Роль фельдшера в профилактике гипертонической болезни

 
И даже если у них пока еще  нет стойкого повышения артериального давления, выявить которое помогло бы мониторирование, совершенно определенно можно говорить о предпосылках артериальной гипертонии у них и о необходимости проведения настойчивых профилактических мероприятий.

2.Распространенность гипертонии среди взрослых жителей

     В структуре болезненности самыми распространенными терапевтическими причинами хронических заболеваний являются болезни, сопровождающиеся артериальной гипертензией, ИБС, сахарный диабет II типа, язвенная болезнь, стенокардия. Широко распространены заболевания органов пищеварения, болезни костно-мышечной и мочевыделительной систем. 
 
Диаграмма 1 Распространенность социально-значимых заболеваний 
 
 
 
Диаграмма 2 Виды заболеваний органов кровообращения 
 
 
 
     Вклад болезней органов кровообращения в общую заболеваемость составил в 2010 году 23%, среди них болезни, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением, - 40%. 
     Показатели общего числа больных (болезненность) и числа выявленных в течение года (заболеваемость) в расчете на 10 тысяч населения, представленные в таблице, указывают на широкое распространение гипертонии среди взрослого населения. 
 
Таблица 2 Данные по заболеваниям органов кровообращения

	2007		2008		2009		2010
	Болезн	Заболев	Болезн	Заболев	Болезн	Заболев	Болезн	Заболев
Всего	6149,0	2390,7	4304,8	1138,4	3014,84	1530,2	3012,5	1687,5
Болезни органов кровообращения	866,1	163,1	879,3	123,4	640,4	77,9	614,1	103,8
Артериальные гипертензии	338,8	27,2	302,1	18,5	274,94	18,3	256,5	24,1
ИБС	242,1	41,7	247,4	33,1	200,2	23,5	183,6	26,0
Стенокардия	132,4	10,5	147	10,2	111,8	6,1	98,7	8,9
Острый инфаркт миокарда					14,76	14,7	12,2	12,2
Сосудистые заболевания мозга	147,7	63,7	181,9	48,2	77,34	18,5	72,6	19,9

 

 

 

2.2 Анализ и оценка результатов исследования больных с гипертонической болезнью.

 

 

     Клинические методы исследования заключались в общеклиническом осмотре. Учитывались данные анамнеза, наследственность, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, частота нервных стрессов, вредные привычки, беременность, приверженность к лечению гипертонической болезни и контролю уровня артериального давления. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы включало в себя контроль артериального давления.

     Испытуемые контрольной и основной групп прошли клиническое исследование ( 90 человек).

     Важным этапом нашего исследования являлось исследование анамнеза, позволяющее оценить роль факторов, принимающие наиболее значимое участие в формировании гипертонической болезни. Учитывались следующие показатели анамнеза: наследственность, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, частота нервных стрессов, вредные привычки, беременность, приверженность к лечению гипертонической болезни и контролю уровня артериального давления. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы включало в себя контроль артериального давления.

     По результатам данных сбора анамнеза были выявлены следующие показатели:

 

Таблица 3

Сравнительный анализ анамнестических данных здоровых и больных гипертонической болезнью

Группы	Наследствен ность		Перенесенные, сопутствующие заболевания		Нервные стрессы		Вредные привычки		Беременность		Приверженность к лечению болезни		Контроль уровня АД
Контрольная (здоровые)	4	26,8%	4	26,8%	7	46,9%	9	60,3%	1	6,7%	1	6,7%	2	13,4%
Основная (больные гипертонической болезнью)	6	40,2%	9	60,3%	12	80,4%	8	53,6%	2	13,4%	10	67%	15	100%

 

     Сопоставление анамнестических данных испытуемых основной и контрольной групп установило достоверно более высокую степень стрессовой нагрузки. При статистической достоверности различий (p<0,05) в группе гипертонических больных она составляла 80,4%, т. е. достоверно выше, чем у здоровых 46,9%. В 53,6% в основной группе, т. е. меньше, чем у здоровых 60,3% (p<0,05) был установлен факт вредных привычек. При исследовании наследственной предрасположенности было показано ее достоверное преобладание в группе больных гипертонической болезни (40,2%) по сравнению с соответствующими показателями у здоровых (наследственная предрасположенность 26,8%) (p<0,05).

