Профилактика онкологических заболеваний

- Почему у врачей первичного звена нет онкологической настороженности?

- Это наша беда. Я думаю, что это связано и с уровнем подготовки студентов. В институтах онкологию преподают сейчас на кафедрах онкологии 70 часов. Кафедры при некоторых вузах слабые, далеко не во всех вузах есть самостоятельные онкологические клинические базы. И преподаватели некоторых вузов не имеют возможности показать разнообразных онкологических больных.

- Скажите, на какой стадии у нас сейчас выявляется рак?

- Если мы возьмем только четвертую стадию, у нас 23% больных выявляются на этой последней стадии. Если взять четвертую и третью вместе, то это порядка 43%. В четвертой стадии выявляют почти 15% рака губы, почти 70% рака полости рта, 50% рака прямой кишки, 33,8% — опухоли молочной железы.

- Почему такая запущенность рака молочной железы у женщин?

Созданы маммографические кабинеты.  Женщины с подозрением на рак молочной железы обращаются сначала к акушеру-гинекологу, к хирургу, к участковому терапевту. Поэтому мы перед регионами ставим вопрос, чтобы они повышали квалификацию своих медработников, чтобы они могли более профессионально осматривать женщин с этой патологией.  Не менее важно и самообследование женщин, о чем мы говорим постоянно.

- Какие злокачественные новообразования распространены среди женщин и среди мужчин?

- У мужчин на первом месте рак легкого, затем рак желудка и рак предстательной железы. В ряде стран рак предстательной железы у мужчин выходит на первое место. Наверное, это зависит от образа жизни современных мужчин, от профессии. У нас когда-то проводилось исследование, которое показало, что у водителей общественного транспорта чаще выявляется рак предстательной железы. Наверное, это связано с их сидячим образом жизни, с какими-то половыми дисфункциями.

У женщин на первом месте, конечно же, рак молочной железы.

-  У нас статистика по раку молочной железы очень печальная. Как нам бороться с этим заболеванием? Поможет ли нам диспансеризация, начало которой запланировано на этот год?

- Мы рекомендуем женщинам проводить самостоятельно пальпацию молочной железы и подмышечных впадин один раз в месяц. С 25 лет мы советуем обращаться с этой проблемой к врачу, раз в два года надо проводить УЗИ молочных желез. А после 40 лет делать маммографию. Все эти исследования входят в программу диспансеризации. В случае эффективности  диспансеризации мы ожидаем, что будет рост заболеваемости, но это увеличение выявляемости, что мы приветствуем.

Существует еще одна проблема. Сейчас работодатели с неохотой отпускают своих сотрудников в поликлинику. Они в этом не заинтересованы. Сами работники также боятся потерять работу, если вдруг у них что-то обнаружат. Некоторые не любят болеть, другие не хотят тревожить своих близких, третьи не верят в успех лечения, а в конечном счете — это запущенность онкологического заболевания

- Как вы думаете, почему некоторые россияне до сих пор предпочитают лечиться в заграничных клиниках?

- Уровень оказания помощи в России не хуже, чем за рубежом. Лечение осуществляется на уровне мировых стандартов. Люди получают все то же самое. Но там за большие деньги проводят и диагностику, и лечение. Оплата услуг значительно превышает нашу. У нас значительную часть обеспечивает государство, ФОМС.

- Какова сейчас стоимость квот на оказание высокотехнологичной помощи по онкологии?

-  В прошлом году норматив финансовых затрат по профилю «онкология» составлял 110 тысяч рублей, в этом году этот показатель увеличен до 120 тысяч рублей. То, что стоимость квоты выросла, это уже хорошо, поскольку оказание высокотехнологичной медицинской помощи остаётся  значительным источником бюджетного финансирования нашей лечебной деятельности. Хотелось бы, чтобы дорогостоящие методы диагностики (позитронно-эмиссионная томография, молекулярно-генетические исследования опухолей и некоторые другие), проводимые не в стационарных, а в амбулаторно-поликлинических условиях, также финансировались из федерального бюджета. В настоящее время высокотехнологичную онкологическую помощь оказывают не только федеральные онкологические центры, но и крупные территориальные онкологические диспансеры. Обязательным условием при этом является соответствие помощи разработанным и утвержденным стандартам диагностики и лечения, протоколам ведения онкологических больных под строгим контролем службы главных специалистов-экспертов Министерства здравоохранения.

-  А вы, как главный онколог Минздрава, можете контролировать, по каким протоколам в регионах проводится лечение?

