Роль медсестры при профилактике гипертонической болезни в зрелом возрасте

После достижение стойко нормальных цифр артериального давления можно осторожно уменьшить дозу препарата, постоянно, ежедневно контролируя уровень давления. Отменять гипотензивные препараты совсем не целесообразно.

 

Роль медсестры в уходе и лечении пациента с гипертонической болезнью

 

Работа со старыми людьми во всех странах считается одной из самых тяжелых во всех отношениях: велико разочарование лиц, обеспечивающих уход за ними; чтобы его избежать, необходимы высокая профессиональная подготовка, понимание и знание психологических особенностей пожилого и старческого возраста. Медицинским работникам нужно с самого начала готовиться к тому, что в их работе благодарностей будет значительно меньше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а нередко и незаслуженных оскорблений. Медицинские работники должны быть подготовлены к тому, чтобы быть терпеливыми и заботливыми к любому, даже очень капризному и надоедливому старому человеку.

Нельзя воспринимать старого человека изолированно, вне его жизненного пути. Напротив, то, что он представляет собой сейчас, есть отражение многоаспектного и многослойного становления личности. Биография каждого старого человека представляет собой отражение удавшейся или неудавшейся судьбы, возможно, разломанной или порушенной жизни.

Самое главное - каждый старый человек есть личность и как личность имеет самоценное значение. Личность - сердцевина человеческого бытия, его чувств, переживаний и действий. Личность определяет и поведение человека в процессе старения. Каждый человек уникален в своем “Я” и никак не может быть подменен другим человеком, и в таком виде иного человека не существует.

Медицинская сестра должна быть терпима по отношению к своим пациентам, в первую очередь ей нужно стараться установить психологический контакт с пожилым человеком. Только в этом случае она будет уверена, что её рекомендации и советы будут выполнены.

В задачу медсестры входят:

наблюдение за динамикой состояния больного,

соблюдение им диеты и режима,

правильностью приема лекарств.

особое внимание необходимо уделять пациентам, которые заболели впервые, мало знают о своем заболевании, не имеет опыта оценки своего состояния – в этой ситуации роль медицинской сестры может быть неоценимой. Она может помочь пациенту адекватно оценить симптомы болезни, особенности действия препаратов, их побочные эффекты. Может предостеречь о ненужной активности пациентов во время обострения болезни.

Очень важными компонентами сестринского вмешательства являются:

обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении

члены семьи больного обучаются медсестрой приемам и правилам ухода

выполнению несложных медицинских манипуляций

оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния

 

Проблемы пациентов с гипертонической болезнью

 
Осведомленность о наличии повышенного АД

Знание факторов, способствующих повышению АД

Знание осложнений, к которым приводит артериальная гипертензия (гипертонический криз, инсульт, острый инфаркт миокарда)

Головные боли

Раздражительность, тревожные состояния

Нарушения сна

Снижение зрения

Необходимость соблюдения режима быта, труда, питания

Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов;

При работе с пациентом, страдающим артериальной гипертензией медсестра должна убедить пациента в успехе проводимого лечения при соблюдении рекомендаций врача.

 

Действия сестры в связи с уходом за больными с гипертонической болезнью

 

Обучение пациентов методам расслабления для снятия напряжения и тревоги.

Проведение бесед:

а) о значении соблюдения режима труда и отдыха, пищевого режима;

б) о влиянии курения и приема алкоголя на уровень АД

в) о значении систематического приема лекарств и периодического посещения врача;

г) о принципах диетотерапии при артериальной гипертензии

Обучение пациентов и членов их семей:

а) определению частоты пульса и измерению АД

б) распознаванию первых признаков гипертонического криза;

в) оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе

Контроль за питанием и передачами родственников

Контроль массы тела пациента и его диуреза

Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).

Раздача лекарств пациентам, объяснение правил приема и контроль за регулярностью приема: этот пункт требует повышенного внимания, так как проявления гипертонической болезни у пожилых людей скудны, они склонны прекращать регулярное лечение (срабатывает знаменитое российское авось). В таком случае лучше снабдить пациента и его родственников простой и ясной инструкцией, когда и что принимать.

Подготовка больных к обследованию (анализы мочи, крови, ЭКГ. ФКГ и пр.)

Контроль за соблюдением пациентами двигательного режима

При нарушении мозгового кровообращения, приступе сердечной астмы уход осуществляется как за тяжелым больным, вынужденным соблюдать строгий постельный режим.

 

	Тактика медицинской сестры и близких больного пригипертоническом кризе
1	Обеспечить пациенту полный физический и психический покой
2	Измерить артериальное давление
3	Вызвать врача
4	Применять отвлекающие средства – горчичники на воротниковуюзону, горячие ножные ванны
5	Принять пациенту тот препарат, который всегда помогал снизить артериальное давление
6	Пиявки на сосцевидные отростки (в стационаре)
7	Выполнение назначений врача

 

В период обострения больные нуждаются в стационарном лечении, а после выписке из стационара – в динамическом наблюдении, постоянной поддерживающей терапии.

 

 

 

Принципы реабилитации пациентов с аг пожилого возраста

 

Двигательная активность. Важно дать понять пациенту, что старость это не болезнь, что даже в преклонном возрасте можно заниматься активными физическими движениями. Врач подбирает индивидуальную нагрузку для лечебной физкультуры, медсестра же проводит занятия ЛФК, во время которых обязательно следит за самочувствием пациента. Это могут быть самые простые упражнения (наклоны туловища, повороты, движения рук и т.п.), дыхательная гимнастика. Занятия не обязательно проводить в тренажерном зале. При внимательном, доброжелательном отношении пожилой человек с удовольствием посещает занятия ЛФК, т.к. он чувствует

прилив сил и сознание своей способности противостоять болезни. При выписке из стационара занятия не стоит прекращать. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневные пешие прогулки способствуют улучшению настроения, снижают риск депрессивных состояний, препятствуют рецидивам гипертонического криза.

