Психотерапевтические методы уменьшения боли

              Национальный банк Республики  Беларусь                                        

           УО «Полесский государственный  университет»                                                                 

                                      ФОЗОЖ 
 
 
 
 
 
 
 

           Реферат 

по дисциплине: «Эрготерапия в ортопедии»

тема: «Психотерапевтические методы уменьшения боли» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                       Выполнила:

                                                       Старавойтова Татьяна

                                                       Студентка группы№73191

                              

       Пинск 2010

1. Введение

2. Классификация гастритов

3. Причины заболевания гастритом

4. Диагностика и дифференциальная диагностика гастритов

5. Прогноз при гастритах

6. Лечение и реабилитация
7. Список использованной литературы

      Введение

 

   Гастрит - это распространенное заболевание желудка, в основе которого лежит нарушение его функций в результате воспаления слизистой оболочки. Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др. Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

   Хронический гастрит - сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается. 

   Покров  слизи защищает слизистую оболочку от самопереваривания. Возбуждающие средства, типа никотина, алкоголя или крепкого кофе, а также некоторые болеутоляющие  и антиревматические медикаменты, могу нарушить эту самозащиту. Последние исследования показывают, что в появление гастрита важную роль играет сравнительно недавно открытая бактерия - Helicobacter pilori.  

   Наверх

Классификация гастритов

   В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов  в Сиднее (Австралия) были приняты  следующие основные характеристики "Сиднейской системы" классификации  гастритов:

   Этиологическая характеристика:

   - аутоиммунный  гастрит тип А;

   - ассоциированный  с НР - бактериальный гастрит - тип В;

   - реактивный  гастрит - тип С.

   Топографическая характеристика:

   - антральный  гастрит;

   - фундальный  гастрит;

   - пангастрит.

   Эндоскопическая характеристика гастрита:

   Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.

   Категории гастритов: эритематозный/экссудативный, эрозивный, атрофический, геморрагический, гиперплазия складок

   Гистологические характеристики гастрита:

   - воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;

   - отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы,  эозинофилия;

   - поверхностный,  с поражением желез без атрофии,  атрофический.

   В практической работе врачи различают гастрит  с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который  вызывается бактериями - хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

   Статистика говорит, что хронический хеликобактерный гастрит составляет около 70% всех встречающихся гастритов; хронический аутоиммунный гастрит - около 15-18% всех гастритов; остальное - это идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения), реактивный хронический гастрит, особые формы хронического гастрита.

   Далее поясним особенности различных  типов гастрита.

   Атрофически-гиперпластический  гастрит (согласно современной классификации — мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация — дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

   Гипертрофический  гастрит — утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

   Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

   Гранулематозный гастрит характеризуется наличием мелких гранулем в собственной пластинке слизистой оболочки желудка на фоне поверхностного или атрофического гастрита. Чаще всего речь идет о болезни Крона, саркоидозе, болезни Вегенера желудочной локализации. Аналогичную картину могут дать паразиты или инородные тела желудка.

   Эозинофильный гастрит возникает на фоне поверхностного или атрофического гастрита и характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями эозинофилов в собственной пластинке слизистой оболочки желудка. Этот гастрит встречается, как правило, при аллергических заболеваниях и аллергозах. Нередко в качестве причинного фактора выступают пищевые аллергены или паразиты.

   Инфекционный  гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

   Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.

   Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

   При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

   Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.

   Ригидный (антральный) гастрит  характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

   Полипозный  гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

   Гигантский  гипертрофический гастрит  (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).

   Гастрит с сохраненной  и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.  

   Наверх

Причины заболевания гастритом

   Причинами заболевания являются:

   - в  первую очередь стресс, ведущий  к нарушению естественного биологически  обусловленного ритма жизни (ночные  работы, отсутствие полноценного  ночного сна), непрятности на работе, скандалы в семье и др.;

   - условия  питания (не регулярное, не сбалансированное по микроэлементам, биометаллам и витаминам): питание "на ходу", "перекусы", "всухомятку";

  - прием  недоброкачественной пищи, крепких  алкогольных напитков в больших  количествах или их суррогатов;

  - курение;

  - современные  продукты питания: очищенные злаки, рафинированные масла, присутствие консервантов, эмульгаторов, в животной пище гормонов и антибиотиков;

  - заражения  бактериями Helicobacter pylori.  

   Наверх

Диагностика и дифференциальная 
диагностика гастритов

   Диагностика и дифференциальная диагностика 
острых гастритов

   Этот  вид диагностики основываются на тщательно собранных анамнестических  данных, изучении клинической картины  заболевания, результатах исследования секреторной функции желудка, а при необходимости данных, полученных с помощью гастроскопического, морфологического (аспирационная, прицельная, пункционная биопсия), радиоизотопного (сканирование полости желудка для изучения его моторно-эвакуаторной функции) и рентгенологического методов исследования.