Профилактика материнской и младенческой смертности

 

        Коэффициентом младенческой смертности измеряется уровень смертности детей в возрасте до 1 года. Младенческая смертность — от 0 до 1 года; детская — от 1 года до 15 лет. Коэффициент младенческой смертности выделяется среди других показателей смертности как своей величиной (вероятность смерти на первом году жизни примерно такая же, как и у людей, достигших 55 лет), так и методами расчета, и своим социальным значением. Наряду с другими показателями коэффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения.

          Если обратиться к причинам смерти младенцев, то к ним относятся: пороки развития, возникшие в пренатальный период под влиянием неблагоприятных обстоятельств; недоношенность; травмы новорожденных во время родовых схваток или родоразрешения. Исключительная важность нормального течения пренатального периода настолько хорошо известна, что врачи-акушеры регулярно обследуют женщин начиная с первых месяцев беременности, чтобы корректировать нарушения питания, поддерживать на хорошем уровне общее состояние здоровья, предотвращать патологию беременности, физически и эмоционально подготавливать женщину к появлению на свет ребенка, а также своевременно лечить осложнения беременности.

         Состояние здоровья ребенка сильно зависит от факторов среды, тогда как с достижением зрелости большинство людей адаптируется к ним. Оценить сравнительную важность отдельных факторов довольно трудно, однако неблагополучная среда обычно характеризуется рядом очевидных отрицательных признаков. Например, низкий экономический уровень семьи увеличивает вероятность неполноценного питания, скученности проживания, отсутствия чистоты и солнечного света в жилище, часто сочетается с чрезмерной трудовой занятостью матерей, их невежеством и как следствие отсутствием хорошего ухода за ребенком. В такой ситуации многократно возрастают детская, особенно младенческая, заболеваемость и смертность. Состояние здоровья детей младшего возраста может меняться в зависимости от времени года. В США, несмотря на борьбу с кишечными инфекциями, смертность от них летом выше, чем зимой. Смертность же от болезней органов дыхания в три раза выше в январе, чем в июле. Даже в пределах США выявлены поразительные географические различия детской смертности от дизентерии: она более чем в 10 раз выше в одном из южных штатов, чем в одном из северных.

        Окружение ребенка имеет большое значение в развитии детских психических расстройств, наиболее важный фактор здесь – нестабильность семьи.

 

          В разных странах и в различных условиях обитания главные причины детской заболеваемости и смертности, безусловно, неодинаковы. Кроме географических имеются также специфические различия причин заболеваемости и смертности детей разного возраста. 

           Недоношенность – не единственная и даже не основная причина смерти преждевременно родившихся детей, но она существенно повышает вероятность гибели ребенка, если у него есть какие-либо другие заболевания. Недоношенность можно рассматривать как ведущий фактор риска в первый месяц жизни. Так, общая смертность среди недоношенных детей в 15 раз превышает смертность родившихся в срок, и чем раньше ребенок родился, тем меньше у него шансов на выживание. Чаще всего недоношенные младенцы погибают вследствие кровоизлияния в мозг или из-за неспособности недоразвитых легких поддерживать жизнь вне матки. Бóльшая часть причин преждевременных родов до сих пор неизвестна. Однако многие врачи считают, что хороший дородовой уход и соответствующая акушерская помощь нередко могут предотвратить эту патологию. В настоящее время во многих случаях удается выхаживать детей, родившихся задолго до срока.

В основном  (в 42,4% случаев) дети умирают от удушья и кислородного голодания, на втором месте идут врожденные пороки развития. 51% от умерших до года детей рождаются мертвыми, а в первые дни жизни  погибает 48,5% от числа умерших до года.  Часто умирают от неквалифицированной медицинской помощи, от невнимания персонала роддомов. Это невнимание не случайно – в нем намек на платность услуг нянь и врачей. Зарплата персонала просто нищенская.  В роддомах постоянная нехватка врачей.  Свой вклад вносят и плохое  здоровье рожениц. Гипоксия является следствием анемии рожениц, а удушье провоцирует излишний вес матери. Здоровье женщин за годы реформ ухудшилось из-за потогонной системы  капиталистической эксплуатации, пренебрежения техникой безопасности и охраной труда женщин, ухудшением системы медицинской помощи населению, низкого качества пищевых продуктов, загрязнения воды стоками и воздуха – выхлопными газами расплодившихся сверх всякой меры автомобилей. Особо следует отметить влияние курения женщин, алкоголизма и наркомании на младенческую смертность.