Занятия в тренажерном зале

Если нет противопоказаний, пациентам с гипертонической болезнью назначают и другие виды физиотерапии –

Электролечение – электросон, аэроионизация

Теплолечение — грязелечение; сауна;

Водолечение — ванны общие (пресные, хвойные, лекарственные, кислородные, йодобромные); ванны местные (ручные, ножные, сидячие); души (дождевой, циркулярный, веерный, душ-массаж); обтирания, обливания;

Климатолечение — воздушные ванны, купания, прогулки, сон на воздухе;

Щадящий массаж.

Психологическая реабилитация является самостоятельным звеном реабилитационной деятельности, направленным на умение противостоять стрессовым ситуациям, преодоление страха перед действительностью, укрепление активной, деятельной личностной позиции пожилого человека.

Для оказания психологической помощи желательно организовать комнату для занятий с пациентами. Психолог может проводить как групповые, так и индивидуальные занятия с пациентами для психоэмоциональной разгрузки.

 

Памятка пациенту как жить с гипертонией

 

ГИПЕРТОНИЯ — болезнь, которая протекает длительно и, при недостаточном лечении, может повлечь за собой еще более грозные осложнения, опасные для жизни больного. Для того чтобы избежать их, недостаточно время от времени пить таблетки.

Как и любое хроническое заболевание, гипертония требует, чтобы пациент скорректировал свой образ жизни.

Психологический климат

Для больных гипертонией особенно важен психологический комфорт. Ссоры, конфликты, недостаточный сон, работа в ночную смену, командировки, неудовлетворенность своей работой, чрезмерные эмоциональные нагрузки — все это чревато такими чувствами, как гнев, тоска, страх, злость или ревность. Негативные эмоции, в свою очередь, приводят к избыточному производству гормона стресса адреналина, в результате чего нарушается регуляция нервной и кровеносной систем, повышается артериальное давление.

Поэтому старайтесь сохранять ровное и доброжелательное расположение духа — это самое важное правило при борьбе с гипертонией. Хорошим успокаивающим действием обладают лекарственные чаи. Кроме того, больному гипертонией необходимо выработать свой собственный алгоритм борьбы со стрессом. Одним людям помогает успокоиться медитация, другим — аутотренинг, третьим — прогулка, общение с любимой кошкой или вязание. Главное, чтобы выбранный способ подходил лично Вам!

Конечно, полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно, но всё же необходимо осознать причины конфликтов, научиться контролировать и адекватно выражать свои эмоции. Если же это не получается сделать самостоятельно, имеет смысл обратиться за профессиональной психологической помощью.

 

Как можно корректировать психоэмоциональные расстройства самостоятельно?

 

1. Отрегулируйте распорядок  дня и сон:

Желательно соблюдать режим сна и бодрствования (не работать по ночам)

Ложиться спать в одно и то же время

Перед сном примите теплую ванну

Чаще проветривайте помещений

Не злоупотребляйте просмотром телепередач

Не переедайте перед сном (последний прием пищи за 2 -3 часа до сна)

2. Физиотерапия:

Бальнеотерапия (минеральные ванны, лёгкий душ), лечебный массаж и пр. эффективно снимают психоэмоциональное напряжение. Назначение проводит врач-физиотерапевт.

3. Глубокое дыхание:

Данную технику можно применять в любой ситуации в любое время, чтобы снять эмоциональное и физическое напряжение, связанное со стрессом.

 

Упражнения для тренировки глубокого дыхания

 

Дышите носом

Поза удобная (сидя или стоя), глаза закрыты

Одну ладонь положите на грудь, другую – на живот

Попробуйте дышать как обычно, отмечая последовательность движения руки на вдохе

Попробуйте сделать вдох так, чтобы первой поднялась рука, лежащая на животе, а затем рука, находящаяся на груди

ТРЕНИРОВКА

Сделайте медленный вдох через нос

Вдохните, заполняя воздухом нижние отделы лёгких, затем – постепенно заполняя средние и верхние отделы лёгких. Вдох следует производить плавно, как одно движение

В течение нескольких секунд задержите дыхание

Постепенно выдыхайте через рот: слегка втяните живот и медленно поджимайте его по мере опустошения лёгких. Расслабьте плечи.

В конце выдоха слегка поднимите плечи и ключицы, чтобы лёгкие можно было вновь до предела наполнить воздухом.

4. Питание: прежде всего  – соблюдение принципов здорового  питания (см. ниже).

5. Двигательная активность (см. ниже).

 

Диета

 
         Фактически, любая тактика лечения гипертонии начинается с коррекции диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы надежно контролировать артериальное давление.

Ниже перечислены основные направления, в которых должна меняться диета гипертоника:

1) Ограничение калорийности  с целью контроля над весом

Статистика показывает, что многие люди, имеющие повышенное артериальное давление, имеют также и избыточный вес. Если Ваш фактический вес значительно превышает идеальный, следует уменьшить калорийность суточного рациона питания (ограничивать сладкую, жирную и мучную пищу). Следует заметить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется, поскольку дефицит белка, витаминов и микроэлементов отрицательно сказываются на состоянии сердца и на обмене веществ в целом.