-  Порядок и стандарты оказания медицинской помощи, в том числе и больным с онкологией, разработаны министерством и профессиональным сообществом и являются обязательными к выполнению на всей территории нашей страны. Наше мнение, что в здравоохранении, как и силовых структурах, должна быть вертикаль власти. Министерство  - это головной орган по отрасли, оно должно выполнять функции проверяющего в любом регионе России». /РИА Нсти http://ria.ru/interview/20130204/920936338.html#ixzz2sO1MYX3u/

4. Достижения есть.

 

Ведь рак излечим… если он обнаружен вовремя!

Что надо делать, чтобы предотвратить беду?

Вот комплекс мер по профилактике заболевания.

• Первичная профилактика – предупреждение развития болезни;
• Вторичная профилактика – предупреждение смертности;
• Третичная профилактика – предупреждение рецидива заболевания.

А в более широком варианте, который доступен для всех:

• Соблюдать режим здорового питания (меньше жиров, консервов и фаст-фуда), добавить физической активности, следить за весом, исключить вредные привычки.
• Регулярно (раз в два года-год) проходить осмотр молочных желез у гинеколога или консультироваться с врачом-маммологом. Сегодня существуют методы раннего выявления предрасположенности к онкологии.
• Женщинам до 40 лет не реже 1 раза в 1-2 года необходимо проходить ультразвуковое обследование молочных желез.
• После 40 лет – не реже 1 раза в 1-2 года проходить маммографию.
• Раз в месяц обязательно проводить самообследование молочных желез, для чего встать перед зеркалом и, поочередно подняв левую и правую руку, внимательно посмотреть в отражении – не выделяется ли бугорком или полусферой какая-либо область груди и подмышечных впадин. Затем, опять же подняв руку, пальцами другой руки обследовать сантиметр за сантиметром молочной железы, со стороны которой рука поднята – по кругу и снизу вверх. Таким же способом обследовать и обе подмышечные впадины.
• Вовремя лечить гинекологические и эндокринные заболевания,
• Избегать по возможности стрессов.

 

Очень важно! В случае если вас что-то беспокоит, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не теряйте время у «экстрасенсов». Это может слишком дорого стоить.

Направляя на консультацию к онкологу, врач не запугать вас хочет, а исключить возможность ракового заболевания, но если предположение подтвердилось— как можно скорее приступить к лечению.

Вообще надо сказать, что в борьбе с онкологическими заболеваниями важно, чтобы прежде всего сам человек сознательно и внимательно относился к своему здоровью.

В первую очередь каждому необходимо помнить и знать следующее:

- если изменились за последние месяцы размеры и цвет пигментных (родимых) пятен,

- на коже, губах, слизистой полости рта и языка появились язвы, трещины, разрастания, уплотнения,

- наблюдаются затруднения при проглатывании жидкости или твердой пищи,

- отмечаются общая слабость, ухудшение аппетита, похудание, постоянные отрыжка и рвота, чувство тяжести и боли в подложечной области, запоры, поносы,

- замечена примесь крови в моче или кале,

- появились кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, осиплость голоса,— есть уплотнения в молочной железе, язвы, трещины на сосках, кровянистые или другие выделения из них,— имеются кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструациями, нужно немедленно обратиться к врачу!

 

 

 

5. Продукты против  рака.

Завтрак против рака Дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск развития рака толстой и прямой кишки, молочной железы. Поэтому достаточное потребление этого витамина является важным элементом профилактики рака. Фолиевая кислота содержится в цельнозерновых продуктах, дополнить которые можно кусочками дыни, клубникой и апельсиновым соком.

Еще больше фолатов Помимо цельнозерновых продуктов большое количество фолиевой кислоты содержится в спарже, яйцах, печени, фасоли и других бобовых, подсолнечных семечках и зеленых листовых овощах, таких как шпинат и все виды салата. Иногда производители мучных продуктов дополнительно обогащают их фолиевой кислотой.

Томаты и арбуз Большое количество ликопина содержится в томатах и арбузах. Для выявления связи ликопина и онкологических заболеваний было проведено порядка 100 исследований и выяснено, что высокое содержание в крови ликопина предупреждает развитие рака предстательной железы, желудка и легких.

Зеленый чай Зеленый чай, как сильный антиоксидант, – хорошее профилактическое средство против рака толстой кишки, печени, молочной и предстательной желез, рака мочевого пузыря, желудка и поджелудочной железы. Для достижения эффекта выпивайте 4-5 чашек зеленого чая в день.

Виноград Виноград (особенно черный) содержит вещество ресвератрол. Его эффективность в профилактике рака кожи, пищевода, желудка, толстой и прямой кишки была показана в экспериментах на животных. На людях таких исследований пока не проводилось, однако предположительно подобный эффект он оказывает и на нас.

Бобовые Употребление в пищу бобовых (фасоль, горох, чечевица) не менее трех раз в неделю на 30% снижает риск образования в кишечнике полипов, которые могут переродиться в колоректальный рак. Подобный эффект, но чуть менее выраженный, оказывают коричневый рис и зеленые овощи. Ученые, проводившие исследование, связывают этот результат с большим содержанием клетчатки в этих продуктах.