Особенно плохо  дела обстоят в Приморском крае, Дагестане, в Ямало-Ненецком округе. В Приморском крае, например,  в результате мер демографической политики выросла рождаемость, причем особенно сильно – среди проституток, пьяниц и наркоманок, среди ВИЧ-инфицированных. Из-за этого стали больше рождаться больные дети и до 2% выросла детская смертность. В Ханты-Мансийском округе и в Москве детская смертность в 2008 году находилась на среднеевропейском уровне. В С.Петербурге детская смертность ниже, чем в Европе. Уменьшившаяся детская смертность -  результат демографической политики современной России, государственной помощи роддомам и медицинской службе. Как, впрочем, и  сознательной фальсификации положения с детской смертностью в России со стороны ответственных за неё лиц и организаций.

           Показатели младенческой смертности в России в 2012 года существенно ухудшились. Так как специалистам родильных домов России приходится повсеместно регистрировать смерть младенцев, родившихся с весом менее 500 грамм.

         Одной из главных причин детской смертности становятся отклонения в здоровье женщины. Одним из способов профилактики младенческой смертности должно стать тщательное внимание к здоровью будущих матерей. В России тщательно контролируется здоровье юношей на предмет их пригодности к военной службе но в то же время девушки впервые проходят серьезное обследование лишь после начала беременности.

 

 

2.2 Профилактика детской смертности

 
          Мероприятия по профилактике мертворождения и ранней детской смертности должны быть направлены на предупреждение возможного возникновения неблагоприятных для внутриутробного плода воздействий, а в случае их появления - на своевременное распознавание и устранение.  
          Это в свою очередь требует, чтобы предупредительные меры принимались задолго до наступления беременности, по крайней мере в детском возрасте.  
          Не касаясь специально этого большого вопроса о гигиене детского возраста, я считаю, что необходимо подчеркнуть огромное значение гигиенических мероприятий у девочек для предупреждения возникновения в дальнейшем патологии детородной функции. Достаточно вспомнить, что именно в детском возрасте формируются при несоблюдении должного гигиенического режима различные аномалии, а также различного рода другие нарушения, связанные с детскими инфекциями. Нельзя недооценивать значение массовых профилактических осмотров женского населения, позволяющих своевременно выявлять у женщин детородного возраста патологию.  
                Достигшая половой зрелости девушка, намеревающаяся вступить в брак, должна заблаговременно стать под наблюдение женской консультации с целью выяснения состояния своего здоровья и обеспечения благоприятных условий для сохранения и развития предстоящей беременности. В случае наступления беременности женщина всегда должна обращаться в консультацию сразу. Только при этом условии окажется возможной своевременная и рациональная профилактика неблагоприятного исхода беременности для плода.  
          Предпосылками к постановке обоснованной профилактики перинатальной смертности должны быть:

1. Обеспечение ранней явки беременной в женскую консультацию и систематического ее посещения.

2. Детальное ознакомление  с данными общего и акушерского  анамнеза и должная их оценка.

3. Правильное установление  срока беременности.  
4. Обеспечение ранней диагностики осложнений беременности и сопутствующих беременности заболеваний и своевременного, в надлежащих условиях, начала лечения.  
5. Организация особого учета «угрожаемых» в отношении неблагоприятного исхода беременности для плода и диспансеризации.  
6. Проведение на должном уровне санитарно-просветительной работы.  
7. Обеспечение социально-правовой помощью.

