Профилактика пролижней

средняя - выделяется некоторое количество мочи;

тяжелая - выделяется много мочи, вплоть до всего содержимого мочевого пузыря.

При средней и тяжелой формах недержания мочи больному необходимо не более двух- трех подгузников в сутки. Для этого нужно подобрать изделие с соответствующим уровнем впитывае-мости. Для обозначения разных уровней используется система капель и цветовая гамма (у каждого производителя своя цветовая гамма). Чем больше закрашенных капель, тем выше уровень впитываемости изделия. На упаковках также указывается наименование, размер и количество изделий.

Чтобы экономнее пользоваться подгузниками, нужно следить за индикатором влагонасыщения. При полном подгузнике индикатор окрашивается в темно-синий цвет и расплывается, как чернила. Если индикатор расплылся по всему подгузнику, подгузник пора сменить. Специальные урологические прокладки (рис.19.)., используются при легкой и средней степени недержания мочи.

Рисунок 19.Урологические прокладки

Они удобны для активных пациентов. Основное преимущество этих изделий в том, что они контролируют выделение запаха. Кислые суперабсорбенты ограничивают рост бактерий, которые являются причиной неприятного запаха. В прокладках «ТЕНА Леди» используют гранулы Odour Control.(рис.20).Это уникальная разработка компании SCA Hygiene Products. Низкий уровень pH

Рисунок 20. Двойной впитывающий слой с суперабсорбенотом(SAP);система Odour Control; эластичные резиночки и анатомическая форма.

Odour Control ограничивает рост бактерий, которые являются причиной неприятного запаха. Odour Control представляет большие преимущества людям, у которых существуют опасения, что их проблемы с недержанием могут стать известны из-за запаха. Клейкие полоски надежно фиксируют прокладку на белье, не позволяя ей смещаться при движении. Прокладки изготавливаются из « дышащих» материалов; они пропускают воздух, обеспечивая чувство свежести и препятствуя раздражению и покраснению кожи. Существуют прокладки для мужчин и женщин. У «ТЕНА Леди» существует шесть степеней впитываемости прокладок.

Экономичный продукт при всех формах недержания мочи и кала для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами. Может использоваться как для дневного, так и для ночного ухода. Анатомически повторяет форму тела человека. Фиксируется на теле с помощью эластичных трусиков. Подгузник выбирается по имеющейся степени недержания, а фиксирующие трусики- по объему бедер больного. При использовании фиксирующих трусиков необходимо оставлять швы снаружи, чтобы они не натирали кожу. Для сохранения эластичности фиксирующих трусиков их необходимо стирать только в теплой воде - не выше 70.Фиксирующие трусики можно стирать приблизительно 25 раз, затем их Рисунок 21.Подгузник-прокладка.

Впитывающие трусы (пантсы), используются при легкой, средней и тяжелой степени недержания мочи. Разработаны специально для подвижных пациентов. Не рекомендуется для лежачих больных, так как в этом положении с изделием трудно обращаться. Пантсы используются в т

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Пролежень — это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей. Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. При положении пациента на спине это — крестец, пятки, лопатки, иногда затылок и локти. При положении сидя это — седалищные бугры, стопы ног, лопатки. При положении лежа на животе это — ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, «срезывающая» сила и трение. Давление — под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавлении уязвимых тканей еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья плотных повязок, одежды.

«Срезывающая сила» — разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления.

Оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, а ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.

Трение — является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, во влажном И не впитывающем влагу нательном белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях.

Признаками пролежней является появление бледного участка кожи, затем синюшно-красного цвета без четких границ, затем.слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся в глубь тканей и в стороны.. Лечение проводится в соответствии со степенью поражения тканей.

Степень I — ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия с синюшно-красными пятнами, не проходящая после прекращения давления. Лечение консервативное.

Степень II — неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса. Лечение консервативное.

Степень III — полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

Степень IV — поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости). Третья и четвертая степени пролежней лечатся у врача-хирурга.