- II. Социально-экономические:
- 1. Социальный статус человека и его профессия.
- 2. Факт проживания человека в городе или в сельской местности.
- 3. Работа или нахождение человека большую часть времени в помещении
- . 4. Семейное положение.
- III. Биологические:
- 1. Особенности питания.
- 2 . Лекарственные препараты.
- 3. Вирусная инфекция в анамнезе (краснуха).
ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ.
.I. Преканцерозы:
1. Пигментная
ксеродерма- заболевание
выражается в наличии множественных пигментных
пятен кожи, возникающих вскоре после
рождения преимущественно на открытых
частях тела.
2. Меланоз Дюбрейля -участки
пигментации кожи у людей среднего и пожилого
возраста. меланоз Дюбрейля локализуется
на коже лица, но может встречаться и в
других анатомических областях тела. Его
кардинальными признаками являются неравномерность
окраски (пигментации) пятна и неровность
его краев по типу географической карты..
. 3. Невусы.
- II. Биологические:
- 1. Раса.
- 2. Биометрические характеристики организма.
- 3. Нарушение пигментации организма.
- 4. Наследственность.
- 5. Эндокринные.
- 6.Иммунологические.
- 7. Репродуктивные факторы у женщин.
- 8. Сопутствующие заболевания и оперативные вмешательства.
Патогенез меланомы кожи
- «повреждение» нормальных клеток или тканей, которое вызывает их пролиферативные реакции. В результате такого повреждения может иметь место некроз клеток или тканей с последующей пролиферацией, регенерацией и восстановлением нормальных тканевых структур
клиника
- родимое пятно в разные периоды жизни носителя после предшествующей травмы или без видимых причин начинает увеличиваться, изменять окраску и превращается в экзофитную опухоль, которая иногда возникает эксцентрично на одном из участков пигментного образования.
- Поверхность меланомы бывает гладкой. блестящей, как бы зеркальной. Позже возникают неровности, мелкие изъязвления, кровоточивость при малейшей травме. По мере роста опухоли нередко наблюдается инфильтрация подлежащих тканей и распад опухолевого узла с образованием поверхности, напоминающей цветную капусту.
- при постановке диагноза приходится учитывать следующие поражения кожи:
- I. Доброкачественные образования
- :1. подногтевая и подэпидермальная гематома;
- 2. гемангиома;
- 3. пигментированная гистиоцитома;
- 4. грибковое поражение ногтевого ложа;
- 5. инфильтрация кожи меланином, железом, а также экзогенным или неидентифицируемым эндогенным пигментом;
- 6. пиококковая гранулема;
- 7. внеполовой твердый шанкр;
- 8. фиброксантома.
- II. Пигментированные доброкачественные образования:
- 1. базально-клеточная и шиповидно-клеточная папиллома;
- 2. актиническая кератоз;
- 3. доброкачественная эпителиома Малерба;
- 4. атерома;
- 5. нейрофиброма;
- 6. меланоакантома;
- 7. меланотическая прогнома.
- III. Пигментированные злокачественные опухоли:
- 1. плоскоклеточный рак кожи;
- 2. базалиома;
- 3. болезнь Педжета;
- 4. злокачественная шваннома.
- IV. Беспигментные злокачественные опухоли:
- 1. псевдоэпителиоматозная гиперплазия над тканью меланомы;
- 2. несекретирующая аденокарцинома;
- 3. различные виды сарком, включая синовиальную, фибро- и лимфангиосаркому;
- 4. саркома Капоши;
- 5. рак сальной железы(из придатков кожи);
- 6. метастазы опухолей других локализаций в кожу.
Диагностика меланом
кожи.
- Индикация опухоли радиоактивным фосфором.
- Термодифференциальный тест.
- Цитологический метод
- При подозрении на меланому биопсия противопоказана из-за опасности стимуляции роста опухоли и ее диссеминации,