 
        Многие молодые мамы пренебрегают рекомендациям врачей  о необходимости кормления ребенка грудью. Необходимо проводить с молодыми мамами беседы о полезности грудного вскармливания.  У детей улучшается сосательный рефлекс, материнское молоко приносит огромную пользу для иммунной системы, доказано, что у ребенка родившегося с «желтухой» при грудном вскармливании проходит это явление.

        Так же необходимо ежемесячное посещение кабинета «Здорового ребенка», в котором должен вести прием опытный врач, умеющий давать необходимые рекомендации и советы, следить за набором веса у ребенка, ростом, отсутствия рахита и др. заболеваний, предупреждать о полезности и эффектах нового прикорма (соки, пюре, каши, супы).

      Патронажный  врач и врач из кабинета  «Здорового ребенка» должны помогать  молодой матери растить ребенка,  чтобы у нее проходила возможная  послеродовая депрессия, и другие  внутренние проблемы.

 

 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

          В наше время очень остро  стоит вопрос высокой материнской  и младенческой смертности. За последнее десятилетие был реализован широкий комплекс мер, направленных на охрану здоровья детей.

          По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно умирает более 1 миллиона женщин во время беременности и родов и свыше 10,5 миллиона детей в возрасте до 5 лет.

      Необходимо  большое финансирование из бюджета,  и строгая нормативно-правовая  база.

      Одним из способов профилактики младенческой смертности должно стать тщательное внимание к здоровью будущих матерей, а именно учет и медицинская помощь, обследование в женской консультации, УЗИ в необходимых периодах беременности, для обнаружения и выявления возможных патологий, необходим строгий до и после родовой патронат.

      В целом для решения сложных проблем профилактики и снижения материнской смертности в стране необходимо обеспечение реализации всего комплекса мер по поддержке на всех уровнях службы охраны материнства и детства в соответствии с современными законодательными актами, ведомственными нормативными правовыми документами в сфере здравоохранения. 
     Учитывая структуру причин материнской смертности, мероприятия по ее профилактике и снижению должны быть направлены на совершенствование организационного обеспечения службы родовспоможения и повышение доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.

         Состояние здоровья ребенка сильно зависит от факторов среды, тогда как с достижением зрелости большинство людей адаптируется к ним. Оценить сравнительную важность отдельных факторов довольно трудно, однако неблагополучная среда обычно характеризуется рядом очевидных отрицательных признаков.

Задачи,  поставленные, в  ходе написания курсовой работы достигнуты, а именно:

1. Рассмотрены причины материнской смертности;
2. Изучены мероприятия по профилактике материнской смертности;
3. Рассмотрены причины младенческой смертности;
4. Изучена система профилактики младенческой смертности.

     Проблема материнской  и младенческой смертности –  государственная проблема. С ней  должны бороться на федеральном  уровне.

 

Список используемой литературы

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. Акушерские кровотечения.// М. Триада–Х, 1998, 94с.
2. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии.// М. МИА., 1998, с. 204.
3. Макацария А.Д. Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Вопросы патогенеза и профилактики катастрофического антифосфолипидного синдрома в акушерской практике.//Гинекология, № 3, 2006, с.7–16.
4. .Пономарев В.В., Мясникова В.В. Периоперационное ведение и анестезия в акушерстве и гинекологии. Краснодар. Советская Кубань, 2007, с.462.
5. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство.// М., МИА., 1997, 360с.
6. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макацария А.Д. Акушерский перитонит.// М., Крон–пресс, 1997, с.251.
7. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия.// М., МИА., 2002, с.462.
8. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. М., Медиздат 2003., с. 702.
9. Серов В.Н. Пасман Н.М. Гестоз – болезнь адаптации.// Новосибирск, 2001.– 208 стр.
10. Сидельникова В.М. привычная потеря беременности.//М., Триада–Х, 2000, 304 стр.
11. Приказ Министерства здравоохранения Хабаровского края от 14.05.2003 N 126 "О мерах по совершенствованию учета и анализа случаев материнской и младенческой смертности в хабаровском крае"