График показателей АД в группе больных гипертонической болезнью. На основании данных таблицы построим график сравнительного анализа анамнестических данных здоровых и больных гипертонической болезнью

 

 

Таблица 4              Клиническая оценка степени тяжести заболевания

Степень тяжести заболевания	Проценты
Гипертоническая б-нь 1ст.	27,8
Гипертоническая б-нь 2 ст.	20,1
Гипертоническая б-нь 3 ст., риск 4.	53,6

 

Таблица 5              Сопутствующие психовегетативные симптомы

Психовегетативные симптомы	Проценты
Астения	26,8
Головные боли	80,4
Психо-эмоциональное напряжение	53,6
Пониженное настроение	67
Депрессия	33,5

Заключение

 

Итак, гипертоническая болезнь, именуемая также эссенциальной гипертензией - заболевание, характеризующееся повышением уровня артериального давления, считается, что это обусловлено сумой генетических и внешних факторов и не связано самостоятельными поражениями органов и систем. Гипертоническая болезнь отличается от психогенных болезней тем, что психогенно возникшая, продолжает развиваться по своим собственным механизмам, независимо от существования первоначальной травмирующей ситуации. Изменения психики при гипертонической болезни разнообразны и зависят от особенностей личности, тяжести и стадии самой гипертонической болезни. Конечно, имеют значение особенности личности и реакция нервной системы на внешние воздействия.

Раннее выявление психопатологических нарушений, их своевременная коррекция —важные факторы, определяющие успех реабилитационных мероприятий у больных гипертонической болезнью.

Определённую роль в возникновении болезни играет и наследственность. В известных условиях способствовать развитию гипертонической болезни могут также нарушения питания; имеет значение пол, возраст. Подъёмы артериального давления могут наблюдаться у женщин во время беременности, что может привести к серьёзным осложнениям во время родов. Способствовать развитию гипертонической болезни может атеросклероз мозговых сосудов, особенно если он поражает определённые отделы, ведающие регуляцией сосудистого тонуса.

В додиагностической стадии (когда диагноз гипертонической болезни еще не поставлен и повышение артериального давления не выявлено) могут наблюдаться астенические симптомы, которые пациент обычно описывает после обнаружения у него повышенного давления. Часто самой гипертонической болезни предшествует длительная травмирующая ситуация, вызывающая астенические расстройства, которые, могут носить вначале психогенный характер. Для отдельных больных, особенно если они уже имеют представление об этом заболевании, если их родственники были больны или умирали от гипертонической болезни, при тревожно-мнительном характере обнаружение высокого артериального давления воспринимается как трагедия или катастрофа, крушение всех надежд.

Таким образом, указанные факторы требуют учета при построении индивидуального плана первичной профилактики гипертонической болезни и реабилитации больных. У фельдшера должен быть индивидуальный подход к каждому человеку. Ведь проведённая с ним профилактика гипертонической болезни может избавить человека от риска заболеть именно этой болезнью. Фельдшеру необходимо как провести профилактику с пациентом, так и дать ему рекомендации по самостоятельной профилактике гипертонической болезни. Возможно, при качественной работе фельдшеров ФАП в нашей стране может значительно снизиться процент заболеваемости гипертонической болезнью. Поэтому каждый человек занимающий должность фельдшера должен осознавать всё ответственность и значимость своей работы!