Капуста Любой вид капусты, будь то брокколи, цветная, белокочанная, брюссельская, китайская или салатная, снижает риск развития всех видов рака. Все дело в содержащемся в капусте веществе – сульфорафане. Он нейтрализует свободные радикалы, прежде чем они успевают повредить ДНК клетки, и активизирует ферменты, уничтожающие попавшие в организм канцерогены.

Листовые овощи Темно-зеленые листовые овощи, такие как салатный цикорий, шпинат, латук, мангольд и т. д., содержат много клетчатки, фолиевой кислоты и каротиноиды – все эти вещества полезны для предупреждения развития рака полости рта, гортани, поджелудочной железы, легких, кожи и желудка.

Пряности Куркумин содержится в известной индийской пряности – куркуме. В лабораторных условиях он продемонстрировал свою эффективность в отношении профилактики рака, так как способен подавлять перерождение здоровых клеток в раковые, их размножение и метастазирование.

Ягоды и орехи Эллаговая кислота – одно из самых мощных противораковых соединений. Ее действие разнонаправленное: она влияет на все этапы образования опухоли – от попадания в организм канцерогенов до преодоления сопротивляемости раковых клеток к терапии, подавляя их. Содержанием этого полезного элемента могут «похвастаться» малина, клубника, земляника, клюква, киви, гранаты, а также орех пекан и грецкие орехи.

Волшебные антоцианы Помимо эллаговой кислоты в ягодах содержатся антоцианы (они окрашивают чернику и виноград в фиолетовый цвет) – мощнейшие антиоксиданты, блокирующие воздействие канцерогенов на ДНК клетки. Исследования показали, что ежедневное употребление чашки черники может защитить человека от рака пищевода и толстой кишки. Антоцианы также содержатся: в клюкве, малине, ежевике, черной смородине, вишне, баклажанах и краснокачанной капусте.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Чтобы успешно вылечить рак, важно обнаружить его как можно раньше.

Часто онкологическое заболевание обнаруживается тогда, когда пациент уже долго и безуспешно лечится от чего-то другого.

- Во многих случаях рак желудка, толстой кишки и других органов появляется исподтишка и проявляется только на поздних стадиях. Но всё-таки если человек внимателен к себе, то какие-то начальные признаки он заметит. Он почувствует, что что-то не в порядке со здоровьем: не может уже делать ту работу, которую раньше с легкостью выполнял, простудные заболевания к нему цепляются… Дело в том, что злокачественные опухоли сильно подавляют иммунитет. Надо периодически проходить обследование, даже если вроде бы ничего и не беспокоит. Когда начнет беспокоить, когда опухоль уже будет прощупываться и «мешать», может оказаться уже поздно.

Участковый врач, у которого пациенты потоком и очередь на весь коридор, может ничего и не заметить.

 

- Значит, идите к другому врачу. Но вообще, большинство наших врачей замечательные специалисты. Конечно, как и в любой другой профессии, встречаются нерадивые люди, но их абсолютное меньшинство. Не бывает ведь так, чтобы где-то все инженеры были только прекрасными или все учителя на сто процентов выдающимися, почему же этого требуют от врачей? -  - Часто опухоли, и доброкачественные, и злокачественные, бывают случайной находкой при профилактическом обследовании. Флюорография легких, которая раньше была строго обязательной, выявляла множество заболеваний. После 40 лет надо регулярно обследовать желудочно-кишечный тракт: делать рентген, УЗИ, в нужных случаях эндоскопическое исследование.

 Диагноз поставлен. Что дальше?

- Дальше не бояться и если необходимо, делать операцию. Хирурга и клинику теперь тоже можно выбрать. Посоветуйтесь со своим врачом, с теми, кто уже был где-то прооперирован. Обычно народ знает, где хорошие результаты, где не очень. Часто люди идут на громкое имя. Но важнее выбрать специалиста не столько именитого, сколько такого, который этот вид операций делает хорошо и много. В последние десятилетия развивается малоинвазивная хирургия: лапароскопические операции, в том числе при раке толстой кишки, раке желудка.

Операцией ведь дело не заканчивается?

-  Естественно, после хирургического вмешательства в ряде случаев требуется еще дополнительное лечение: лучевая терапия, химиотерапия. А потом нужна реабилитация, было бы очень хорошо, чтобы онкологических больных после операции можно было направлять в санатории или курорты. Конечно, ванны и грязи им не показаны, но свежий воздух, минеральная вода, легкие физиотерапевтические процедуры, продуманное питание могли бы их быстро поставить в строй. Это задача государственная.