной – стоимость около 700 руб.

ИТОГО в месяц на одну беременную женщину приходится – 1600 руб.

За период беременности это  составит: 1600 руб*9мес=14400 руб.

         Врач-гинеколог должен передавать данные о вставших на учет еженедельно главному врачу, который в свою очередь должен заказывать и обеспечивать молодых мам такими препаратами. Но это должно происходить с согласия беременной женщины, не принудительно, для этого необходимо провести с ними беседу о пользе таких препаратов.

         Ниже составлен расчет с учетом  того, что в среднем в месяц,  в нашем городе встает на  учет от 7 до 10 женщин на один  участок. А таких участков 5. Значит  в среднем в месяц – от 35 до 50 женщин по всем участкам. За год получается около 420 до 600 женщин.

         Препараты для них необходимо  покупать не оптом, так как  у лекарственных и витаминных  средств существует срок годности. Расчет представлен на один год. Финансирование должно производиться из бюджета РФ, так как в РФ остро стоит демографическая проблема.

         От предложенного проекта ожидается повышение или поддержание здоровья организма беременной женщины. Будущие мамы смогут не тратить свои денежные средства на лекарственные препараты, а смогут потратить их на необходимые вещи будущему ребенку, улучшение жилищных условий, потому как если посмотреть из предложенного расчета за 9 месяцев на одни препараты беременной женщине понадобится около 14400 рублей.

Территория России

Число детей, умерших  в возрасте до 1 года 
на 1000 родившихся

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Российская Федерация

20,7

17,4

17,8

18

19,9

18,6

18,1

17,4

Северный Район

20,1

15,8

15,8

17,2

16,9

18

18,5

16,4

Республика Карелия

19,2

14

13,3

15,2

13,6

13,3

17,4

13,2

Республика Коми

21,9

16,5

16,4

17,3

18,8

21,4

25,3

16,9

Архангельская область

17,3

14,4

15,2

16

17,4

16,7

16,2

15,9

в т.ч. Ненецкий а. округ

15,8

29,6

14,8

24,9

14,4

19,1

18

23,2

Вологодская область

23,6

17,7

18,1

19,5

17,8

21

17,4

17,4

Мурманская область

18,2

16,1

15

17,6

14,6

14,9

15,9

17,3

Северо-Западный район

19,7

16,9

16,3

15,6

18,1

16,1

14,9

13

Гор. Санкт-Петербург

19,1

18

16,8

15

18,37

15,8

13,8

11,5

Ленинградская область

19,9

14,2

15,2

14,6

14,9

12,2

14,3

11,3

Новгородскяа область

23,2

18,3

17,4

18,5

20,3

20,8

19,8

17,8

Псковская область

19,4

15,2

14,8

18,1

19,1

20,5

17,1

19,9

Кировская область

17,7

17

15

16

17,5

14,9

17,1

14,9

Калининградская область

21,1

16,5

15,3

16

18,7

19,9

15,4

16,5