Роль медицинской сестры в профилактике врождённых аномалий и уродств

Отрицательное влияние производственных факторов на организм беременной и плода исключается при строгом соблюдении трудового законодательства, в том числе законов, охраняющих здоровье трудящихся женщин и их потомства. При нарушениях охраны труда и случайных обстоятельствах возможно действие неблагоприятных факторов на мать и плод. Патогенными могут быть как физические факторы (вибрация, гипер- и гипотермия, ионизирующее излучение) так и химические вещества (ртуть, бензол, ацетилен, сероводород, сероуглерод, сурьма, ацетон, метанол, хлоропрен, стирол, формальдегид, некоторые пестициды и др.).

Антенатальная охрана плода является частью государственной системы охраны материнства и детства в России. Проводимые в стране социально-гигиенические мероприятия (охрана труда беременных, создание санаториев для беременных, оплачиваемые отпуска по беременности и др.) способствуют укреплению здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.[1,2]

1.6 Роль медицинской сестры в профилактике врождённых аномалий и  уродств

 

Для максимальной защиты плода от негативных воздействий проводятся так называемые мероприятия по антенатальной охране плода, которые осуществляются совместно акушерской и педиатрической службами.

Прежде чем составить план таких мероприятий, необходимо выяснить, каким неблагоприятным влияниям будет подвергаться плод в каждом конкретном случае, каковы особенности семьи, ожидающей ребенка, и т. д.

С целью получения подробной информации и выработки дальнейшей тактики ведения беременной участковая педиатрическая сестра или фельдшер ФАПа проводит дородовые патронажи. Дородовые патронажи являются методом активного динамического наблюдения по определённой схеме. В плановом порядке проводится два таких патронажа, по назначению врача их может быть три, четыре и более.

Первый дородовый патронаж проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка через десять – двенадцать дней после получения сигнала из женской консультации о постановке беременной на учет. Задачи первого патронажа:

• выявление факторов риска (сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнезов);
• прогноз состояния здоровья и развития будущего ребенка (группы риска);
• проведение прогноза и профилактики гипогалактии;
• информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске;
• подбор рекомендаций по профилактике реализации выявленного риска (санитарно-гигиенические условия, режим дня и питание беременной женщины);
• гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (пропаганда здорового образа жизни, положительный психологический настрой на рождение ребенка, формирование мотивации на длительное грудное вскармливание, посещение занятий в “Школе будущих родителей”);
• определение срока второго дородового патронажа.

Медицинская сестра осуществляет патронаж беременной на дому и решает часть перечисленных задач. Это социальный патронаж, его целью является выяснение условий быта и труда будущей матери, состояния ее здоровья, наличия вредных привычек у нее и у отца будущего ребенка. Медицинская сестра обращает внимание на самочувствие беременной, сон, аппетит, дает рекомендации по режиму труда и отдыха, питанию, гигиене, ношению одежды и обуви. Особое внимание уделяется беседе с беременной, ее мужем и близкими родственниками о создании в семье спокойной, доброжелательной обстановки. По окончании патронажа медицинская сестра приглашает беременную посетить участкового педиатра, кабинет здорового ребенка в детской поликлинике и занятия в “Школе матерей”, где будущая мать познакомится с правилами ухода за малышом.

Участковый врач-педиатр, получив сведения из сестринского патронажа и обменной карты беременной, оценивает степень и направленность риска у будущего ребенка, разрабатывает комплекс соответствующих профилактических мер. Педиатр вносит свое заключение в обменную карту беременной, рекомендации немедикаментозного характера адресует непосредственно будущей матери, а его медикаментозные назначения выполняются в женской консультации акушером-гинекологом с учетом установленной педиатром группы риска и данных им рекомендаций.

Второй дородовый патронаж осуществляется участковым педиатром и медсестрой на 30-й неделе беременности в период начала декретного отпуска женщины.

Цель второго патронажа – контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра, переоценка факторов и направленности риска, коррекция рекомендаций. Особое внимание уделяется посещению беременной “Школы матерей” и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам.

Задачами второго патронажа являются:

• переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов);
• контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности;
• проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика;
• коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском; гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез к лактации, подготовка семьи к встрече новорожденного). [1]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Заключение

 

Антенатальной охраны плода представляет собой  не только подготовку к беременности, но и систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности, выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии, рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска, своевременную оценку состояния плода на всех этапах внутриутробного развития. Ключевую роль в осуществлении всего этого играет медсестра.

Антенатальный период является важным для последующего состояния плода в родах и развития новорожденного. Своевременная пренатальная диагностика и лечение различных нарушений состояния плода — это главные факторы профилактики осложнений неонатального периода. В период беременности и родов плод, плацента и околоплодные воды составляют единую функциональную систему — фетоплацентарный комплекс. Оценка состояния его в значительной мере позволяет судить о течении беременности, наличии отклонений в развитии плода, прогнозировать исход родов для новорожденного, заботится о здоровье матери и ребёнка.

Итак, исследовав литературу по данной теме, изучив структуру и классификацию врождённых пороков развития плода, разобравшись в причинах врождённых аномалий, я выявила роль медицинской сестры в профилактике врождённых аномалий, цель курсовой работы считаю достигнутой, задачи выполненными.

 

 

 

 

 

 

3 Список используемой литературы

 

1. Под редакцией Айламазяна Э.К., Баранова В.С., Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней, Москва,МЕДпресс-информ, 2007 г.- 416 с.
2. Э. И. Гоникман, Генетическая матрица рождения,Москва,Велигор, 2013 г.- 416 с.
3. В. В. Подкаменев, Хирургические болезни у детей,Москва,ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.- 432 с.
4. Джесси Рассел, Пренатальный скрининг,Москва,Книга по Требованию, 2013 г.- 128 с.
5. Стрижаков А.Н. и соавт. Допплерометрическое и допплероэхокардиографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития. // Акуш.и гинек. 2010 г., №1, с. 22 – 26 3.
6. В. М. Чимаров, Основы здоровья детей,Москва,Издательство имени Ибн С, 2013 г.- 206 с.

Электронные ресурсы:

1. Статья «Антенатальная охрана плода»

 

 http://bonoesse.ru/blizzard/Aku/antenat_ohrana.html

2. Статья «Врождённые аномалии и хромосомные нарушения» http://www.medicalj.ru/diseases/congenital-anomaly
3. Реферат медицина

http://www.ronl.ru/referaty/medicina/289092/

 

 

 

 

 

 

Замечания:

1. Где приложение? В тексте на него д.б. ссылка – в гл.1.6.-там надо добавить о санпросвет работе медсестры