Список литературы  

1. Абабков В.А. Проблема научности в психотерапии. — СПб: Питер, 2006. – 560 с.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. — М.: ЮНИТИ, 2007. – 435 с.
3. Ананьев ВА. Введение в психологию здоровья. — СПб.: Питер, 2006. – 560 с.
4. Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии // Кардиология. – 2002. – № 3. – С. 83-86.
5. Баллюзек М.Ф., Шпилькина Н.А. Ремоделирование миокарда у больных артериальной           гипертонией с различной степенью тяжести течения // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2003. – Т. 2, № 10. – С. 50-53.
6. Бурлачук Л.Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психологической диагностике. —СПб.: Питер, 2005. – 530 с.
7. Гиндикин В.Я., Семке В.Я. Соматика и психика. — М.: Просвещение, 2004. – 385 с.
8. Гипертония под контролем – М.: МедЭкспертПресс, 2005. – 144 с.
9. Изард К.Э. Психология эмоций. — СПб: Питер, 2006. – 455 с.
10. Исурина Г.Л. Групповые методы психотерапии и психокоррекции. В кн.: М.М. Кабанова и др. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — М.: Просвещение, 2003. - с. 231-254.
11. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — М.: ВЛАДОС, 2005. – 385 с.
12. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология.- М.: Медицина,2006. – 565 с.
13. Клиническая психология. Под ред. Б.Д. Карвасарского. -СПб: Питер, 2007. — 960 с.
14. Колотильщикова Е.А., Мизинова Е.Б., Чехлатый Е.И. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика в процессе краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии // Вестник психотерапии. 2004. - №12. - С. 9-23.
15. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Кардиология. – 2000. – № 7. – С. 48-61.
16. Максимук А. М.Настольная книга гипертоника Минимальная цена. –М.: Феникс, 2006. –250 с.
17. Малышева И.С.Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия. – М.: Вектор, 2006.– 208 с.
18. Сайков Д.В., Серафимович Е. Н. Давление. От высокого к нормальному. Терапия гипертензии + лечебная программа. – М.: Триолета, 2006. – 212 с.
19. Смолянский: Б.Л., Лифляндский В. Г. Гипертоническая болезнь - выбор диеты - М.: Издательский Дом "Нева", 2003. – 225 с.
20. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. и др. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Synopsis medicinalic. – 2003. – № 1. – С. 10-17.
21. Шулутко Б.И., Перов ЮЛ. Артериальная гипертензия.- СПб.: Питер, 1992- 304 с.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложении 1

 

 

С 2009 по 2012 год наблюдается увеличение количества заболевших гипертонической  болезнью.

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

 

По осложнениям гипертонической  болезни  на первом месте стоит  осложнение почек.

 

Приложение 3

 

 Возрастные категории болеющих гипертонической болезнью

 

     Из данной диаграммы мы видим, что гипертоническая болезнь «помолодела»

        

 

 

 

Приложение 4

Полезная физическая культура. 
 
Рис. 1. Упражнения с булавами: 1 — поднимание рук в стороны; 2 — вынос булав вверх; 3 — вынос булав в сторону; 4 — круговые движения булавами; 5 — комбинированное упражнение; 6 — упражнение на координацию. 
Рис. 2. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и координации движений: 1— стояние с соединенными пятками; 2 — стояние на одной ноге с опорой на носок другой; 3 — стояние на «линии»; 4 — стояние на одной ноге; 5 — ходьба; 6 — ходьба по «линии». 
Рис. 3. Методика проведения массажа головы, шеи, межлопаточной и надлопаточной областей: 1 — разминание мышц меж лопаточной области; 2 — массаж области надплечий; 3 — массаж области сосцевидного отростка; 4 — массаж волосистой части головы; 5 — поглаживание лобной области; 6 — разминание   лобно-височной   области.

 

Приложение 5

Рекомендации по профилактики гипертонической  болезни.

     Диета. Фактически, любая тактика лечения гипертонии начинается с коррекции диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы надежно контролировать артериальное давление. Ниже перечислены основные направления, в которых должна меняться диета гипертоника:

1) Ограничение калорийности с  целью контроля над весом. Статистика показывает, что многие люди, имеющие повышенное артериальное давление, имеют также и избыточный вес. Если Ваш фактический вес значительно превышает идеальный, следует уменьшить калорийность суточного рациона питания (ограничивать сладкую, жирную и мучную пищу). Следует заметить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется, поскольку дефицит белка, витаминов и микроэлементов отрицательно сказываются на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. Помните, что избыточный вес является фактором риска для целого ряда заболеваний. Снижая вес, Вы не только способствуете нормализации Вашего артериального давления, но и помогаете своему здоровью в целом.

2) Ограничение соли. Известно, что избыток натрия в организме задерживает воду, что приводит к спастическому сужению сосудов и скачкам артериального давления. Гипертоникам следует избегать любых солений, копченостей, консервированных продуктов, чипсов, соленых сыров, а также сократить количество соли, используемой при приготовлении домашней пищи, до одной чайной ложки в день. Кроме того, нужно отказаться от привычки подсаливать уже приготовленную пищу. Для того чтобы пища не казалась слишком пресной, используйте во время еды больше различных трав и специй. Можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.